Что вас беспокоит?
Низкий процентиль по весу ог бпр и ож на 32 неделе
Добрый день. Беременность 32 недели. По месячным должно быть 34, была поздняя овуляция. Срок выставлен по первому скринингу. До 2го скрининга включительно все показатели были в норме. После 08.07 была выявлена тенденция к БПР И ОГ по нижней границе нормы. Далее было сделано еще 2 узи 25.07 и 15.08 где добавились низкие ОЖ И вес. Процентиль каждый раз падает. Сейчас процентиль аж 2.39 процента. При этом воды, кровотоки, ктг, сердцебиение, шевеления - все в норме. Есть гсд компенсированный диетой и субклинический гипотериоз компенсированный. Гемоглобин 107, прописали железо. Принимаю л-тироксин 50 мг, йод 200, витамин д 1000, ферлатум фол, флебодиа 600 начала пить и на ночь магнелис б6 из-за судорог ночных Я очень переживаю. К врачу только в пнд. Может ли быть что с малышкой что то не так? Можно ли это как-то исправить? Почему голова и живот на 31 неделю а бедро на 32/6… я Ростом 165, муж 195см.. голова у всей семьи НЕ маленькая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, добрый день. Понимаю Ваши переживания.
Про СЗРП говорим в тех, случаях, когда предполагаемая масса плода (ПМП) менее < 3-го процентиля+ нормальное количество вод, нормальные показатели допплерографии. Учитывая данные фетометрии и процентили, речь действительно о СЗРПч
Так как лекарств с доказанной эффективностью для терапии СЗРП и «омоложения» плаценты не существует, главной задачей является своевременный контроль состояния плода, чтобы не упустить момент, если состояния малыша ухудшится, хотя это вовсе не обязательный сценарий.
Только интенсивный контроль над состоянием плода - регулярные УЗИ плода и допплерометрия каждые 7-14 дней (включая кровоток к средней мозговой артерии плода и венозном протоке), ктг 1 раз в неделю.
Контроль шевелений плода ежедневно.
При І стадии 3РП (когда кровотоки
стабильно в норме) пролонгирование беременности возможно до 37 недель (а это уже доношенный срок).
Роды на этом сроке могут проходить через естественные родовые пути под постоянным КТГ-мониторингом.
Если же при очередном исследовании будет выявлено ухудшение кровотока, будет
поставлен вопрос о досрочном родоразрешении (чаще путем операции кесарева сечения) в интересах плода.
Но вот что важно - при этом кровоток в систем «плацента-плод» (артерии пуповины) и кровоток в маточных артериях остается абсолютно нормальным.
Это значит, что на данный момент ребенок получает достаточно кислорода, гипоксии нет.
Во время следующего исследования целесообразно определить ПИ еще и в средней мозговой артерии плода.
Подскажите, пожалуйста, я смотрю по таблицам и будто бы отставание не такое большое. Не больше недели. Почему тогда такой низкий процентиль, не может ли быть ошибки в расчетах?
Например, для 32 недели:
БПР 75-89, у меня 77 - норма
ОГ 283-325. У меня 282, единственное несовпадение но лишь на 1 единицу
ОЖ 258-314, у меня 270.
ДБ 56-66, у меня 63
Вес 1700-2100, у меня 1770.
Почти все же норма?
Почему такой низкий процентиль аж в 2,39… она не могла посчитать по месячным его (34 недели) а не по первому скринингу? очень переживаю что у дочки есть отклонения какие-то. Или все таки по узи со структурой мозга все ок и просто маленькая голова (особенности развития)? Не могу найти себе места.
Показатели массы , окружности головки и окружности живота находятся на уровне 3-5-го процентиля для 34 недель.
При этом , описывается нормальная анатомия , нормальная длина бедра.
Я думаю , малыш здоров, но есть задержка роста.
Большое значение имеет оценка сосудистого сопротивления (артерия пуповины, средняя мозговая артерия, церебро-плацентарное отношение - ЦПО).
Так у меня 32 неделя а не 34..
Анастасия, это отлично . Я вникла в протокол УЗИ , и сравнивала показатели со средними значениями для 34 недель.
Тогда вопросов нет.
Размеры головки БПР и ОГ - нижняя граница нормы , но все-таки более 10 процентиль.
Это чаще всего является конституция , наследственность.
Остальные данные фетометрии в норме для 32 недель
То есть на узи прописан ошибочный процентиль? С малышкой все хорошо, просто маленькая?
Не понимаю, откуда стоит процентиль 2,39. А у каждого показателя отдельного вообще меньше 1%. И в заключении написано, что беременность 31 неделя…. Если у меня 32 недели 3 дня сегодня , подтверждено первыми скринингами ( делала в разных местах для сравнения), по месячным 34, но был длинный цикл и поздняя овуляция.
Для 32 недель все показатели выше 10 процентиль. Малышка миниатюрная , но укладывается в норму .
Вы сами с супругом с каким весом родились?
К сожалению, за мужа сказать не могу. Я родилась 3516, голова у меня крупная.. ((
дБ длинная я так понимаю в рост мужа, он 192 см… голова будто бы тоже не маленькая, но для такого роста может и не большая…( но точно меньше моей)
Прдскажите, где все-таки можно ознакомиться с показателями процентильными для каждой недели, чтобы могла на будущее сама сравнивать? Везде разняться цифры . Читаю в интернете что при таком размере головы на таком сроке чуть ли не к генетику отправляют.
Узнала, муж тоже 3470 51 см ((
?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Посмотрела все УЗИ в динамике. Да, малышка небольшая, и процентиль действительно снизился, поэтому дальнейшее наблюдение необходимо. Но повода думать, что с ребёнком «что-то не так», по представленным данным нет. Самое главное это то, что кровотоки в пуповине и маточных артериях хорошие, количество вод нормальное, сердцебиение, КТГ и шевеления в норме. То есть признаков того, что малышка испытывает нехватку кислорода, нет. Разница между головой, животом и бедром сама по себе патологию не является: разные параметры вполне могут соответствовать немного разным срокам. Дети растут не абсолютно пропорционально по каждой цифре УЗИ. Главное здесь - общая динамика роста и кровотоки. «Подрастить» ребёнка лекарствами или усиленным питанием, к сожалению, нельзя. Нужна именно динамика: контроль роста по УЗИ, допплер и КТГ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 7 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 30 ответов
- 15 Августа 5 ответов