Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4052694

Что вас беспокоит?

Метастазы в печени,прогноз

Здравствуйте.Женщина 69 лет пожелтела,ан.от 18.01-алт-151. Аст-184, ггт-1143,билир.прямой 177,общий 319.Госпитализация в хирургию,20.01 проведена ЧЧХС,обнаружено объемное образование печени с инвазией в ворота печени,разобщение желчных протоков 4 тип по бисмут-корлетт.Мскт без контраста от 19.01-во всех отделах печени множество разнокалиберных образований до 76 мм,денс.плотн. 20-35 ед.н,жидкость в брюш.полости.Выписка 26.01 ,гемогл-84,тр.227×10, билирубин общий-340 ,прямой 180, алат 79, аст 67,амилаза 21.Сейчас дома сильные боли,бред,отсутствие аппетита,невозможность встать и поворачиваться на бок.Можно ли дексалгин в уколах для купирования боли, прогноз дальнейший,возможно ли что то сделать для продления жизни.

Хсн,ибс,атеросклероз
69 лет
27 Января ·Просмотров: 700·Елена

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста дренаж установлен? Желчь отходит по дренажу? Проводилось ли какое либо гистологическое исследование опухолевого материала?
Идеальный вариант, это обратиться к врачу паллиативной помощи для с целью назначения симптоматической и противоболевой терапии а так же решить вопрос о возможном стационарной лечении в паллиативной отделении с целью коррекции показателей крови и общего состояния.
Отсутвие аппетита и наличие болей связано с нарушением функции печени и желчного пузыря и общей интоксикации.
В настоящее время можно использовать парацетамол до 4 гр в сутки, так же рекомендуется консультация онколога или терапевта по месту жительства с целью назначения противоболевой терапии.

Здравствуйте
По описанию состояние соответствует тяжелому распространенному опухолевому поражению печени с механической желтухой и печеночной недостаточностью. Боли, спутанность сознания, слабость и отсутствие аппетита это признаки декомпенсации. Дексалгин возможен лишь кратковременно, предпочтительнее подбор опиоидного обезболивания. Прогноз серьезный. В такой ситуации рекомендуется подключать паллиативную помощь для контроля боли и симптомов, рассмотреть госпитализацию в паллиативное отделение.

Здравствуйте
Ситуация достаточно серьезная
Есть признаки выраженной печеночной недостаточности по двум причинам:
1 - массивное поражение печени
2 - механическая желтуха
За счет этого повышен билирубин и в аспекте прямой и в аспекте непрямой фракции

Учитывая такую тяжесть состояния - помочь в домашних условиях невозможно

В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:

1. Рекомендуется вызвать онколога на дом

2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи

3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь)

Здравствуйте,терапевт отправил к онкологу.Онколог объяснил,что сделать ничего не возможно,только симптоматическая помощь на дому.В заключении написал диагноз,по коду доброкачественная опухоль печени.Это потому что диагноз ставится только по гистологии?И сказал,чтобы я привезла диск с кт, его посмотрит профессор в онкологическом диспансере,но это не меняет того,что делать ничего не будут.Подскажите,с какой целью тогда везти диск в онкологию

Принятый ответ

Здравствуйте
Принять решение о том, показано или не показано лечение может только онкологический консилиум
Не терапевт и не онколог единолично

Здравствуйте. Описанная картина соответствует тяжёлому распространённому поражению печени с механической желтухой и печёночной недостаточностью, поэтому сейчас речь идёт прежде всего о симптоматической и паллиативной помощи. В такой ситуации дексалгин и другие противовоспалительные препараты обычно малоэффективны и могут быть небезопасны для печени, чаще требуется подбор опиоидного обезболивания и коррекция интоксикации в условиях стационара. Прогноз при таком объёме поражения, желтухе и ухудшении сознания, как правило, неблагоприятный и измеряется неделями–месяцами, но качество жизни можно улучшить. Оптимально срочно связаться с врачом паллиативной службы или вызвать онколога на дом ..

Здравствуйте!
Ситуация крайне тяжёлая, прогноз неблагоприятный.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение срочной госпитализации в паллиативное отделение для стабилизации состояния.
Сделать это можно через врача поликлиники или через скорую.
Вряд ли Дексалгин поможет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.