
Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. По описанной ситуации, можно заподозрить радикулопатию - сдавление нерва грыжей на уровне поясницы. Пациенты с метаболическими нарушениями имеют к этому большую предрасположенность, к сожалению.
Дексаметазоном не стоит увлекаться, так как он повышает глюкозу в крови, что нежелательно при диабете. Не более 2-3х уколов под контролем глюкозы.
Для уточнения ситуации нужно МРТ поясничного отдела позвоночника+ осмоте невролога по результатам.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении в острый период
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией. ( по результатам МРТ)
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
По терапии рассмотреть добавление антиконвульсантов, например, габапентина, но препарат рецептурный, дозировка подбирается очно врачом.
Обязательно в лечении боли подключать ЛФК.