Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит сильно плечо. Не могу отвести руку назад или поднять её. Боль последнее время даже в состоянии покоя. Ортопед назначил Нимесил+мазь Диклофенак + мидокалм. От лечения лучше не стало. Картина только усугубляется. Сделано мрт. Заключение следующее. МР-картина незначительно...
Какой тип лечения здесь может быть? Ни в УЗИ, ни в МРТ не измерена ширина субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы и ущемляется. Это ущемление и называется импиджмент. Если ширина этого пространства меньше 5 мм, придется идти на артроскопию. А если от 5 мм и выше (норма 7) , то можно лечить консервативно. Так что Вы уточните этот вопрос у своего рентгенолога. Это принципиально. Повреждение по типу SLAP I - можно игнорировать.. Это ни о чем. Причина боли и ограничения движений - активное воспаление в плечевом суставе. Причина воспаления - импиджмент синдром. Приведу примерную схему лечения импиджмента, если ширина субакромиального пространства больше 5 мм. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Витамины группы В. Диклофенак гель 5% 2р в день. Лечение следует начать с внутрисуставной блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Без блокад переломить ситуацию и добиться улучшения будет весьма проблематично. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 и др. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день. Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Нужна ли операция?
7 ответовЗдравствуйте. вот заключение моего мрт. Импрессионная деформация головки плечевой кости, более вероятно переломы по типу Хилл-Сакс в хронической стадии. МР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома I степени по Zlatkin, отечных изменений сухожилия надостной мышцы....
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы. 1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). 2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому. Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт). Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться. В таких случаях до операции рекомендуют: ношение косыночной повязки Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция не простая. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. -------------------------------------------- 1.возможно ли лечение без хирургического вмешательства ? Лечение возможно, излечение не возможно. Если откажетесь от операции, будут лечить консервативно пока деньги не кончатся. 2.один раз хирург мне посоветовал усердно тренироваться чтоб забивать плечо мышцами, действительно ли это может помочь и на сколько эффективно ? Мне неизвестны эффективные методы "забивания плеча мышцами" при импиджменте и SLAP повреждении. ЛФК при импиджменте есть https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Если бы не SLAP, то можно было бы попытаться.
Здравствуйте уважаемы специалисты ! Проблеме 1,5 года ,после тренировки с нагрузкой на руки ,на следующее утро ,после массирования области плеча,образовался большой отек в области ключицы и нижней части шеи ....
Если боли нет, с операцией можно не спешить. С учётом локализации отёка рекомендуют МРТ ШОП. Так же рекомендуют УЗИ мягких тканей области отёка. Пока причина отёка не ясна. Какое-то состояние, напоминающее ангио-невротический отёк. Анализы сдайте. Пока обычных ОАК + стандартная биохимия. нужна ли мне физиотерапия сейчас и какая лучше ? На область отёка лучше применить обычный фонофорез с гидрокортизоном. Из местных средств дополнительно использовать компрессы с Димексидом. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. И нужно ли проколоть уколы витаминов группы В? Витамины ещё никому вреда не нанесли. Можно проколоть. Разумеется, могут быть противопоказания, связанные с индивидуальной непереносимостью.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменения в показаниях УЗИ
4 ответаЗдравствуйте,делала узи сердца в прошлом году и этом, сердце здоровое ,но есть изменения в показаниях прошлого и этого года К примеру диаметр синотурбулярного перехода был 2.3 стал 3 см,являются ли такие незначительные изменения нормой ?
Здравствуйте. Не переживайте. Причин для тревоги нет. Данные показатели в пределах нормы. Пмк 1 ст на работу сердца не влияет. Требует динамического наблюдения 1 раз в год. Берегите себя и свои нервы, обращайтесь, рада вам помочь
Изменения на ээг
10 ответовСлабая реакция на открывание и закрывание глаз. И остальные изменения. Из-за чего они и что с этим делать?
Здравствуйте. Данные изменения на ЭЭГ неспецифичны(не говорят за какую либо патологию) и вообще могут быть вариантом допустимой нормы. Главное, что нет эпиактивности. А на все остальное может влиять то, что во время проведения ЭЭГ человек оч ем то думает, не м расслабился достаточно и т.п.
Изменения в родинке
6 ответовПроизошли изменения в родинке у мужа. Фото прилагаю. Опасны ли? Родинка находится почти внизу живота. Возможно трение об джинсы.
Я ничего опасного не вижу Невус в норме Планово покажите врачу для осмотра в дерматоскоп для детальной оценки-это точнее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диффузные изменения поджелудочной
13 ответовЗдравствуйте. Плохо отходит желчь, отсюда джвп панкреатит и гастрит. Года 3 уже ничего не беспокоит. Каждый год делаю узи. В желчном иногда появляется взвесь, после урсасана проходит. Год назад в поджелудочной появились диффузные изменения. 4 сентября вечером поела креветки в...
Будьте здоровы.
Что делать, если болит плечо?
3 ответаДобрый день. Болит плечо, ограничено движение вверх руки. Боль отдает по всей руке. Есть МРТ. Врач назначил ТЕРАФЛЕКС АДВАНС 2 таб. Х 2 раза в день. Можете посоветовать по лечению? Спасибо. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МРТ Соотношение костей в суставе правильное. Головка плечевой...
По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,55 см (в норме должно быть не менее 6 мм) поэтому речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания. Таким образом, Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения. По лечению показан курс: - На период лечения ограничение нагрузок на сустав. - При боли Фиксация руки косыночной повязкой. Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн., - При сильной боли можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн. - Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед. - На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн. - проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10 ❗ Наиболее эффективное лечение внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней. - В дальнейшем необходимо введение препаратов коллагена в область болевых точек и надорваных сухожилий - препарат Плексатрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней. После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК. Из альтернативных методов лечения (иглоукалывание, рефлексотерапия, кинезиотейпирование)
Как лечить?
3 ответаЗаключение мрт плечевого сустава: МР признаки артроза плечевого сустава и ключично-акромиального сочленения. МР признаки субакромиального импинджент-синдрома с наличием дегенеративных изменений сухожилия надкостной мышцы. В ключично-акромиальном сочленении изменения по типу...
Здравствуйте, как е у вас жалобы, уточните, пожалуйста
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР признаки субтотального разрыва передней крестообразной связки (повреждение II типа) МР картина зоны отека костного мозга медиальной половины надколенника, изменения предположительно дегенеративного генеза.МР картина остеоартроза правого коленного сустава I-II степени по...
Здравствуйте, все зависит от того чем вы хотите заниматься, если в жизни присутствует спорт то операцию нужно делать. Если просто ходьба то не нужно оперировать, можно ходить в наколеннике легкой степени фиксации