
Здравствуйте
Недостаточное потребление жидкости приводит к концентрированной моче, повышая пересыщение солями кальция, оксалатов и мочевой кислоты — это действительно основной модифицируемый фактор риска нефролитиаза. Поэтому увеличение суточного диуреза до ≥2–2,5 л доказанно снижает риск образования камней. Питание также имеет значение: избыток соли увеличивает выведение кальция с мочой, высокое потребление животных белков снижает уровень цитратов (естественных ингибиторов камнеобразования) и подкисляет мочу, а избыток оксалатов (шпинат, щавель, орехи, шоколад) повышает риск кальций-оксалатных камней.
Однако крупные клинические исследования и рекомендации Европейской ассоциации урологов показывают, что у 50–70 % пациентов с рецидивирующими камнями имеется метаболическое нарушение, которое сохраняется даже при нормальном питьевом режиме и «правильном» питании. К таким нарушениям относятся идиопатическая гиперкальциурия, метаболический синдром , нарушения обмена мочевой кислоты .
Метаболический синдром ( лишний вес, абдоминальный ожирение, повышение холестерина) повышают литогенность желчи, способствуют образованию желчных камней и связаны с рецидивирующим нефролитиазом даже у относительно молодых людей.
Хроническое воспаление и застой — курение усиливает окислительный стресс, ухудшает микроциркуляцию и изменяет состав мочи и желчи, что доказано увеличивает риск камнеобразования.
Генетическая предрасположенность — у части пациентов выявляются врождённые особенности транспорта кальция, оксалатов или пуринов, что объясняет раннее начало и рецидивирующее течение.
Дополнительно рекомендуется сдать:
кальций ионизированный, фосфор, мочевая кислота, ПТГ, витамин D),липидограмму