Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пугает анализ анф
17 ответовЗдравствуйте. Дочь, 2 года. После перенесеннной сильной ОРВИ. В ноябре 2024, через 3 дня от выздоровления опух голеностоп. Прописали нурофен 10 дней и индометациновую мазь, лечение не помогает, сначала опухоль сошла ребёнок чувствовал себя отлично, но через несколько дней...
Здравствуйте! Хочу вас сразу успокоить, и сказать, что только на основании артрита и умеренно повышенного АНФ диагноз системная красная волчанка выставится не может. Системная красная волчанка на ту и системные, навлекает множественные поражения внутренних органов, судя по вашей истории таких явлений у вас нет. Но хочу уточнить пару моментов : - нет ли у ребёнка температуры длительное время? - не замечали ли вы высыпания на коже, на слизистой рта? - не было ли боли в животе, нарушение мочеиспускание, отечности?
Здравствуйте! Дочке (2 года) поставили диагноз ЮРА. Очень хочется услышать мнение ещё одного врача. Т.к. разновидностей ЮРА много и лечение подбирают индивидуально, может посмотрев наши анализы вы что-то увидите то, что не увидела наша врач... В общем всё началось 9 марта...
Добрый день! При таком раннем дебюте артрита вопросов всегда больше чем ответов. Давайте разбираться поэтапно. 1. Что касается СКВ. Момент с исключением СКВ - достаточно странный. У вас приложены анализы на Антитела к нативной ДНК и ANA иммуноблот - они в абсолютном порядке. Тот неясный и сомнительный титр 1:2 в выписке - очень странный, не ясен в своих референтах и реактивах и я бы не советовала обращать на него внимание. У вас сданы эффективные и нужные анализы на СКВ и они отрицательны. 2. А вот что действительно важно и значимо это дифференциальный диагноз между реактивным артритом (артритом вызванным вирусами и бактериями) и действительным ЮРА. У вас в выписке исключён реактивный артрит вызванный кишечными инфекциями - это да. Но помимо, этого не охвачены два момента. Первый: не исключены хламидийная и уреаплазменная инфекция (конкретно хламидия трахоматикус и уреаплазма уреалитикум), которые вызывают суставные проблемы - рекомендовала бы посмотреть иммуноглобулины А и М к этим инфекциям. И есть второй нюанс: ветрянка. Инкубационный период (период от заражения до первого симптома) составляет в среднем до 3х недель. А значит, это вполне может быть и реактивный артрит, ассоциированный с вирусной инфекцией. То есть нужно исключить бактериальную инфекцию (анализы описала выше) и при их выявлении будет необходима антибактериальная терапия. Терапия ветрянки проведена противовирусная, я так понимаю? Если нет, то это необходимо. 3. По поводу меторексата. Это обоснованно. Поскольку ясности в диагнозе нет и рабочий диагноз можно обозначить как «недифференцированный артрит» - он показан как профилактика тяжелого развития истинного артрита, особенно с учётом отягощённого семейного анализа по псориат. Артриту. Его эффективность оценивать рано, он накопительного действия и требует не менее 3х месяцев приёма для полного действия и оценки. Таким образом, что надо делать сейчас: 1. Противовоспалительные продолжать принимать по симптоматике. 2. Меторексата по схеме продолжить, оценить эффект через 3 месяца. 3. Сдать на инфекции, провести противовирусную терапию, решить вопрос об антибактериальной по результатам анализов. 3. Через 3 месяца пересдать РФ, АЦЦП, АНФ, инфекции по факту выявления. Определить дальнейшую тактику
Субфебрильная температура 3 месяца 37,0
12 ответовЗдравствуйте! У меня такая проблема, температура держится уже 3-4 месяца на уровне 37,0-37,2 , днем поднимается, в 23:00 вечера спадает до 36,6. Заболел в сентябре этого года не понятно чем. Анализ на ковид показал отрицательно, все анализы были в норме. В начале ноября...
Критичного ничего. вся остальная коагулограмма в норме и это основной показатель.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Трудно и больно ходить.
8 ответовПроблема началась приблизительно 2,5 года назад. Сначала начали беспокоить стопы и голеностопы. После непродолжительной ходьбы ( метров 100-200) начинала наплывать тяжесть в ногах, сложности в сгибании голеностопа, возникало напряжение в спине и брюшной полости. Со временем...
Исключить гематологическую проблему в костном мозге
Сильно болят кисти.
11 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи, пишу в раздел терапии, тк не знаю к какому врачу обратиться и получить успокоение, тк уже нахожусь на грани нервного срыва. Около 1,5 месяцев назад, стала замечать, что капилляры на пальцах рук стали лопаться, сначала резкая боль, потом синяк....
Здравствуйте! Сколько показывает ситуацию пульсоксиметр на руках? Синюшность есть, а руки при этом тёплые? Есть какие-то высыпания на теле? Эти вены только на кистях/руках? На животе нет? Коагулограмма, УЗИ брюшной полости, ревматоидный фактор сдавали? По сердцу обследованы, правильно? Можете прикрепить?
В июле 2017 года заболел и опух 4палец на ноге, сначала не придала значения, думала пройдёт, через месяц опухоль не проходила, ещё добавились боли в правом плече и боку, поехали в травмпункт, сделали снимки сказали ушибы, мамаша найзем и прикладывала димексид. Но боли только...
"опух 4 палец на ноге"-весь палец или конкретный сустав? "перешли на левую ногу на большой и маленький палец"-тот же вопрос Какая вирусная нагрузка ВИЧ? Гепатита? Хондропротекторы тут ни к чему. Диагноза "полиартрит 2 степени" не существует. Предоставите мне все нужные данные-раз беремся. Надо для начала анализы, что вы там сдавали и снимки (увидеть, описание не надо) Диклофенак вам противопоказан.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иерсиниоз или бруцеллез?
21 ответЗдравствуйте! В июне перенесла Ковид -19, странную кишечную форму ( в июле анализ на суммарные антитела к ковиду - 44, в ноябре -80) В июле появились очень сильные боли в коленях ( в 2019 году тоже были, но менее выраженные, помог дипроспан в суставы), ревматологи...
Это интерферон, нигде в развитых странах такое лечение не применяют при йерсиниоз и бруцеллез. При наличии аутоиммунных болезней, таких как ревматология это просто обострит их и станет ещё хуже.
Энтезопатия
3 ответаДобрый день, обращался ранее ч вопросом по поводу болей в подвздошной области. Пациентка женщина 62 года. Больше месяца беспокоят боли в области левой подвздошной кости, болело именно на гребне внутри больше спереди, болело не постоянно, только при смене положения тела, при...
Здравствуйте! Два дня назад я вам дала рекомендации по лечению энтезита. Вы начали принимать препарат? У вас появились ещё какие то вопросы? На кт рентгенографии ничего нового не описано. И не могло быть описано. Так как энтезит -это воспаление места прикрепления сухожилия к кости,это относится к мягким тканям и в силу законов физики мы это можем увидеть только при УЗ исследовании. По грыжам,описанным на мрт нужна консультация невролога дополнительно,это неврологическая проблема.
Деформация суставов кистей.
9 ответовОсновной диагноз M13.9 - Артрит неуточненный. Предварительный. Гиперуррурикемия . Жалобы Предъявляет Деформация суставов кистей. Анамнез заболевания В\у жалобы в течение 2-х лет. Проходит курс лечения хондроитин сульфат 2 р\д, венарус РГ кистей от 22.12.2023 год: Рентген -...
1. Костные наросты убрать, к сожалению, нельзя. Приостановить данный процесс можно выполняя ежедневно гимнастику для кистей, ограничить тяжелые физические нагрузки на кисти, прием НПВП при болях. 2. Вам необходимо исключить одновременное протекание двух процессов: артрита и остеоартроза. Рекомендую сдать АССР, антитела к MCV. Выполнить УЗИ мелких суставов кистей. 3. Если возможно, прикрепите сам рентген снимок (пленку) кистей. 4. Сейчас пройдите курс НПВП 3-4 недели, ежедневно. Аллопуринол принимать сейчас не нужно. Такой уровень мочевой кислоты нужно корректировать немедикаментозно. Придерживаться средиземноморского типа питания. Поддерживать вес в норме. Вам не рекомендован прием низких доз ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, витаминов группы в.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Субфебрильная температура 37,0
22 ответаЗдравствуйте! У меня такая проблема, температура держится уже 3-4 месяца на уровне 37,0-37,2 , днем поднимается, в 23:00 вечера спадает до 36,6. Заболел в сентябре этого года не понятно чем. Анализ на ковид показал отрицательно, все анализы были в норме. В начале ноября...
На фоне эликвиса эти показатели должны прийти в норму ,не переживайте ,изменения пока незначительные я