Что вас беспокоит?
Холестаз беременных?
Добрый день! Сейчас беременность 30 недель. Помогите наконец разобраться. С постановки на учет повышение алт-59, аст-норма, остальные показатели биохимии в норме (январь), пропивала по совету терапевта 400мг гептрал раз в день, все пришло в норму. В начале мая госпитализируют, сдаю биохимию и уже оказывается алт 194 аст 70, пью опять гептрал в такой же дозировке (ггт 42, щф 105, билирубин прямой чуть выше верхней границы, гепатиты все отрицательные, желчные кислоты-4,2 (норма до 10)), алт падает до 70 аст норма, пересдаю через неделю алт вырос до 100, аст норма, гинеколог сказала ложиться в стационар. Там пила 4 таблетки урсосана по 250 мг и делали 2 укола в день фосфоглива. Выписали с плохой динамикой все равно. Пошла к гастроэнтерологу, он прописал 500 мг урсосана на ночь и по 1 таблетке эссенциале 3 раза в день, через неделю такой терапии алт 177 аст 68, увеличила обратно урсосан до 1000 мг а эссенциале пью по 2 таблетки 3 раза в день. Все фракции билирубина в норме,щф также 105. Зуда нет, из жалоб только отрыжка и тяжесть в эпигастрии, но все это не каждый день а иногда. Жареное, копченое и всякие булочки давно исключила. Что это все таки, холестаз или нет? или это вероятно так гармоны влияют?? Как такие показатели влияют на ребенка сейчас, именно такое сильное повышение алт? Гинеколог сказала от этого ребенок внутри может умереть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Холестаз определяется при повышении ГГТП и ЩФ, если они в норме, значит это не холестаз. Холестаз проявляется кожным зудом, иногда пожелтение кожных покровов (повышение билирубина)
Скорее всего жировой гепатоз беременных.
Соблюдайте строго диету, исключите все сладкое.
Продолжайте принимать Гептрал, можно в таблетках, можно в инфузиях.
Урсосан 500 мг на ночь как прописал врач
Эссенциале в таком случае малоэффективен
Анастасия Владимировна, диету 5 стол? зуда и желтушности нет, к счастью, а лишний вес имеется + гсд кстати. как влияет в моем случае повышение алт в таком количестве на ребенка?
Уже начался третий триместр, ребенок полностью сформирован. Маловероятно, что повлияет
Можно диету 5 стол, но там сильно строго. Главное исключить все сладкое, даже фрукты минимизировать, хлебобулочные изделия, соки (как покупные, так и свежевыжатые), морсы, детские пюрешки и т.д. После беременности все восстановится.
Анастасия Владимировна, поняла вас, большое спасибо! все врачи в голос говорят, что это холестаз, хотя желчные и билирубин в норме, буду на чеку с едой, еще раз спасибо!
Самое основное еда и курсом можно Гептрал принимать 400 мг 1 т 2р/д - 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это состояние связанное с самой беременностью, ничего критичного нет, после родов всё пройдёт само.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаков холестаз нет
Есть воспаление в печени это может быть связано с гепатозом беременных
Прием препаратов продолжайте
Повышение показателей значимое, но не критичное
Ирина Владимировна, если я что-нибудь ем, что нагружает печень, это может провоцировать рост трансминаз? при условии, что пью таблетки? и какие показатели считаются уже критическими?
Да, еда может влиять. Основное лечение это как раз соблюдение диеты
При программировании гепатоз может оказать неблагоприятное воздействие на плод, в том числе и гипоксия
До 5 норм это низкая степень активности, более 5 норм уже критично, умеренная активность, более 10 норм- высокая степень активности
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие препараты принимали в последний месяц? Сдавали ли кровь на желчные кислоты?
Виктория Денисовна, добрый день! пила с начала мая гептрал 2 недели по 400 мг в день, не снизился алт, гептрал убрали. стала пить урсосан 4 таблетки в день, плюс последние две недели пью эссенциале по 2 таблетки 3 раза в день. Желчные кислоты 4,2 при норме в лаборатории до 10. Подскажите, стоит ли при неэффективности эссенциале начать пить адеметионин?
Отлично, пока данных за внутрипеченочный холестаз беременных нет. Адеметионин это и есть гептрал, возможно стоило принимать 800мг/сутки, эссенциале в этом плане все равно менее эффективен
Виктория Денисовна, тогда так и оставить урсосан 4 таблетки + 800 мг гептрала добавить? гептрал разделить на два приема или за раз две таблетки?
Подскажите ваш вес, пожалуйста, и вес до беременности
Виктория Денисовна, вес 97 сейчас, до беременности 88. Срок беременности 30+3
Да, тогда 4 таблетки урсосана и 800 мг в сутки гептрала/адеметионина в 2 приема до конца беременности. Параллельно максимально оздоровить питание по типу средиземноморской диеты, минимизировать продукты, богатые глюкозой и фруктозой (фрукты и ягоды можно, а вот соки -нет)
Плюс при наличии сил и возможности- аэробные упражнения 135 минут в неделю и более, бодрые прогулки тоже подойдут ?
Виктория Денисовна, большое спасибо Вам, стало яснее теперь ?
Пожалуйста! Легкой вам беременности, хороших родов и здоровья вам и малышу ?
Виктория Денисовна, спасибо огромное?
Других препаратов или бадов, не касающихся жкт и печени вы не принимаете?
Виктория Денисовна, нет, отменили витамин д и йодомарин, пью только для печени сейчас, но вот как ввел мне гастроэнтеролог эссенциале, показатели только возросли
Принятый ответ
Здравствуйте! Данная клиника встречается часто у беременных. Рекомендую прием желчегонных препаратов, соблюдение диеты
Екатерина Владимировна, здравствуйте! спасибо. принимаю 1000 мг урсосана + эссенциале, динамика пока нулевая
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:1121 ответ
- Вчера в 09:3524 ответа
- Вчера в 07:384 ответа
- Вчера в 07:309 ответов