Здравствуйте! За 3 месяца 2 раза болела орви с повышением температуры тела и кашлем. В конце января появилось сильное головокружение в вертикальном положении. 3 недели пила Бетагистин 24мг, толку нет. 2 недели назад появилась сильная слабость, нет сил стоять, держать зубную...

Здравствуйте. По анализам ферритин 29 - это мало, это может быть причиной головокружения - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Рекмоендовал бы уточнить: дообследование на трансферрин, ОЖСС, В12 и В9.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови.
Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Железо повышено потому что не хватает белка для его депонирования, транспорта и доставки в клетки – все эти процессы обеспечивает белок (альбумин) и соединения железо с белком – ферритин, трансферрин, гепцидин – это тоже белки.
МРтомограмма- заключение- на момент исследования очаговых изменений головного мозга не выявлено - это хорошо. Сужение артерий, нарушение венозного кровотока не выявлено - тоже хорошо.
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, протрузи, проще говоря остеохондроз, есть почти у каждого, обострения снимаются и на качество жизни не влияет. Сужения БЦА, сужения артерий не выявлено, ход не нарушен-это хорошо.
По принимаемым препаратам:
Бравадин и Атенолол могут усиливать слабость, предобморок, сонливость, особенно если пульс и давление низковаты.
Пирацетам - доказанность при головокружении слабая, Мексидол - назначают часто, но доказательной базы нет, Анвифен может немного снижать тревогу - моё мнение что не нужны, тем более в уколах.
Сейчас рекомендовал бы посетить кардиолога, возможно назначат Холтер если бывают предобмороки. Сейчас важно КГ, пересмотр Бравадина и Атенолола.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.