Результаты поиска по запросу: вышестоящий пнд

Question 1

Очень сильно кружится голова

5 ответов

Здравствуйте.Три месяца назад существенно ухудшилось состояние сильно обострилось тревожное расстройство, депрессия, паника ( страдаю 13 лет).Но тут прям очень сильно, что даже пришлось лечь в ПНД, но толку не принесло никакого.Месяц назад начало лицо бросать в жал и лицо...

Посмотреть все ответы

Елена Левицкая · Answer

Наталия, да хорошо, более вероятно, что в ближайшее время он восстановится

Question 2

Нужна консультация,

1 ответ

Последние четыре года,как раз после ковида, первой волны, стала чувствовать себя усталой, не могу сосредоточиться, рассеяная. Стала страдать память, появилась безразличие и апатия, стала относиться к окружающим с агресией. Была на приёме у психиатра, где то раз в год...

Посмотреть все ответы

Елена Титаренко · Answer

Здравствуйте, галлюцинаторные расстройства-это всегда серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания, главное, что у Вас есть критическое отношение. Процедура обращения в ПНД такова-пациент приходит к врачу, подписывает информированное добровольное согласие , подтверждающее добровольность обращения, врач беседует, изучает историю жизни, заболевания, устанавливает диагноз, все фиксирует в мед. карте, назначает лечение. Далее пациент продолжает наблюдаться, посещать врача - этот вид наблюдения необязательный и добровольный -хотите -посещаете, не хотите -не посещаете. Если врач посчитает, что заболевание тяжелое , хроническое, то могут установить диспансерное наблюдение, это делается через врачебную комиссию, Пациента должны уведомить о его установлении, это более строгий вид наблюдения, могут позвонить из ПНД, пригласить на прием, если не будет посещать. Но думаю это не Ваш вариант, в любом случае одно посещение ничем не грозит, можете побеседовать с врачом , все обсудить.

Question 3

Депрессия продолжается

31 ответ

Здравствуйте. Полтора года назад умер папа, после смерти мама ушла в депрессию, появились мысли о смерти, постоянно лежала и не поднималась с постели. Обратились в дневной стационар ПНД,подбирали терапию и пошло улучшение,сильные симптомы депрессии ушли, появилась...

Посмотреть все ответы

Анжела Москвина · Answer

Здравствуйте! Сколько по длительности принимает уже амитриптилин? Ночью как спит, аппетит?

Question 4

Тактильные галлюцинации

15 ответов

Никак не получается попасть в пнд, все занято, помогите пожалуйста. У мужа (71 г) тактильные галлюцинации, ему постоянно кажется, что его кусают насекомые, ползают по нему. Иногда вскрикивает от боли и пытается их убить. Места "укусов" не локализованы, везде бывает. Также и...

Посмотреть все ответы

Екатерина Литвинова · Answer

Здравствуйте, без приема очного всеравно никак, потому что в состоянии надо разбираться и лечение подбирать рецептурными препаратами . Это могут быть действительно зрительные галлюцинации, известные как Синдром Шарля Бонне, а может быть органическое бредовое расстройство, может это и делириозные эпизоды , как побочный эффект мемантина, (если начались после его приема) и что бы в этом разобраться важен очный прием, беседа с пациентом. Из дообследований в идеале МРТ головного мозга. Тактика может быть разной, в зависимости от итогового диагноза: от отмены мемантина и при необходимости , то заменой его на другой противодементный препарат( замечу, что подобный препараты назначаются при диагностике деменции, они не предназначены « поддержать память»), до подбора нейролептика ( рисперидон, Кветиапин). В Москве масса частных психиатров, старайтесь искать врача/клинку, работающие по принципам доказательной медицины, ориентируйтесь по отзывам, конкретно никого не могу рекомендовать по правилам сайта.

Question 5

Тихая эпилепсия

9 ответов

Добрый день уважаемые врачи. 5 лет назад была травма головы, как я тогда думала пустяковая, было не много крови, в травмпункт я не ездила, тошноты не было. Через месяц случился генерализованный эпиприступ, я к врачам не обращалась, через год ещё один и тогда пошла к...

Посмотреть все ответы

Наталья Ласткова · Answer

Добрый вечер, Мария. Самостоятельно бросать противоэпилептическую терапию категорически нельзя. 4 года ремиссии еще ни о чем не говорит. Если в течение 10 лет на фоне проводимого лечения эпиприступы не отмечаются, диагноз эпилепсии может быть снят и препараты отменены, но только врачом, после контрольного обследования. Ламиктал Вам назначил врач заново пить? Или самостоятельно вернулись к препарату в прежней дозировке?

Question 6

Мария. Феварин

15 ответов

Добрый день. Помогите пожалуйста советом. Три года назад попала к психотерапевету ( думала что шизофрения , так как всё болело а врачи говорили-здорова ) В итоге поставили тревожно-депрессивное растройство. Выписали серенату , и вроде даже стало помогать. Через полгода...

Посмотреть все ответы

Ирина Одегова · Answer

Здравствуйте. У вас сейчас минимальная терапевтическая дозировка, при отсутствии стабильного эффекта закономерно дозу нужно увеличивать. Попробуйте повысить до 125мг, оцените эффект через 2 недели. При отсутствии стабильного состояния увеличьте до 150мг. Наиболее эффективна медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией , поэтому рекомендую вам возобновить работу с психотерапевтом.

Question 7

Может ли психиатр отказать в допуске воспитателем, если нет текущего диагноза, а только старая запись из детства и сомнения психолога без МКБ-10?

1 ответ

Здравствуйте! Я окончила педколледж (дошкольное образование), имею диплом, положительные характеристики с учебы и с работы (младший воспитатель). Прохожу обязательное психиатрическое освидетельствование для работы воспитателем. Врач-психиатр уже 4-й раз не выдает заключение....

Посмотреть все ответы

Алексей Северин · Answer

Анна здравствуйте.ЗПР и задержка речи в детстве (без текущего течения) не служит законным противопоказанием для работы с детьми по Постановлению № 377.Идити в другую клинику за независимым заключением.

Question 8

Диссоциальное растройство личности( F60.2) ,армия,и работа врачом

7 ответов

Здравствуйте, я студент 6 курса мед университета Психиатр от военкомата отправил в ПНД,там мне поставили f60.2 степень тяжести не помню то ли легкая то ли умеренная (я не согласен т.к я подхожу по всем критериям нарцистического РЛ по DSM-V,но понятно что в РФ его не...

Посмотреть все ответы

Екатерина Литвинова · Answer

Здравствуйте, 1)-да 2) что бы дать полноценный ответ надо понимать нюансы: f 60.2 - является хроническим психическим расстройством . Трудоустройство врачом связано с воздействием комплекса вредных производственных факторов , по этому при трудоустройстве , а так же во время работы врачом проводят обязательные периодические мед осмотры, которые включают в себя психиатра, все регламентируется приказами : Минтруда РФ N 988н, Минздрава РФ N 1420н от 31.12.2020 (с 1 апреля 2021 г.), а сам порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29н, где данный диагноз является противопоказанием; В исключительных случаях при стойкой компенсации по решению врачебной комиссии могут допуск дать, но тут без гарантий и в индивидуальном порядке решается и скорее через пересмотр диагноза на Акцентуированные личностные черты.

Question 9

Месяц не сбивается давление

26 ответов

Здравствуйте.Месяц уже не могу привести давление в норму.Практически каждый день пью Капотен, хотя знаю, что нельзя и уже печень с поджелудкой болят и желудок.У меня диссациативное пограничное расстройство, сильнейшее тревожно депрессивное расстройство.Лежала даже в ПНД...

Посмотреть все ответы

Афсана Алиева · Answer

Наталья, здравствуйте! При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Также можно предположить, что препарат вам не помогает 🙏🏼❤️ В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Лозап 100 мг в сутки утром. Эффективность препарата будет чю в течение 1-2 недель. Также сдать ряда анализов: 1. Общий анализ крови, соэ, срб. 2. ферритин 3. витамин в12и в6, фолиевая кислота. 4. вит д 5. ТТГ, т4 свободный. 6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции. 7. Полный анализ мочи 8. Экг, узи сердца, СМАД🙏🏼❤️ Параллельно с лечением рекомендуется : 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров. 3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций 7. Достаточный сон, минимум 8. Отказ от курения , если имеет место быть 9. Контроль веса

Question 10

Деменция и шизофрения в 85 лет.

1 ответ

Просьба проконсультировать относительно подбора и увеличения дозы препарата Кветиапин. Мама, 85 лет, деменция, плюс прогрессирующая шизофрения(диагноз со слов участкового врача психиатра из ПНД) Принимает еже более 4 лет мемантин 20 мг ежедневно. И полтора года Кветиапин по...

Посмотреть все ответы

Ольга Лисаускене · Answer

Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.

Question 11

Очень сильно кружится голова

5 ответов

Здравствуйте.Три месяца назад существенно ухудшилось состояние сильно обострилось тревожное расстройство, депрессия, паника ( страдаю 13 лет).Но тут прям очень сильно, что даже пришлось лечь в ПНД, но толку не принесло никакого.Месяц назад начало лицо бросать в жал и лицо...

Посмотреть все ответы

Елена Левицкая · Answer

Наталия, да хорошо, более вероятно, что в ближайшее время он восстановится

Question 12

Нужна консультация,

1 ответ

Последние четыре года,как раз после ковида, первой волны, стала чувствовать себя усталой, не могу сосредоточиться, рассеяная. Стала страдать память, появилась безразличие и апатия, стала относиться к окружающим с агресией. Была на приёме у психиатра, где то раз в год...

Посмотреть все ответы

Елена Титаренко · Answer

Здравствуйте, галлюцинаторные расстройства-это всегда серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания, главное, что у Вас есть критическое отношение. Процедура обращения в ПНД такова-пациент приходит к врачу, подписывает информированное добровольное согласие , подтверждающее добровольность обращения, врач беседует, изучает историю жизни, заболевания, устанавливает диагноз, все фиксирует в мед. карте, назначает лечение. Далее пациент продолжает наблюдаться, посещать врача - этот вид наблюдения необязательный и добровольный -хотите -посещаете, не хотите -не посещаете. Если врач посчитает, что заболевание тяжелое , хроническое, то могут установить диспансерное наблюдение, это делается через врачебную комиссию, Пациента должны уведомить о его установлении, это более строгий вид наблюдения, могут позвонить из ПНД, пригласить на прием, если не будет посещать. Но думаю это не Ваш вариант, в любом случае одно посещение ничем не грозит, можете побеседовать с врачом , все обсудить.

Question 13

Депрессия продолжается

31 ответ

Здравствуйте. Полтора года назад умер папа, после смерти мама ушла в депрессию, появились мысли о смерти, постоянно лежала и не поднималась с постели. Обратились в дневной стационар ПНД,подбирали терапию и пошло улучшение,сильные симптомы депрессии ушли, появилась...

Посмотреть все ответы

Анжела Москвина · Answer

Здравствуйте! Сколько по длительности принимает уже амитриптилин? Ночью как спит, аппетит?

Question 14

Тактильные галлюцинации

15 ответов

Никак не получается попасть в пнд, все занято, помогите пожалуйста. У мужа (71 г) тактильные галлюцинации, ему постоянно кажется, что его кусают насекомые, ползают по нему. Иногда вскрикивает от боли и пытается их убить. Места "укусов" не локализованы, везде бывает. Также и...

Посмотреть все ответы

Екатерина Литвинова · Answer

Здравствуйте, без приема очного всеравно никак, потому что в состоянии надо разбираться и лечение подбирать рецептурными препаратами . Это могут быть действительно зрительные галлюцинации, известные как Синдром Шарля Бонне, а может быть органическое бредовое расстройство, может это и делириозные эпизоды , как побочный эффект мемантина, (если начались после его приема) и что бы в этом разобраться важен очный прием, беседа с пациентом. Из дообследований в идеале МРТ головного мозга. Тактика может быть разной, в зависимости от итогового диагноза: от отмены мемантина и при необходимости , то заменой его на другой противодементный препарат( замечу, что подобный препараты назначаются при диагностике деменции, они не предназначены « поддержать память»), до подбора нейролептика ( рисперидон, Кветиапин). В Москве масса частных психиатров, старайтесь искать врача/клинку, работающие по принципам доказательной медицины, ориентируйтесь по отзывам, конкретно никого не могу рекомендовать по правилам сайта.

Question 15

Тихая эпилепсия

9 ответов

Добрый день уважаемые врачи. 5 лет назад была травма головы, как я тогда думала пустяковая, было не много крови, в травмпункт я не ездила, тошноты не было. Через месяц случился генерализованный эпиприступ, я к врачам не обращалась, через год ещё один и тогда пошла к...

Посмотреть все ответы

Наталья Ласткова · Answer

Добрый вечер, Мария. Самостоятельно бросать противоэпилептическую терапию категорически нельзя. 4 года ремиссии еще ни о чем не говорит. Если в течение 10 лет на фоне проводимого лечения эпиприступы не отмечаются, диагноз эпилепсии может быть снят и препараты отменены, но только врачом, после контрольного обследования. Ламиктал Вам назначил врач заново пить? Или самостоятельно вернулись к препарату в прежней дозировке?

Question 16

Мария. Феварин

15 ответов

Добрый день. Помогите пожалуйста советом. Три года назад попала к психотерапевету ( думала что шизофрения , так как всё болело а врачи говорили-здорова ) В итоге поставили тревожно-депрессивное растройство. Выписали серенату , и вроде даже стало помогать. Через полгода...

Посмотреть все ответы

Ирина Одегова · Answer

Здравствуйте. У вас сейчас минимальная терапевтическая дозировка, при отсутствии стабильного эффекта закономерно дозу нужно увеличивать. Попробуйте повысить до 125мг, оцените эффект через 2 недели. При отсутствии стабильного состояния увеличьте до 150мг. Наиболее эффективна медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией , поэтому рекомендую вам возобновить работу с психотерапевтом.

Question 17

Может ли психиатр отказать в допуске воспитателем, если нет текущего диагноза, а только старая запись из детства и сомнения психолога без МКБ-10?

1 ответ

Здравствуйте! Я окончила педколледж (дошкольное образование), имею диплом, положительные характеристики с учебы и с работы (младший воспитатель). Прохожу обязательное психиатрическое освидетельствование для работы воспитателем. Врач-психиатр уже 4-й раз не выдает заключение....

Посмотреть все ответы

Алексей Северин · Answer

Анна здравствуйте.ЗПР и задержка речи в детстве (без текущего течения) не служит законным противопоказанием для работы с детьми по Постановлению № 377.Идити в другую клинику за независимым заключением.

Question 18

Диссоциальное растройство личности( F60.2) ,армия,и работа врачом

7 ответов

Здравствуйте, я студент 6 курса мед университета Психиатр от военкомата отправил в ПНД,там мне поставили f60.2 степень тяжести не помню то ли легкая то ли умеренная (я не согласен т.к я подхожу по всем критериям нарцистического РЛ по DSM-V,но понятно что в РФ его не...

Посмотреть все ответы

Екатерина Литвинова · Answer

Здравствуйте, 1)-да 2) что бы дать полноценный ответ надо понимать нюансы: f 60.2 - является хроническим психическим расстройством . Трудоустройство врачом связано с воздействием комплекса вредных производственных факторов , по этому при трудоустройстве , а так же во время работы врачом проводят обязательные периодические мед осмотры, которые включают в себя психиатра, все регламентируется приказами : Минтруда РФ N 988н, Минздрава РФ N 1420н от 31.12.2020 (с 1 апреля 2021 г.), а сам порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29н, где данный диагноз является противопоказанием; В исключительных случаях при стойкой компенсации по решению врачебной комиссии могут допуск дать, но тут без гарантий и в индивидуальном порядке решается и скорее через пересмотр диагноза на Акцентуированные личностные черты.

Question 19

Месяц не сбивается давление

26 ответов

Здравствуйте.Месяц уже не могу привести давление в норму.Практически каждый день пью Капотен, хотя знаю, что нельзя и уже печень с поджелудкой болят и желудок.У меня диссациативное пограничное расстройство, сильнейшее тревожно депрессивное расстройство.Лежала даже в ПНД...

Посмотреть все ответы

Афсана Алиева · Answer

Наталья, здравствуйте! При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Также можно предположить, что препарат вам не помогает 🙏🏼❤️ В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Лозап 100 мг в сутки утром. Эффективность препарата будет чю в течение 1-2 недель. Также сдать ряда анализов: 1. Общий анализ крови, соэ, срб. 2. ферритин 3. витамин в12и в6, фолиевая кислота. 4. вит д 5. ТТГ, т4 свободный. 6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции. 7. Полный анализ мочи 8. Экг, узи сердца, СМАД🙏🏼❤️ Параллельно с лечением рекомендуется : 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров. 3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций 7. Достаточный сон, минимум 8. Отказ от курения , если имеет место быть 9. Контроль веса

Question 20

Деменция и шизофрения в 85 лет.

1 ответ

Просьба проконсультировать относительно подбора и увеличения дозы препарата Кветиапин. Мама, 85 лет, деменция, плюс прогрессирующая шизофрения(диагноз со слов участкового врача психиатра из ПНД) Принимает еже более 4 лет мемантин 20 мг ежедневно. И полтора года Кветиапин по...

Посмотреть все ответы

Ольга Лисаускене · Answer

Здравствуйте! Обычно лечение деменции включает в себя:акатинол мемантин 20мг(постоянно). Лучше покупать оригинальный препарат. Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина или церебролизина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Про шизофрению диагноз очень сомнителен. Все что вы описываете является психопродуктивной симптоматикой при деменции:бредовые идеи ущерба, агрессия. При такой ситуации эффективен рисперидон, начиная с 0,5-1мг вечером, галоперидол в каплях. Кветиапин рекомендуется при нарушениях сна и поведенческих нарушениях, при бредовые идеях он малоэффективен. Можно, конечно, попробовать увеличивать кветиапин, но больше 100- 150мг пожилым я бы не стала назначать(в несколько приёмов). Увеличивают по 25мг раз в 3 дня. Запоры могут увеличиться.

Результаты поиска по запросу: вышестоящий пнд

Вопросы по специальностям