Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2915903

Что вас беспокоит?

Пугает анализ анф

Здравствуйте. Дочь, 2 года. После перенесеннной сильной ОРВИ. В ноябре 2024, через 3 дня от выздоровления опух голеностоп. Прописали нурофен 10 дней и индометациновую мазь, лечение не помогает, сначала опухоль сошла ребёнок чувствовал себя отлично, но через несколько дней снова жалобы на ножку. С этим поехали в детскую городскую больницу к ревматологу, госпитализировались. Прошли обследования, в т.ч. мазок на стрептококк, который был положительным, пролечили антибиотиками. Выписались перед НГ с положительной динамикой и рекомендациями продолжить принимать нурофен 3 р/д по 5мл. В начале января снова пришли на приём, т.к. были эпизоды болезненный ощущений, чувства скованности.сдавали анализы, проходили УЗИ снова, на котором подтвердили, что есть артрит. Ревматолог на основании всех анализов и осмотра ставит формирование ЮИА, олигоартрит, далее не могу понять, но вроде написано АИТ 2 ст,? ФИ2. По анализам крови флаги стоят на следующих показателях : АСЛО 1177.00 повышен (<200) Эритроциты 4.02 (норма 4.10-4.90) понижен Гемоглобин 102.00 понижен (111-131) Гематокрит понижен 30.79 (33.00-38.00) Белок С-реактивный 0.570 повышен <0.500) СОЭ повышен 35.00 (2.00-10.00) Витамин Д понижен 24.77 (>30.00) HLA B27 не выявлена Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду отрицательный <0.50 ( <5) А самое страшное для меня на данный момент это Анф. Обнаружено тип свечения и титр анф на НЕр-2.: Ядерный гомогенный (ICAP AC-1) 1:320 Заключение Ядерный гомогенный тип свечения наблюдается при наличии антител к антигенам : двуспиральной ДНК, нуклеосомам и гистонам. Начиталась, что это признак скв. Неужели у нас именно волчанка? Я только начала принимать, что будем жить и лечить артрит, а тут такие страхи. Не нахожу себе места, к ревматологу только через неделю записаны на госпитализацию для начала лечения артрита. Помогите разобраться, чтобы не сойти с ума за это время

Нет
42 года
9 Февраля 2025·Просмотров: 362·Любовь, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хочу вас сразу успокоить, и сказать, что только на основании артрита и умеренно повышенного АНФ диагноз системная красная волчанка выставится не может.
Системная красная волчанка на ту и системные, навлекает множественные поражения внутренних органов, судя по вашей истории таких явлений у вас нет.
Но хочу уточнить пару моментов :
- нет ли у ребёнка температуры длительное время?
- не замечали ли вы высыпания на коже, на слизистой рта?
- не было ли боли в животе, нарушение мочеиспускание, отечности?

Анна Юрьевна, спасибо за отклик и ответ. Получается, что это не обязательно СКВ, но вероятность такая есть? Какие анализы ещё стоит сдать?
По поводу температуры, её нет, но сейчас пока писала, подумала, а вдруг нет из-за того, что дочь третий месяц на нурофене. Бывает, что сидит у меня на руках и как будто горячая темпу мерю, а она в норме 36.6 (может в такие моменты это меня в дрожь бросает, не знаю, такие периоды редкие и буквально на минутку мне кажется)
По коже. Год назад пару раз были у дерматолога, предварительно АД поставила. Летом с кожей все в порядке, но когда включаем отопление, кожа как будто гуськом покрывается, если не увлажняет. Язвочек во рту нет никаких.
На живот не жалуется. Стул вот не ежедневный, а раз в 2-3 дня и довольно плотный, писает на мой взгляд редко. Ночью уже с полгода спит без памперсов, т..к. не писает, проснётся и может ещё час-два держать. В течение суток может пописать раз четыре всего. Связываю с тем, что пьёт мало (( ни на какие уговоры не идёт. Мы ещё ГВ никак не можем завершить, резко не хочу, а плавно, как-то долговато процесс отказа идёт. Получается, сколько с молоком жидкости поступит, не знаю как посчитать, плюс постоянно предлагаю попить, то воду, то морсик, чай пью ей свой предлагаю всегда, чтобы хоть немного попила, плюс, когда совсем долго не писает, просто из нурофеновского шприц водой пою, сколько могу

Анна Юрьевна, отечности вроде нет. Только вот когда воспалился голеностоп, подумала, что отёк и на приеме у ревматолога в последний раз, она увидела увеличение коленного сустава. А так визуально все в порядке

Спасибо за уточнение.
Да Да, повышение АНФ бывает у здоровых в 3-4% случаев. Но все же чаще, это же маркер активности иммунитета, даже после ОРВ, любых других воспалительных заболеваний, этот анализ может выявляться положительным.
Для того чтобы исключить системную красную волчанку требуется сдать анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК, а также сдать АНФ в расшифровке (- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
С моей стороны дополнение лечению пока не будет.
Да, понимаю вас, с питьевым режимом часто сложности.

Анна Юрьевна, спасибо. Сдадим ещё эти анализы, буду держать пальцы крестиком, чтобы это не была СКВ, УЖж очень старшина она

Анна Юрьевна, быть может не паниковала бы так, если бы результат был 1:160, а не 1:320

Анализ количественный да, немного напрягает, поэтому лучше пройти дообследование.

Анна Юрьевна, ещё раз благодарю за ответ

Пожалуйста:)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Один повышенный титр на анф не указывает на скв.
Здесь характерна системность, не только поражение суставов.
УЗИ вы не прикрепили?

Дарья Сергеевна, здравствуйте. Прикрепляла то УЗИ тбс, которое делали последним. Сейчас прикреплю ещё результаты, которые были конце декабря при выписке., продублирую УЗИ, которые делали позже. Все анализы крови, есть выше

Дарья Сергеевна, результаты подцепила. Кровь удалила несколько протоколов. Отправила 2 фртр где все распечатана более компактно

Извините за поздний ответ.
Такой вопрос, ребенок не болел перед сдачей крови на анф?

Дарья Сергеевна, явной болезни не было точно. Сдавали в среду анализ, а вот к вечеру пятницы, если не ошибаюсь появился насморк, горло красное. Не знаю могло ли повлиять это

АНФ зависит от многих факторов, на фоне орви он может также повышаться.

Дарья Сергеевна, спасибо большое за ответ. Я немного успокоилась. Жду следующей недели, когда будет плановая госпитализация, там с врачом уже все нюансы обсудим. Здоровья Вам и Вашим близким.

Спасибо и Вам здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.