Что вас беспокоит?
Что делать, если болит плечо?
Добрый день. Болит плечо, ограничено движение вверх руки. Боль отдает по всей руке. Есть МРТ. Врач назначил ТЕРАФЛЕКС АДВАНС 2 таб. Х 2 раза в день. Можете посоветовать по лечению? Спасибо. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МРТ Соотношение костей в суставе правильное. Головка плечевой кости и суставная впадина лопатки имеют типичную конфигурацию. Ширина суставной щели не изменена, суставные поверхности конгруэнтные, ровные, увеличения количества жидкости в полости сустава не выявлено. Суставной хрящ сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная. МР-сигнал от костного мозга с невыраженным диффузным повышением по типу пёстрого костного мозга. Акромиально-ключичное сочлненение гипертрофировано. Отмечается отек субхондральных отделов. Подакромиальное пространство минимально сужено до 5,5мм. В подакромиальном пространстве определяется минимальное количество жидкости. Определяется повышение сигнала от сухожилия надостной мышцы по бурсальной поверхности. Другие мышцы и сухожилия, формирующие вращательную манжетку, имеют правильную конфигурацию, типичный ход, неизмененную структуру. Сухожилие двуглавой мышцы плеча интактно, нормальной структуры (ширина 4-6 мм), располагается в межбугорковой борозде, перифокально прослеживается невыраженное скопление жидкости. Мягкие ткани плечевой области без особенностей. Заключение: МР-картина тендиноза бурсального отдела надостной мышцы с признаками субакромиального импиджмента. Невыраженный подклювовидный и подакромиальный бурсит. Периартикуллярный выпот по ходу сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Артроз акромиально-ключичного сочленения.
Принятый ответ
По МРТ описано сужение подакромиального пространства 0,55 см (в норме должно быть не менее 6 мм) поэтому речь идет о субакромиальном импиджмент синдроме, что по тактике лечения требует проведения курса консервативного лечения, с дальнейшей оценкой динамики течения заболевания.
Таким образом, Вопрос о хирургическом лечении импинджмент-синдрома считаю целесообразным отложить на 6-12 месяцев для оценки эффективности консервативного лечения.
По лечению показан курс:
- На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- При боли Фиксация руки косыночной повязкой.
Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- При сильной боли можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- На область максимальной болезнености применять пластырь Версатис, аппликация с утра на 8-10 час. ежедневно 5-7дн.
- проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном № 10
❗ Наиболее эффективное лечение внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой к-ты (можно ферматрон плюс) При стойком болевом синдроме можно выполнить до 3-х инъекций с интервалом в 7дней.
- В дальнейшем необходимо введение препаратов коллагена в область болевых точек и надорваных сухожилий - препарат Плексатрон 20мкг 2 мл № 10 с интервалом 7 дней.
После уменьшения болей необходимо заниматься восстановлением движений в плечевом суставе с профессиональным врачом ЛФК.
Из альтернативных методов лечения (иглоукалывание, рефлексотерапия, кинезиотейпирование)
Принятый ответ
Показано консервативное лечение:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитолазеротерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Здравствуйте. Операция не показана. Сделайте блокаду с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 21 Ноября 20172 ответа