Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асцит при циррозе печени
1 ответДобрый день. У моего отца 8 месяцев назад обнаружили асцит. За последние полгода было уже 3 лапороцентеза. Последний раз слили 18л. Цирроз печени токсикологического типа. Злоупотребление алкоголем было. Прекратил только после второй эвакуации жидкости. Все лекарства, которые...
Здравствуйте. Асцит при токсическом циррозе печени свидетельствует о тяжелом нарушении работы органа, когда печень уже не справляется с фильтрацией крови и образуется застой жидкости. Частое проведение лапароцентеза действительно облегчает состояние, но при частых пункциях повышается риск инфекций брюшной полости, потери белка, электролитных нарушений и развития гипотонии. Обычно при неэффективности лекарственной терапии обсуждают пересмотр диуретической схемы с учетом клиренса креатинина и уровня калия. Наиболее эффективными считаются комбинации спиронолактона в дозе от 100 до 200 мг в сутки и фуросемида от 40 до 80 мг в сутки с подбором под контролем анализов крови и массы тела. Также может использоваться торасемид, который действует мягче и дольше. При низком уровне альбумина нередко вводят альбумин внутривенно. При рецидивирующем асците обсуждают вариант установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS), который снижает давление в портальной системе и уменьшает скопление жидкости. В некоторых случаях рассматривается вопрос трансплантации печени, поскольку при декомпенсированном циррозе медикаментозное лечение становится поддерживающим, но не восстанавливающим. Печень имеет определенные возможности к восстановлению, однако при выраженном циррозе они крайне ограничены, особенно если поражена большая часть ткани. Полный отказ от алкоголя, белковая диета с ограничением соли до 2 граммов в сутки и контроль массы тела ежедневно являются важными условиями для стабилизации. При ухудшении состояния, быстрой прибавке веса или вздутии живота необходима очная оценка гепатолога для коррекции терапии.
Гипоэхогенное образование в печени
7 ответовЗдравствуйте. Сделал УЗИ печени. Обнаружилось гипоэхогенное образование без чётких контуров 18х13мм. Далее указано, что это участок нормальной ткани на фоне жирового гепатоза. Почитал Интернет - не нашёл что так бывает. Делал ранее УЗИ печени раз в год, ничего такого не...
Здравствуйте! После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев Учитывая, признаки гепатоза по узи и воспаление в крови в подобной ситуации необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ (в динамике), билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Здравствуйте, на узи обп в левой доле печени определяется гипоэхогенный участок округлой формы размерами 13.7х17.7х12.2мм с ровными контурами, при ЦДК аваскулярен, врач узи предположил что это участок неизмененной паренхимы печени на фоне жирового гепатоза, сделали кт без...
Здравствуйте! Это участок жировой ткани По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узи печени
19 ответовЗдравствуйте! Сегодня сама сдала УЗИ, а у меня там в печени что то увидели, и сказали надо МРТ с контрастом. Посмотрите пожалуйста, что там на узи, на сколько срочно и может что то другое можно? Я очень боюсь МРТ, а сказали надо час там лежать. Еще мне сказали или контроль...
Ирина, здравствуйте. Да, по УЗИ органов брюшной полости похоже на какое-то образование печени. Дополнительно нужна лабораторная диагностика (алт, аст, ГГТ, ЩФ, триглицериды, билирубин, билирубин непрямой, билирубин прямой, холестерин, с реактивный белок, глюкоза, клинический анализ крови, креатинин, мочевина, обязательно проверить коагулограмму) и МРТ/КТ органов брюшной полости с контрастом. Приоритет МРТ, но если вы понимаете, что вам тяжело лежать столько времени делайте КТ.
Признаки изменений печени
7 ответовЗдравствуйте помогите пожалуйста что делать?делали узи ,заключение уз-признаки диффузных изменений печени,признаки хронического панкреатита, хронического калькулезного холецистита вне обострения, кормлю грудью
Здравствуйте! Какие у вас жалобы? Прикрепите протокол узи, пожалуйста.
Гемангиома печени или?
9 ответовЗдравствуйте. Проходил в 2020 и 2021 УЗИ органов брюшной полости. Два этих раза врач одна и тоже диагностирунт мне синусную кисту левой почки. Через полгода после узи уже в 2022 году делаю узи у другого врача,она говорит,что кисты нет, а есть гемангиома печени. Повторяю узи в...
Здравствуйте. Гемангиому печени и кисту почки нельзя спутать никак, абсолютно разные образования разных органов. По описанию доброкачественное образование печени - гемангиома. По тактике наблюдение у одного специалиста УЗИ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стеатоз печени,нальные признаки гепатоза
11 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи.Муж ходил на узи ,выявили в печени капиллярную не ангиома с участком стеатоза и диффузных изменений паренхимы печени по типу начальных признаков жирового гепатоза.Сразу сдали анализы все,там повышен индекс атерогенности холестерина.Скажите что нам...
Здравствуйте, скажите пожалуйста вес и рост вашего мужа. Сам по себе жировой гепатоз не опасен, но он требует коррекции образа жизни. Это средиземноморская диета по типу гарвардской тарелки которые включают в себя 50% овощи и фрукты 25% белки жиры и 25% углеводы. Регулярные физические нагрузки которые включают в себя ходьба, плавание не менее 40 минут хотя бы два раза в неделю. Печёночной показатели хорошие, что говорит о том что воспаление в печени нет
Здравствуйте. Мне 69 лет, рост 159, вес 79 кг. На УЗИ поставили диагноз - гепатоз печени. К врачу записали только через месяц. Скажите пожалуйста чем мне лечиться? На УЗИ печени: "контуры неровные, бугристые. Эхогенность - высокая, желчный пузырь - удален (15 лет назад)....
Здравствуйте! Какие размеры печени по УЗИ.? Биохимический анализ крови выполняли? Что Вас беспокоит?
Эмболизация сосудов фнг печени
10 ответовДобрый день, выписали из больницы с температурой 38.2, 30марта была проведена эмболизация сосудов фнг печени, через несколько дней началась температура , которую тяжело сбить, а так же озноб и жар. это продолжается уже 5 дней. В выписке никаких лекарств для приема не...
Первым этапом всегда начинают с пенициллинов, вам кололи их, поэтому будут назначать другую группу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метастазы в печени,прогноз
7 ответовЗдравствуйте.Женщина 69 лет пожелтела,ан.от 18.01-алт-151. Аст-184, ггт-1143,билир.прямой 177,общий 319.Госпитализация в хирургию,20.01 проведена ЧЧХС,обнаружено объемное образование печени с инвазией в ворота печени,разобщение желчных протоков 4 тип по бисмут-корлетт.Мскт...
Здравствуйте Принять решение о том, показано или не показано лечение может только онкологический консилиум Не терапевт и не онколог единолично