Консультация ревматолога /

Пугает анализ анф — вопрос №2915903

95 просмотров

Здравствуйте.
Дочь, 2 года. После перенесеннной сильной ОРВИ. В ноябре 2024, через 3 дня от выздоровления опух голеностоп. Прописали нурофен 10 дней и индометациновую мазь, лечение не помогает, сначала опухоль сошла ребёнок чувствовал себя отлично, но через несколько дней снова жалобы на ножку. С этим поехали в детскую городскую больницу к ревматологу, госпитализировались. Прошли обследования, в т.ч. мазок на стрептококк, который был положительным, пролечили антибиотиками. Выписались перед НГ с положительной динамикой и рекомендациями продолжить принимать нурофен 3 р/д по 5мл. В начале января снова пришли на приём, т.к. были эпизоды болезненный ощущений, чувства скованности.сдавали анализы, проходили УЗИ снова, на котором подтвердили, что есть артрит. Ревматолог на основании всех анализов и осмотра ставит формирование ЮИА, олигоартрит, далее не могу понять, но вроде написано АИТ 2 ст,? ФИ2.
По анализам крови флаги стоят на следующих показателях :
АСЛО 1177.00 повышен (<200)
Эритроциты 4.02 (норма 4.10-4.90) понижен
Гемоглобин 102.00 понижен (111-131)
Гематокрит понижен 30.79 (33.00-38.00)
Белок С-реактивный 0.570 повышен <0.500)
СОЭ повышен 35.00 (2.00-10.00)
Витамин Д понижен 24.77 (>30.00)
HLA B27 не выявлена
Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду отрицательный <0.50 ( <5)
А самое страшное для меня на данный момент это Анф. Обнаружено тип свечения и титр анф на НЕр-2.: Ядерный гомогенный (ICAP AC-1) 1:320 Заключение Ядерный гомогенный тип свечения наблюдается при наличии антител к антигенам : двуспиральной ДНК, нуклеосомам и гистонам.
Начиталась, что это признак скв. Неужели у нас именно волчанка? Я только начала принимать, что будем жить и лечить артрит, а тут такие страхи. Не нахожу себе места, к ревматологу только через неделю записаны на госпитализацию для начала лечения артрита. Помогите разобраться, чтобы не сойти с ума за это время

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Хочу вас сразу успокоить, и сказать, что только на основании артрита и умеренно повышенного АНФ диагноз системная красная волчанка выставится не может.
Системная красная волчанка на ту и системные, навлекает множественные поражения внутренних органов, судя по вашей истории таких явлений у вас нет.
Но хочу уточнить пару моментов :
- нет ли у ребёнка температуры длительное время?
- не замечали ли вы высыпания на коже, на слизистой рта?
- не было ли боли в животе, нарушение мочеиспускание, отечности?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за отклик и ответ. Получается, что это не обязательно СКВ, но вероятность такая есть? Какие анализы ещё стоит сдать?
По поводу температуры, её нет, но сейчас пока писала, подумала, а вдруг нет из-за того, что дочь третий месяц на нурофене. Бывает, что сидит у меня на руках и как будто горячая темпу мерю, а она в норме 36.6 (может в такие моменты это меня в дрожь бросает, не знаю, такие периоды редкие и буквально на минутку мне кажется)
По коже. Год назад пару раз были у дерматолога, предварительно АД поставила. Летом с кожей все в порядке, но когда включаем отопление, кожа как будто гуськом покрывается, если не увлажняет. Язвочек во рту нет никаких.
На живот не жалуется. Стул вот не ежедневный, а раз в 2-3 дня и довольно плотный, писает на мой взгляд редко. Ночью уже с полгода спит без памперсов, т..к. не писает, проснётся и может ещё час-два держать. В течение суток может пописать раз четыре всего. Связываю с тем, что пьёт мало (( ни на какие уговоры не идёт. Мы ещё ГВ никак не можем завершить, резко не хочу, а плавно, как-то долговато процесс отказа идёт. Получается, сколько с молоком жидкости поступит, не знаю как посчитать, плюс постоянно предлагаю попить, то воду, то морсик, чай пью ей свой предлагаю всегда, чтобы хоть немного попила, плюс, когда совсем долго не писает, просто из нурофеновского шприц водой пою, сколько могу

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, отечности вроде нет. Только вот когда воспалился голеностоп, подумала, что отёк и на приеме у ревматолога в последний раз, она увидела увеличение коленного сустава. А так визуально все в порядке
Ревматолог, Терапевт
Спасибо за уточнение.
Да Да, повышение АНФ бывает у здоровых в 3-4% случаев. Но все же чаще, это же маркер активности иммунитета, даже после ОРВ, любых других воспалительных заболеваний, этот анализ может выявляться положительным.
Для того чтобы исключить системную красную волчанку требуется сдать анализ крови на антитела к двуспиральной ДНК, а также сдать АНФ в расшифровке (- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
С моей стороны дополнение лечению пока не будет.
Да, понимаю вас, с питьевым режимом часто сложности.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо. Сдадим ещё эти анализы, буду держать пальцы крестиком, чтобы это не была СКВ, УЖж очень старшина она
Клиент
Анна Юрьевна, быть может не паниковала бы так, если бы результат был 1:160, а не 1:320
Ревматолог, Терапевт
Анализ количественный да, немного напрягает, поэтому лучше пройти дообследование.
Клиент
Анна Юрьевна, ещё раз благодарю за ответ
Ревматолог, Терапевт
Пожалуйста:)
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте!
Один повышенный титр на анф не указывает на скв.
Здесь характерна системность, не только поражение суставов.
УЗИ вы не прикрепили?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте. Прикрепляла то УЗИ тбс, которое делали последним. Сейчас прикреплю ещё результаты, которые были конце декабря при выписке., продублирую УЗИ, которые делали позже. Все анализы крови, есть выше
Клиент
Дарья Сергеевна, результаты подцепила. Кровь удалила несколько протоколов. Отправила 2 фртр где все распечатана более компактно
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Извините за поздний ответ.
Такой вопрос, ребенок не болел перед сдачей крови на анф?
Клиент
Дарья Сергеевна, явной болезни не было точно. Сдавали в среду анализ, а вот к вечеру пятницы, если не ошибаюсь появился насморк, горло красное. Не знаю могло ли повлиять это
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
АНФ зависит от многих факторов, на фоне орви он может также повышаться.
Клиент
Дарья Сергеевна, спасибо большое за ответ. Я немного успокоилась. Жду следующей недели, когда будет плановая госпитализация, там с врачом уже все нюансы обсудим. Здоровья Вам и Вашим близким.
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Спасибо и Вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфаузлы при артрите
7 января 2019
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Антинуклеарный фактор обнаружено
6 июня 2019
Мадлена, Балашиха
Вопрос закрыт
Недеференцированый артрит
18 февраля 2023
Артём
Вопрос закрыт
Красные нос и щеки у ребенка
18 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Боли в бедре и пояснице
11 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Жаворонкина
76 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2008-2014, ВолгГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр