Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 63 года, в 2019г. поставлен диагноз Постменопаузальный остеопороз. Лечение с 2020 препаратом Акласта, 1 укол в год, плюс Витамин Д по 2000 мг, Кальцемин Адванс по 1000. За 4 года приема Акласты, показания по денситометрии практически не изменились. Поэтому хотелось...
Здравствуйте. 1. Принимать два препарата одновременно: акласту и деносумаб не рекомендую. Таких схем нет. 2. По Ткр. нет ухудшения - это уже хорошо. Плюс, если за время лечения не было перелоомов - это положительный момент в лечении. 3. По показателю BMD (более точный показатель, чем Ткр.) у Вас есть небольшое улучшение. 4. Есть два варианта: первый - продолжить введение акласты до 6 лет или перейти на прием деносумаба, но с последующим переходом на акласту. Так как деносумаб обладает ребаунд-эффектом - после окончания его применения резкое снижение плотности костной ткани. И чтобы такого не происходило, после лечения деносумабом нужно переходить на лечение бисфосфонатами.
ОСТЕОПОРОЗ
2 ответаЗдравствуйте! Моей маме 77 лет по результатам денситометрии поставили диагноз постменопаузальный остеопороз. Исследованию послужил не травматический перелом левой ключицы. Прописали Резокластин ФС капельно 1 раз/год, альфадол кальций. Но прошло 9 месяцев с момента как мы...
добрый день!! а вам исключили миеломную болезнь??
Постменопаузальный остеопороз
17 ответов57 лет, менопауза 7 лет. На денситометрии Т - 2,7 поясница, бёдра в норме. Гормоны ЩЖ в норме, АИТ, узелок 9,2×5,4 мм. Сакроилеит, полиартрит. Кальций, фосфатаза, паратгормон, Д в норме. Что лучше ПРОЛИА или АКЛАСТА?
Здравствуйте! Пролиа действительно действует 6 мес, поэтому ставят его через 6 месяцев, вы правильно прочитали. Уточню что я имела в виду. При применении деносумаба (пролиа) стойкий ежегодный прирост МПК сохраняется в течение 10 лет во всех отделах скелета, что дает преимущество перед бисфосфонатами (акласта), на фоне которых прирост МПК в шейке бедренной кости наблюдается в течение первых 2-3 лет. То есть если лечить пациента пролиа каждые 6 мес в течении 10 лет МПК будет продолжать прирастать. А если лечить пациента акластой каждый год в течении 10 лет, то МПК будет продолжать прирастать первые 3 года, а потом прироста МПК не будет, будет прежний уровень МПК. Это данные клинических исследований FREEDOM (деносумаб - это пролиа), HORIZON-pivotal fracture trial (золендроновая кислота- это акласта). Ссылки на статьи в медицинских журналах ниже: 1.10 лет лечения деносумабом (пролиа) у женщин с остеопорозом в постменопаузе, результаты 3-й фазы рандомизированного исследования FREEDOM и открытого расширения. Опубликованы в медицинском научном журнале Lancet Diabetes Endocrinol 2017 год 5(7). 2. Эффект 6 по сравнению с 9 годами лечения золедроновой кислотой (акласта) при остеопорозе: рандомизированное второе продление исследования HORIZON-pivotal fracture trial (PFT). J Bone Miner Res 30(5). 3. Эффект 3 против 6 лет лечения остеопороза золедроновой кислотой (акласта): рандомизированное расширение исследования HORIZON-pivotal fracture . (PFT). J Bone Miner Res 27(12) Препараты для терапии остеопороза могут меняться (зависит от эффективности, от функции почек, переносимости). Были клинические исследования, где пациенты принимали пролиа 10 лет, акласту 9 лет (без смены терапии). Таким образом схема терапии: Пролиа 1 раз в 6 мес. Параллельно кальций (1500 мг в сутки) и витамин Д (2000 МЕ в сутки): Кальций(Д3)Никомед Форте 2 таблетки в день и Вигантол 2 капли в день. Сдаете на общий кальций, альбумин через 3 месяца от начала терапии. Через год от начала терапии делаете денситометрию. Когда МПК улучшиться, станет -2 SD (Т-критерий), через 8 мес после последней инъекции Пролиа применяйте Акласту.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
2 ответаУ меня постменопаузальный остеопорлз. Врач назначил Акласта прокапать с 100 мл. физ. раствора. Не уточнила, как правильно: АКЛАСТА добавить в физ. р-р (мне так и капали) или физ. р-р отдельно, АКЛАСТА отдельно. Или не имеет значения?
Здравствуйте. Возможно разведение акласты в физ.растворе. Отдельно физ.раствор капать не нужно. Но также возможно введение акласты полностью без физ.раствора. Физ.раствор добавляют для лучшей переносимости акласты.
Дозировка витамина Д, как лучше?
15 ответовПостменопаузальный остеопороз. На денситометрии Т - 2,7 поясница. Назначили АКЛАСТА. Витамин Дз, лучше принимать по 2000 постоянно без перерыва или 5000 - 2-3 месяца, перерыв на 3 месяца и повтор?
У каждого врача да свое мнение, это складывается из его обучения, ну и самое главное от опыта, который нарабатывается на пациентах, смотреться динамика на фоне лечения и вывод правильно или изменить. Витамин Д не обязательно до 90, если он будет 40 -45 это достаточное накопление и если приниать поддеживающую дозировку 4-5 капель в сутки будет достаточно. Витамин Д не синтезируется от солнечных лучей ( это нужно целый день без одежды лежать на солнышке) и в продуктах питания он присутствует только яичный желток, печень трески, сливочное масло ( суточная потребность его с пересчетом на продукты примерно 45 яичных желтков в день). Поэтому, его можно восполнить только с поепаратом. Кальций цитрат легче всасывается, но в любом случае для этого нужно приниать его натошак.
Остеопороз
1 ответЗдравствуйте. Возможно ли полностью вылечить остеопороз ?
Здравствуйте. Да, остеопороз лечится - бифосфонаты или деносумаб в сочетании с витамином Д и кальцием. Вам нужно обратиться очно к ревматологу или эндокринологу или травматологу. все эти врачи лечат остеопороз.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 66 лет. Прошла денситомерию, диагноз остеопороз Витамин Д 34,77 нг/мл Са общий 2,24ммоль/л. Паратгормон 62,35пг/мл Остеокальцин14,26 нг/мл Врач на приеме назначил прием витамина Д и кальция, и лечение препаратами золендроновой кислоты. Явных тяжелых заболеваний...
Акласта-оригинальный препарат золедроновой кислоты. А остеостатикс -аналог,дженерик, российского производства. Поэтому он дешевле. Состав компонентов вспомогательных разный,но действующее вещество -одно. По эффективности они сопоставимы,хотя я выбрала бы все таки оригинальный,если есть возможность
Остеопороз
1 ответ79 лет мне диагноз Остеопороз ! ( жен) Можно вылечиться? Или приостановить этот диагноз ? СВЕТЛАНА.
Здравствуйте Да можно и приостановить, и увеличить минеральную плотность кости. Лечение остеопороза происходит в зависимости от сопутствующих заболеваний и есть ли осложнения остеопороза (переломы) Чаще всего лечение включает прием витамина Д, препараты кальция, бисфосфонаты (один препарат из этой группы есть таблетки, а есть инъекции ) .
Остеопороз
1 ответНам поставили диагноз остеопороз в тяжёлой форме. Какой у нас прогноз и лечение?
Здравствуйте! Вам необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу для оценки результатов и индивидуального назначения препаратов для лечения остеопороза и профилактики переломов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение остеопороза
1 ответМне 65 лет. Остеопороз, постменопаузальный , показатель ДЕНСИТОМЕТРИИ -4,9. 6 месяцев колола Бонвива, затем Акласту. Прошло только 6 месяцев, показатели ухудшились. Можно ли сейчас уколоть Пролиа? Ведь Акласта ещё действует. Но эндокринолог назначила. Совместимы ли они?
Здравствуйте! Нельзя сейчас применять в лечении Пролиа! Подскажите, пожалуйста, Ваш рост и вес. Результат глюкозы, АЛТ, АСТ, креатинина, холестерина общего, щелочной фосфатазы, кальция общего, альбумина, кальция ионизированного, паратгормона и витамина Д. Что сейчас из лекарств, витаминов принимаете?