Здраствуйте. В 2017 году во время беременности на 6-м месяце начался ужасный зуд ладоней, ступней, затем перешел на все тело. Обращалась с этой проблемой к дерматологу- сказала "зуд беременных" и выписала мазь. Она вообще не помогала. Чесалась до крови, кал становился белым,...

Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить внутрипеченочный холестаз беременных
Печень - это наш фильтр , который перерабатывает желчные кислоты , выводит их в кишечник. Во время беременности уровень эстрогенов , прогестерона растет. У некоторых женщин есть генетическая особенность транспортных белков печени , из-за которой печень чуть не справляется с этой гормональной нагрузкой
В результате желчные кислоты накапливаются в крови , они оседают в коже с вызывают зуд на ладонях и стопах , потому что там больше нервных окончаний. Когда желчь плохо поступает в кишечник - кал белеет. Когда билирубин накапливается в крови - моча темнеет
После родов все прошло за 1-2 дня, и через 2 недели анализы нормализовались - это типичная картина ВХБ. Это , конечно же, никакой не цирроз
К сожалению, риск повторения есть , 50 на 50 . Разница между первой и второй беременностью в том , что теперь знаете, что искать , с какого срока наблюдать и как лечить
До зачатия обычно рекомендуют обратиться к гепатологу , сдать полную биохимию - АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин , желчные кислоты . Это будет исходная точка отсчета
Второе - сделать УЗИ печени и желчного пузыря
Третье - сказать гинекологу на этапе планирования , что был ВХБ , вести с учетом этого риска
С 14-16 недели сдавать биохимию крови каждые 2-4 недели - АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин. При появлении зуда - желчные кислоты
Основной препарат с доказанной эффективностью при ВХБ - это урсодезоксихолевая кислота в дозе 10-15 мг на кг массы тела в сутки , разделенные на 2 приема - препарат зарегистрирован и применяется при беременности , снижает уровень желчных кислот, уменьшает зуд
Родоразрешение при подтверждённом ВХБ с высоким уровнем желчных кислот - выше 100 мкмоль/л - плановое родоразрешение рекомендуется в 35-36 недель. При умеренном повышении - в 36-37 недель
Риск неблагоприятных исходов для малыша зависит от уровня желчных кислот. При уровне ниже 40 мкмоль/л риск не отличается от общепопуляционного. При уровне выше 100 мкмоль/л - риск возрастает