Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Узи ОБП - перегиб желчного, утолщение стенок, фиксированное полиповидное образование без акустической тени - 4мм, а так-же эхогенная взвесь в виде хлопьев. Рекомендовано посещение гастроэнтеролога, но такой возможности нет - живу в маленьком городе. Подскажите...
В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру. Начните прием препаратов МЕзим-форте по 1-2 табл при дискмфорте во время или после еды, Мебеверин 200мг по 1 табл при болях, Урсофальк 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем - 2 капс на ночь 3 месяца . Коррекция терапии с учетом результатов анализов. Контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев.
Оперировать или нет?
6 ответовДоброго времени суток, уважаемые нейрохирурги! Меня зовут Тамара, пишу Вам от лица моей мамы, 1954 г. р. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу её дальнейшего лечения. На текущий момент времени маму беспокоит: - боль между лопатками; - интенсивность боли - 8 из 10; -...
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются распространенные и выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Наибольшее внимание обращает стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7 на фоне дегенеративных изменений. Компрессия нервных корешков на уровне С6-С7 может давать боль в области лопаток. Компрессия спинного мозга может давать клиническую картину миелопатии: слабость в руках и/или в ногах. На грудном уровне также описываются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, но без стеноза позвоночного канала и компрессии спинного мозга. И в целом, изменения на грудном уровне редко дают выраженную клиническую картину. В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (и уточнения "виновного" уровня по снимкам) с параллельной оценкой неврологического статуса. Для уточнения диагноза дополнительного может выполняться игольчатая ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга для уточнения уровня радикулопатии и миелопатии (признаков "страдания " нервных корешков и/или спинного мозга от сдавления). Потенциально для решения вопроса об оперативном лечении необходимо будет переделать МРТ, с 2025г снимки считаются устаревшими. При подтверждении факта миелопатии, которая будет причиной слабости в руках и/или ногах, оперативное лечение абсолютно показано. Также стойкий болевой синдром без эффекта от консервативной терапии может быть рассмотрен как показание к операции. В настоящий момент для купирования интенсивных болей может быть рассмотрен короткий курс гормональный терапии (Дексаметазоном) с переходом на длительную терапию от нейропатической боли под контролем невролога: Габапентин, Дулоксетин.
Оперировать или нет???
23 ответаДобрый день, уважаемые доктора, хотелось бы услышать Ваше мнение. Вчера была на приеме у ЛОРа, жалобы у меня на воспаление неба, также часто болит горло и плохо дышит нос, все время пшикаю нос сосудосуживающими препаратами. По вопросу неба врач сразу сказал, что это не к...
Здравствуйте. Как дышит ваш нос? Киста действительно на крупная , можно удалить в плановом порядке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать или лечить
1 ответИсследование коленного сустава выполнено по стандартным программам T2 и Т1 ВИ, T2*, STIR. На полученных изображениях коленный сустав конгруэнтный, костной деструкции не выявлено. Суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей, надколенника уплотнены, с...
Здравствуйте, Ольга! Операция - тоже лечение - не стоит противопоставлять. Тем не менее в данном случае консервативное лечение предпочтительнее, так как нет полных разрывов менисков, связок или выраженного нестабильного артроза. Что можно делать: Разгрузка сустава: Ограничение ударных нагрузок (бег, прыжки, длительная ходьба). Использование трости при ходьбе (при болях). Ношение ортопедического наколенника (при нестабильности). Медикаментозная терапия: НПВС (ибупрофен, нимесулид, мелоксикам) коротким курсом для снятия боли и воспаления. Хондропротекторы (глюкозамин + хондроитин) – длительными курсами (3–6 месяцев). Локальная терапия: мази/гели с НПВС (диклофенак, кетопрофен). Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия. Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, ультразвук с гидрокортизоном. Электрофорез с карипаином или лидазой. ЛФК и кинезиотерапия: Укрепление мышц бедра (четырехглавой, задней группы) для стабилизации сустава. Щадящие упражнения (велотренажер, плавание). Когда нужна операция? При прогрессировании артроза (III–IV ст.) с выраженным болевым синдромом. При полном разрыве мениска с блокадой сустава. При неэффективности консервативного лечения в течение 6–12 месяцев.
Оперировать или нет?
6 ответов12 дней назад поломал фалангу 4-го пальца (безымянный), с при переломе была деформация пальца, после оказания первой помощи палец по внешнему виду выглядит нормально, ровно, а по рентгену кусочек кости вверху фаланги оторван и немного выше чем нужно, травматолог сказал, что...
Здравствуйте. Ну, если так срастётся, как в боковой проекции на фото, то будет мешать движению с суставе. Так нельзя оставлять. В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться. Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик. В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах фаланг. Они вправят консервативно или прооперируют. Там опытные врачи, которые только травмами кисти занимаются.
Оперировать или нет?
9 ответовДобрый вечер. Женщина 70 лет, упала, по снимку перелом. В ЦРБ сказали, нужна операция, в другой травматологии - не нужна, ортэз и домой. Кому верить, как быть? Снимки прилагаю.
Здравствуйте. Фото монитора для диагностики не пригодны. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают). Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим. Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований. Предварительно имеем перелом 2-х лодыжек и заднего края б\б кости без существенного смещения отломков. Можно лечить консервативно. Гипсовая повязка 10-12 недель. На ногу не наступать, костыли. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать. 2. Медикаментозная поддержка - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов. - Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком). 3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Последующие рентгенконтроли через 4,8, 12 нед после травмы. ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать или нет?
14 ответовПросим вашей помощи, Собачка Сара метис Пикинеса и Той терьера родилась в декабрь 2012 года, 13 год ей. Год назад примерно начали рости шишки на груди , сходили к двум ветиринарам сказали пить метостоп и цитостат и не трогать собаку уже возрастная,. Но опухоль ростет и...
Здравствуйте. При новообразованиях молочных желез лечение только хирургическое, проводится удаление всей гряды с лимфоузлом, с последующим гистологическим исследованием для определения тактики дальнейших действий. Овариогистерэтомия показана не всегда, во многих случаях матку оставляют, поскольку нет прямой зависимости между овариогистерэтомией и уменьшением риска развития рецидива. Если нет сопутствующих патологий матки и/ или яичников эту операцию делать не обязательно. Билатеральная мастэктомия достаточно травматична, но в целом большинство животных переносят ее не плохо. По данным эхо кг противопоказаний к анестезии у Вашего питомца нет, но нужно ещё дождаться результатов анализа крови.
Здравствуйте. Две недели лечу халязион. Шишка уменьшилась, но до конца проблема пока не решена. Подскажите пожалуйста, нужно ли скорректировать дальнейшее лечение. Последнюю неделю капала Тобрекс 5 р в день, флоксал за веко, левомеколь на веко. Можно ли продолжить...
Здравствуйте. Посмотрела в динамике все фото. На данный момент трудно сказать осталось что то внутри или только уплотнение. Время покажет. Сейчас рекомендую приступить к рассасывающей терапии: наружно на кожу века нв само образование наносить поочерёдно: утром гидрокортизоновую мазь 1%, днем траумель гель, вечером гидрокортизоновую и на ночь траумель. 10 полных дней. С 11 дня оставить только траумель 2-3 раза в день в длительно до полного рассасывания. Если вдруг появится гнойник. Пишите. Надо будет подкорректировать лечение
Добрый день, пцр+, кт 20% поражения, температура 37,1-38( плавающая, последние 3 дня 37,1 или норма, кровь прилагаю, лечение : антибиотик Лефлобакт, Эликвис, триазавирин, стоит ли менять лечение при таких показателях крови?
Здравствуйте, прикрепите анлиз крови.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Возможно ли заражение столбняком
5 ответовСегодня оступилась на даче и немного содрала кожу в районе щиколотки, крови не было. Земли на плитке не было, но рядом трава, песок. Обработала спиртом это место. Переживаю, возможно ли заразиться столбняком? Нужно ли делать прививку? У меня первый триместр беременности
Здравствуйте, Юлия. При таком поверхностном повреждении рисков нет. Для развития нужны анаэробные условия.