
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
В подобных случаях плато чаще всего связано с адаптацией организма. На фоне снижения веса уменьшаются базовые энергозатраты, и прежний дефицит калорий перестает быть достаточным. Кроме того, тирзепатид снижает аппетит, но не отменяет влияние состава питания, объема белка, соли и скрытых калорий, которые могут удерживать вес. В 49 лет дополнительную роль часто играет перименопаузальный гормональный фон, при котором замедляется липолиз и возрастает склонность к задержке жидкости и перераспределению жира.
Также в подобных ситуациях важно учитывать сопутствующие факторы. Недостаток белка и силовой нагрузки может приводить к потере мышечной массы, из-за чего общий вес снижается медленнее. Дефицит железа, витамина D, нарушения функции щитовидной железы, инсулинорезистентность и хронический стресс также нередко сопровождаются плато даже на фоне препаратов этой группы.
Практически полезные шаги, которые обычно рекомендуются в таких случаях: пересчитать фактическую калорийность рациона и потребление белка (не менее 1,0-1,2 г на кг целевого веса), добавить регулярную силовую нагрузку 2-3 раза в неделю, оценить окружности тела, а не только цифру на весах, и проконтролировать сон. Если плато сохраняется более 6-8 недель, в подобных ситуациях обычно рассматривают оценку ТТГ, свободного Т4, ферритина, витамина D, глюкозы и инсулина натощак, консультацию эндокринолога.