Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, хотелось бы услышать мнение гастроэнтеролога онколога. Прикрепила результаты обследования , жалуется на тянущие боли в желудке . Было удаление грыжи пищевода 2020, через полгода диагностировали рак пищевода. В 2021 году прошла лучевую терапию . сейчас в ремиссии
Здравствуйте. По обследованиям признаков явного рецидива рака пищевода не описано. После лучевой терапии и операции нередко сохраняются длительные изменения слизистой, рубцевание, нарушение моторики пищевода и чувствительность тканей. Это может давать тянущие боли, дискомфорт после еды и ощущение тяжести. По ФГДС отмечены постлучевые и послеоперационные изменения, пролапс слизистой в кардии, а также ангиодисплазия пищевода - это сосудистое изменение, чаще наблюдается после лечения . По ФГДС описаны атрофические изменения слизистой антрального отдела. Точнее ее подтверждает гистология из биопсии. Helicobacter pylori в мазке не найден, но чаще подтверждают 13С-дыхательным тестом или калом на антиген. Тянущие боли чаще связаны с гастропатией, нарушением моторики после фундопликации, желчным рефлюксом или функциональной диспепсией. В таких случаях обычно применяют ИПП: рабепразол 20 мг утром 4 недели или эзомепразол 40 мг 4 недели, при тяжести после еды итоприд 50 мг 3 раза в день 3-4 недели, питание небольшими порциями. С учетом онкоанамнеза нужен плановый контроль у онколога и сравнение с предыдущими ФГДС/КТ.
Схема лечения второе мнение
9 ответовДобрый день! Вопрос по лечению, назначенное врачом. Возраст 43г, вес 59кг,АИТ гипотиреоз (л- тироксин 100.) Жалобы на выделения на протяжении 3 мес(.с марта 22г)беложелтого цвета, густые, не обильные,запах кислый, усиливаются после пол. контакта. Сдан посев урогенитального...
Здравствуйте!При бактериальном вагинозе юнидокс не нужен, в вашем лечении достаточно проставить далацин и после него восстановить флору - лактонорм используйте
Мнение о анализах
7 ответовЗдравствуйте, хотелось бы услышать ваше мнение о представленных анализах. Девушка, 26 лет, 2 беременности, последняя беременность 2.5 месяца назад, с умеренной приекламсией, без белка в моче и отёков, но с повышением давления. С 26 недели беспокоят отдышка субъективная,...
Здравствуйте У Вас в данный момент беременность? Не совсем понятно в контексте По общему анализу крови признаки гемоконцентрации В таких случаях рекомендуется увеличить употребление питьевой воды 30 мл на килограмм массы тела Есть косвенные признаки дефицита железа Рекомендуется сдать анализ крови на ферритин Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме В идеале равен массе тела,но не менее 40 Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как : Слабость Головокружение Сонливость Тахикардия Шум в ушах Ломкость ногтей Выпадение волос Имеется признаки перенесенной вирусной инфекции (снижение уровня нейтрофило,повышение уровня лимфоцитов,небольшое повышение соэ)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мнение по результатам анализов
2 ответаДоброго дня! Кошка бенгальская, 1 год, Сдали общий анализ крови и биохимию (перед стерилизацией). По общему анализу комментарий "Повышенное количество макротромбоцитов". Из отклонений (в скобках нормы лаборатории): 1. Гемоглобин 158 (90-150) 2. Эритроциты 11,9 (5,6 -...
Здравствуйте. Повышение гемоглобина и эритроцитов является признаком гемоконцентрации. Может быть в результате потери или при недостаточном потреблении жидкости. Если питомец долго не пил перед анализом это может давать такую картину. Макротромбоциты могут быть генетически обусловленной особенностью. Поскольку показатели белой крови (лейкоциты) без изменений - нет оснований предполагать заболевание системы кроветворения. Показатели биохимии хорошие, отклонение по АЛат незначительное и диагностически не значимо. По данным результатам исследований какого либо специфического лечения не требуется. Рекомендуется обратить внимание на потребление жидкости, проконтролировать что бы питомец пил достаточно. Суточная потребность - примерно 40 мл жидкости/кг веса.
ТНРМЖ. Мнение о назначении
11 ответовДобрый день! Ранее уже писал вопрос с просьбой о помощи, сейчас пройдены все анализы, был консилиум, хотел бы получить еще мнение о назначении. Если коротко, у жены рак молочной железы, трижды негативный, лимфоузлы в порядке, метастаз нигде нет, только сама опухоль в груди и...
Здравствуйте! 1. Мутация в гене BRCA1 с одной стороны обеспечивает склонность к большей агрессивности опухоли, а с другой стороны и высокой чувствительности опухоли к препаратам платины. 2. Наличие мутации в данном гене обеспечивает риск появления новых опухолей из другой молочной железы так и яичников. Поэтому следует рассмотреть вариант профилактических операций в будущем. 3. Назначенная тактика химиотерапии совершенно верная. 4. Метку ставят для уточнения расположения центра опухоли с целью рассмотрения вопроса об радикальной резекции, а не мастэктомии, но учитывая размеры и место расположения опухоли, я сейчас склонен в сторону мастэктомии после химиотерапии. Зачем мастэктомия? Снизить риск рецидива в зоне первичной опухоли. 5. Обращение за рубеж может иметь смысл лишь для рассмотрения добавления к выбранной химиотерапии иммунотерапии (pdl1, где срs 10 и более), данная опция в РФ не фигурирует. Но учитывая ныне описанные особенности опухоли увеличивать время до начала лечения не следует для может быть бессмысленных дополнительных опций. Мутированный триждынегативный рак молочной железы априори является неблагоприятным прогностически, но сейчас стоит вопрос о достижении как можно более длительной ремиссии после планируемого радикального лечения. Тактика выбрана адекватная.
Деменция, консультация по лечению
11 ответовДобрый день! Моей маме 88 лет, деменция 2 ст., гормонозависимый рак молочной железы, принимает на постоянной основе Анастрозол 1 мг/сут. По поводу деменции сейчас принимает: Утро: Акатинол мемантин 20 мг Вечер: Кветиапин 100 мг – на эту дозировку плавно перешли с приема 200...
200 мг в сутки, допустимо всю дозировку на ночь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очки ? Хочу получить второе мнение
19 ответовЗдравствуйте. В ноябре 2023г врач назначил очки. Сегодня пришли на повторный осмотр , сказали что немного астигматизм ухудшился. Верно ли все назначил врач?может ли быть такое ? Хочу получить второе мнение. Прикладываю от ноября выписку и сегодняшнюю
Добрый день! К сожалению ,сравнить в динамике возможности нет, т.к. от ноября 2023года нет данных авторефрактометрии на широкий зрачок и нет данных об остроте зрения. Молодцы, что очки носите на постоянной основе. В своих очках ребенок прочитал 100%. С какой целью были назначены новые очки? Астигматизм обычно не ухудшается, он остается стабильным в течение всей жизни (ухудшаться может в очень редких случаях)
Лечение по результатам МРТ
11 ответовЗдравствуйте. Судя по МРТ есть проблемы с желчным пузырем и поджелудочной. Гастроэнтеролога у нас найти проблематично, очень долгое ожидание, поэтому хотелось бы получить консультацию по лечению. Спасибо
При голоде механизм таков, что, что нет адекватного сокращения желчного пузыря, поэтому на узи/МРТ будет картина мнимого нарушенного желчеоттока и застоя
Лечение гиперплазии эндометрия.
9 ответовДобрый день! Было произведено РДВ цервикального канала и полости матки. По гистологии: 1. Фрагменты железистого цервикального эпителия. 2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Плюсом по УЗИ - диффузный аденомиоз, миома матки небольших размеров, кистозно-измененный...
Добрый день. По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения: 1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект. 2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта. 3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант Параовариальные кисты нет необходимости лечить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мнение о тактике лечения
4 ответа13.04.23 г. мужу проведена радикальная простатэктомия. Гистология- ацинарная аденокарцинома предст. железы,поражение обе доли с инвазией за пределы капсулы.Сосудистая и периневральная инвазия присутствуют. Глиссон 4+4,ткань семенного пузырька без патологии.Фиброзная ткань с...
Здравствуйте До операции о побочных эффектах говорили? Операция удаляет опухоль , но походы в туалет и т д это уже сопутствующие моменты. Они скорее всего останутся.
