СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1854280

Что вас беспокоит?

Постменопаузальный остеопороз (консультация по схеме лечения)

Женщина, 63 года, в 2019г. поставлен диагноз Постменопаузальный остеопороз. Лечение с 2020 препаратом Акласта, 1 укол в год, плюс Витамин Д по 2000 мг, Кальцемин Адванс по 1000. За 4 года приема Акласты, показания по денситометрии практически не изменились. Поэтому хотелось бы узнать целесообразно ли продолжать лечение по данной схеме или стоит что-то изменить. Сейчас врач рекомендует добавить лечение динасумабом + Акластой. Стоит ли переходить на данную схему или же стоит рассмотреть другие препараты вообще.

Сопутствующие заболевания: болезнь Форестье (установлена в 2019 г. , лечение не назначено), остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника (лечение симптоматическое)
63 года
29 Января 2024·Просмотров: 265·Денис

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Принимать два препарата одновременно: акласту и деносумаб не рекомендую. Таких схем нет.
2. По Ткр. нет ухудшения - это уже хорошо. Плюс, если за время лечения не было перелоомов - это положительный момент в лечении.
3. По показателю BMD (более точный показатель, чем Ткр.) у Вас есть небольшое улучшение.
4. Есть два варианта: первый - продолжить введение акласты до 6 лет или перейти на прием деносумаба, но с последующим переходом на акласту. Так как деносумаб обладает ребаунд-эффектом - после окончания его применения резкое снижение плотности костной ткани. И чтобы такого не происходило, после лечения деносумабом нужно переходить на лечение бисфосфонатами.

Принятый ответ

Добрый день!
Совмещать акласту с деносумабом точно не нужно, вы, видимо, не так поняли - и вам предлагали смену терапии на деносумаб.
На самом деле, поводов для смены терапии нет. У вас достигнута главная цель терапии: отсутствие прогрессии и отсутствие переломов.
Я бы рекомендовала продолжать курс акласты до полного цикла - еще два года.

- отвечает СпросиВрача –
Денис
Клиент

Наталья Сергеевна, добрый день. Нет, не перепутал, врач именно настаивает на добавление деносумаба к акласте (при этом первую часть деносумаба предлагают вводить именно вместе с акластой и вторую через 6 месяцев). Уверяет что это, так скажем, последние веянья в лечении данного заболевания. Но при этом на вопрос, есть ли опыт подобного лечения именно у этого врача по данной схеме, полноценного ответа врач не смог дать. Что сильно насторожило.

Нет, в актуальных клинических рекомендациях такая схема не упоминается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.