Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пирексия на таргетной терапии
19 ответовДобрый день. Мужчина, 1939 г.р., с июня 2024 г. на таргете по поводу метастатической меланомы ( МТС в печень, л/у, селезенку, надпочечники). Дабрафениб+ траметиниб. Переносил неплохо, первые месяцы гипергликемия, справились. В августе 2024 эпизод неосложненной пирексии до...
предугадать рецидив такого приступа невозможно но при сохранении слабость и ассенизации будет оптимальным решением отмена препаратов на несколько дней полностью с коротким курсом Преднизолон уже сейчас 5-дневный прием 5 мг безвреден
Здравствуйте,мама в конце июня перенесла геммарогический инсульт. Ей 74. Сейчас она дома,ходит,говорит,немного нарушено зрение,распирающие головные боли. У нее ещё проблема: насколько помню название "фибрилляция предсердий", у нее склонность к тромбообразованию,кардиологом...
Здравствуйте. обычно после выписки через 21 день рекомендуют сделать повторное КТ-головного мозга, если гематома лизировалась, то назначают антикоагулянты, если нет, то не назначают. При ФП принимать 2.5 мг элеквис это как слону дробина. Либо ее не пить вообще, либо пить как положено.
Диабет? Обострение гастрита?
9 ответовПриветствую! Помогите разобраться в постановке диагноза! С 6 августа 2024 года начались разлитые боли по всему животу! Из лечения 4 недели Нексиум 40мг -2 раза в день, 4 недели тримедат 200мг -3 раза в день,4 недели -Альмагель три раза в день между приёмами пищи! Улучшение не...
Здравствуйте Прикрепите результаты анализов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Макроаденома гипофиза
3 ответаНужна ли операция в срочном порядке? На кт год назад всë в норме. А на "серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, FLAIR 3D, Т2GRE, DWI в трёх плоскостях, с в/в усилением,визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Определяется утолщение левой половины аденогипофиза...
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется макроаделма гипофиза. В таких случаях рекомендуется проведение дообследования: осмотр офтальмолога с исследованием ролей зрения и глазного дна на наличие внутричерепной гипертензии, сдать кровь на гормональный профиль. В некоторых случаях аденома является гормонсекретирующей опухолью, например пролактиномой. В таких случаях возможно медикаментозное лечение у эндокринолога под контролем МРТ. При отсутствии симптоматики возможно динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 6-8 месяце или при появлении симптоматики. Но желательна очная консультация нейрохирурга для оценки данных МРТ. Наиболее часто аденомы гипофиза удаляют трансназальным методом ( через нос) . Рекомендуется обратиться в крупные нейрохирургические центры для консультации, например центр нейрохирургии Бурденко ( Москва).
Здравствуйте! С весны набрал 15 кг лишнего веса,всегда весил 80 кг, сейчас 95 кг. С лета замучили частые мочеиспускания, хожу в туалет "по-маленькому" буквально каждый час, к тому же мне поставили диагноз "преддиабет": Сентябрь: глюкоза: 5.57 гликированный гемоглобин...
Со стороны почек проблем нет, мочевой пузырь немного странно, что не указан объем во время исследования и не измерялся остаточный объём мочи. Простата увеличена, но не сильно.
Почему меня трясет
24 ответаЗдравствуйте ,доктор! Я, Галина Антоновна К.- 64 года Очень прошу дать мне консультацию живу в деревне, к врачу эндокринологу записали только на 29.12.20г. Ранее , до болезни сахарного диабета не было. ...
Здравствуйте. так как Вы принимаете до сих пор преднизолон, сахар поэтому и повышается. Когда прекратите их прием, сахар крови должен нормализоваться. Ваши жалобы больше связаны с последствиями пневмонии. Идет нехватка витаминов группы В. Пока соблюдайте диету, исключите продукты с содержанием сахара.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Внезапный подъем глюкозы в крови
8 ответовЗдравствуйте! История ситуации такая. Было морбидное ожирение (162/147) и установлен латентный аутоимунный сахарный диабет LADA. Я сделала 2 года назад бариатрическую операцию - шунтирование с одним анастомозом (OAGB). В результате вес за 8 мес снизился на 45 кг (до 102) и...
Здравствуйте. 1. Не критично - сразу после еды важно, что не более 11 2. Нет, такое повышение вряд ли повлияло на самочувствие. 3.Нет, трипликсам не повышает глюкозу крови. Повышение может быть связано с увеличением веса. От трипликсама переходите просто к ко-перинева 0,000625+0,002 1 р в день (в нем нет амлодипина)
Мужчина, 22 года, рост 178 см, вес 58 кг. Сахарный диабет 1 типа с 14 лет (инсулинотерапия: лизпро + гларгин). Основная проблема: с осени 2021г возникла устойчивая гипергликемия и нарушилась чувствительность клеток к инсулину. Возникли симптомы которых ранее при...
Здравствуйте. Ваша клиническая картина описывает метаболический синдром, где на фоне сахарного диабета 1 типа развилась выраженная инсулинорезистентность и признаки системного воспаления. Сочетание крайне низкого ИФР-1, высокого ферритина, лептина и сниженного ГСПГ при дефиците массы тела указывает на то, что ткани печени находятся в состоянии резистентности к инсулину и соматотропину. Повышение уровня ASCA и острая реакция на клетчатку и специи могут свидетельствовать о нарушении барьерной функции кишечника, что провоцирует попадание эндотоксинов в кровоток и блокирует рецепторы инсулина. Выраженный дефицит витамина D и низкие уровни стероидных гормонов дополнительно угнетают обменные процессы, что может объяснять гриппоподобное состояние при нормальных показателях СРБ. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить эластографию печени для исключения стеатогепатита, который не всегда диагностируется при обычном УЗИ. Также целесообразно обсудить с гастроэнтерологом проведение колоноскопии и дыхательного теста на синдром избыточного бактериального роста, учитывая положительные ASCA и проблемы с перевариванием жиров. Совместно с эндокринологом, как правило, рассматривают восполнение дефицита витамина D и оценивают возможность временного добавления препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину.
Здравствуйте! С 21.03.25 начались головокружение, тошнота, пила Бетагистин 8 мг утром и вечером 25.03 симптомы пропали 28.03 вечером онемели губы с правой стороны и язык также с правой стороны, ощущение будто под заморозкой. Также заложило правое ухо, появилась высокая...
Здравствуйте! Для рассеянного склероза характерна клиническая картина с рассеянной симптоматикой, которая постепенно нарастает, а затем исчезает, иногда даже без лечения. По МРТ картина так же характерна для РС- наличие распространенных очагов с контрастом и не накапливающих контраст. Что ещё не сделано для диагностики РС? 1.Проведение МРТ исследования шейного отдела спинного мозга, а лучше всех отделов спинного мозга, так как для РС характерно поражение головного и спинного мозга одновременно. 2.Проведение люмбальной пункции и исследование крови и ликвора на тип синтеза олигоклоналтных антител. При РС второй тип синтеза. 3. Консультация в Центре рассеянного склероза, который есть в любом областном центре. По поводу терапии- Пульс- терапия Метилпреднизолоном проводится на высоте обострения, доза обычно 1000 мг, курс 3-5 дней, проводится в стационаре из за опасности осложнений терапии. Если у Вас обострение пошло на спад, то думаю, что в пульс- терапии уже нет необходимости, Вам скорее всего, будет назначена таблетированная схема лечения преднизолоном , которую можно будет продолжить в домашних условиях. После купирования обострения назначается Противорецидивная терапия, ее схему обычно назначают в Центре рассеянного склероза, там же обычно и ставят эти уколы. При хорошей противорецидивной терапии и своевременном лечении обострения пациенты способны к длительному сохранению трудоспособности. МРТ головного мозга и спинного мозга рекомендуют провести в динамике через 3-6 месяцев, пока не установлен уверенный диагноз РС. В дальнейшем имеет смысл повторять МРТ только при обострении .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Энтеропатия синдром мальабсорбции
20 ответовДоброго времени суток! г. Ханты-Мансийск девочка 4,5 мес. Родилась абсолютно здоровой. В роддоме занесли кишечную палочку, после этого кишечник перестал всасывать воду. Врачи ставят диагноз энтеропатия синдром мальабсорбции. Ездили пытались лечиться в г.Нижневартовск, г....
Здравствуйте,ребенок и вправду непростой.... Возможно у вас синдром Швахмана,достаточно похожее течение для этого на самом деле редкого заболевания. Это заболевание подтверждается генетически...но кроме этого необходимо анализ кала на эластазу-чтоб посмотреть степень недостаточности поджелудочной железы,этого анализа в спектре вашего обследования я не увидела. Если вдруг данное заболевание подтвердится,то такие дети , находятся на пожизненной заместительной терапии ферментами (креоном),но такие детки живут и развиваются нормально., я таких детей видела. Кроме того у вас я не увижела обследования на инфекции? ( ВПГ,ЦМВ, ВЭБ ?). Также это может быть и тоже достаточно редкое наследственное заболевание- недостаточность альфа -1 антитрипсина, не исключена и целиакия-где анализы на АТ к глиадину и Тканевой трансглутаминазе?...а также, самое неприятное-возможно что это аутоиммунная энтеропатия, которая как правило отвечает на лечение гормонами, что вам по-моему не проводилось...Вобщем, конечно же вам необходимо более тщательное обследование в стационаре 4 го уровня