Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 64 года, инвалидность 1 группа (медуллярный рак щитовидной железы, оперировали в 2022 г. Принимает Капрелса) На фоне приема Капрелса отмечалось повышение АД (максимальное до 190/110 мм рт. ст.) По последнему ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС-70. Нормальное положение ЭОС. Экг...
Здравствуйте. С учетом возраста, гипертонии и хбп норма ЛПНП -тот самый плохой холестерин уже ниже 1,8 ммоль/ л поэтому да показания до статина с учетом исходных данных ЛПНП были и тут больше пользы от них чем вреда . Но в подобной ситуации обянпиоводитс узи сосудов шеи, а если пациент курил или курит и артерий ног для уточнения бляшек в сосудах и они также определяют норму ЛПНП . Единственное дозировка розувачтатина 5 мг минимальная а снижение ЛПНП значимое и можно рассмотреть применение препарата через день если по узи сосудов не будет выявлено бляшек более 50% сужения. Эдарби защищает почки как и другие лекарства этой группы . Также для защиты почек рекомендуются препараты глифлозины - это Дапаглифлозин или эмпаглифлозин. Но подбирать конкретный препарат и лечение ХБп должен врач нефролог .
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Хотелось бы узнать от специалистов, можно ли принимать альфакальцидол при ХБП3Б для профилактики (для иммунитета в основном). Я понимаю, что нужно следить за уровнем витамина д, кальция, магния и на этом основании определять нужно принимать препарат или нет. Но мне интересно...
Здравствуйте. При ХБП 3б принимать альфакальцидол с профилактической целью, в том числе «для иммунитета», не рекомендуется. Препарат назначается при наличии показаний, прежде всего нарушений минерально-костного обмена и вторичного гиперпаратиреоза. Необоснованный прием может приводить к повышению уровня кальция и фосфора крови, а также способствовать сосудистой кальцификации. Решение о назначении следует принимать по результатам оценки СКФ, ПТГ, кальция, фосфора и уровня 25(OH) витамина D.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Сейчас стоим перед выбором диализа. Толи гемодиализ делать толи перитонеальный. Женщина 69 лет. Хотели бы понять перитонеальный диализ это всего лишь на несколько лет возможно делать? Потом он уже не эффективен будет?
Добрый день. Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от множества факторов. Но если врач предлагает Вам метод на выбор, то нужно исходить из Вашего образа жизни. ПД - даёт больше свободы. Пациент не зависит постоянно от медицинского персонала, при этом очистка проходит ежедневно, нет строгих ограничений в диете и водно-питьевом режиме. ПД - хороший выбор, однако, Вы правы.., в среднем, пациенты находятся на нём около пяти лет (кто-то 1.5 года, а кто-то и 11). Всё зависит от количества аквапоринов в брюшине- это такие клетки, которые переносят воду, тем самым помогают очищать кровь через брюшину на ПД. Количество их трудно посчитать и можно определить только опытным путём. Эти клетки, например ,погибают при перитоните. И тогда брюшина быстрее теряет свои свойства . Врачи проводят тесты, которые косвенно помогают это оценить. Когда брюшина начинает терять свои свойства, пациента переводят на гемодиализ. Поэтому, чаще всего принято, пока остаётся остаточная функция почек, начинать с ПД. Я Вас не вижу, но точно знаю, что если доктор предложил пациенту ПД, то он в большей степени уверен, что этот метод пациенту подойдёт на начальном этап больше.
Был не защишенный половой контакт, принимаю ПКП Доквир и Тивикай на 28 дней. Последний раз СКФ был 62.5. Переживаю, что за 28 дней могу навредить почкам этими препаратами. На 3 день приёма этиих препаратов, цвет мочи особенно с утра стал темнее обычного, ближе к розовому,...
Здравствуйте! При СКФ более 60 эти препараты не должны навредить почкам, если нет других сопутствующих факторов, например обезболивающих, обезвоживания, высокого давления, высокого холестерина-ЛПНП или мочевой кислоты. Что можно сделать, чтобы помочь почкам: - контролировать давление. И низкое и высокое давление одинаково в данной ситуации неполезны. - питье 35-40 мл на кг веса в сутки равномерно в течение суток. - избегать обезболивающих, соли, мясных продуктов. Розовый цвет мочи это в любом случае не норма, поэтому лучше пройти дообследование: - креатинин мочевина мочевая кислота крови - общий анализ мочи Уточните, пожалуйста, какая причина поражения почек и снижения СКФ? Были ли рези при мочеиспускании или боли в пояснице, животе последнее время? Принимаете ли Вы что-то кроме аторвастатина?
Хбп. Белок и эритроциты в моче
27 ответовболее 3х лет назад обнаружила в моче эритроциты. Ни чего не беспокоило. Анализы крови в норме. Пересдавала миллион раз в инвитро и др платной лаборатории- всегда присутствуют эритроциты. ( неизмененные). По узи почек и мочевого все в норме было( единственное писали диффузные...
Здравствуйте! Вероятно речь идет об одном из наиболее частых гломерулонефритов -IgA нефропатии. Для установления достоверного диагноза нужна биопсия. Показания к биопсии будут установлены на основании дополнительных обследований: -Анализ суточной мочи на белок и/или альбумин/креатининовое соотношение разовой порции мочи -Биохимия крови: белок, альбумин, креатинин, мочевина, холестерин, калий С результатами этих анализов нефролог должен решить, нужна ли биопсия и назначить нефропротекцию. Пока можно рекомендовать придерживаться диеты с ограничением соли Перед приемом нужно вести дневник артериального давления 1-2 недели Школа Пырикова (если речь идет о нем) будет полезна
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменение в кови длительное, выполнена биопсия, в крови лейкоцитоз, моноциты, лимфоциты. Нужна расшифровка анализа фенатипирования, вирусы отрицательные, иногда температура 37-37,3, причина не выявлена,
Екатерина, здравствуйте. Прикрепите результаты анализов.
Здравствуйте! Кошка 16 лет. 8 месяцев назад поставлен диагноз «Гипертиреоз» (Т4 86), назначен Тирозол в дозировке 1/4 таблетки два раза в сутки. По контрольному анализу крови в конце марта на фоне приема Тирозола в этой же дозировке Т4 27. Все нормально, но: в апреле кошка...
Здравствуйте, переадресуйте свой вопрос ветеринарам
Колено давно щелкает безболезненно. Думала норма. Дней 10 назад резкая боль, потом просто болезненные щёлки несколько раз в день. И несильная боль в стопе. Сделала МРТ. Нужна ли операция?
Можно ли продолжать делать йогу, скандинавскую ходьбу? Длительная ходьба не рекомендовано. Переходите в плавание. Йога - она разная. Не рекомендованы приседания и скручивающие движения. На каком лучше поддерживать физическую активность? Эллипсоид не рекомендован. Можно велотренажёр, если без фанатизма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Болит нога, уже 6мес, подскажите пожалуйста, необходимо ли оперирование?
Здравствуйте. По данным МРТ Вам показано оперативное лечение - пластика ПКС возможно шов мениска. Тактику и объем оперативного лечения надо обсуждать с оперирующим Вас врачом. Такие повреждения в суставе влекут быстрые дегенеративные повреждения в виде артроза коленного сустава. Боли, нарушение функции конечности.