Что вас беспокоит?
Импиджмент-синдром. Повреждение по типу SLAP I.
Болит сильно плечо. Не могу отвести руку назад или поднять её. Боль последнее время даже в состоянии покоя. Ортопед назначил Нимесил+мазь Диклофенак + мидокалм. От лечения лучше не стало. Картина только усугубляется. Сделано мрт. Заключение следующее. МР-картина незначительно выраженного остеоартроза левого плечевого сустава. МР-картина повреждения верхних отделов суставной губы по типу SLAP I. МР-картина импинджмент-синдрома надостной мышцы на фоне деформирующего артроза акромиально-ключичного сочленения. МР-картина тендинопатии сухожилий надостной и подостной мышц, на фоне которой нельзя исключить частичный внутритендинозный разрыв смежных отделов сухожилий надостной и подостной мышц. МР-картина тендинопатии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, на фоне которой нельзя исключить надрыв. Незначительное увеличение количества жидкости в субакромиальной и субдельтовидной сумках. Что делать? Какой тип лечения здесь может быть?
Принятый ответ
Какой тип лечения здесь может быть?
Ни в УЗИ, ни в МРТ не измерена ширина субакромиального пространства, в котором проходит сухожилие надостной мышцы и ущемляется. Это ущемление и называется импиджмент.
Если ширина этого пространства меньше 5 мм, придется идти на артроскопию. А если от 5 мм и выше (норма 7) , то можно лечить консервативно.
Так что Вы уточните этот вопрос у своего рентгенолога.
Это принципиально.
Повреждение по типу SLAP I - можно игнорировать.. Это ни о чем.
Причина боли и ограничения движений - активное воспаление в плечевом суставе. Причина воспаления - импиджмент синдром.
Приведу примерную схему лечения импиджмента, если ширина субакромиального пространства больше 5 мм.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с внутрисуставной блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Без блокад переломить ситуацию и добиться улучшения будет весьма проблематично.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 и др.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Принятый ответ
Здравствуйте, при всем что описано на МРТ критичного и страшного ничего нет.
Лечение комплексное консервативное. Оперировать ничего ненужно.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 1 Марта 20214 ответа
- 10 Августа 20231 ответ