Что вас беспокоит?
Головокружение шаткость в походке
Здравствуйте! Такой вопрос,два месяца Давление недавно попала в больницу с гипертоническим кризом. Давление мое 120/80 в среднем поднималось до 200/105 пульс 100. Давление снизили за счет мочегонных и капельниц магний+калий. Провели ряд исследований: УЗИ сердца в норме. КТ малого таза киста яичника. КТ сосудов головного мозга атеросклероз интракраниальных сосудов. ЭКГ сердца норма. УЗИ внутренних органов и почек норма. Анализ крови Б/Х все в норме кроме: Холестерин общий 5.24, ЛПНП 3.51, индекс атерогенности 3,4. Стеноз артерий 30 процентов при дуплексном сканировании шеи. Поставили на ноги и написали диагноз: Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу с невротическим синдромом. Гипертония 2 степени. Прописали Аторис 10мг, Амлодипин 5 мг 2 раза в день, Метопролол 25 мг 2 раза в день. Кардиомагнил 75 вечером. Ну и что нибудь успокоительное (через невролога). Спустя 1,5 месяца приема всех препаратов голова кружится мышцы ног как будто ослабели ощущение что "упаду". Еще какой то холодок иногда жжение в нижних частях конечностей ног. Отеков нет. Есть чувство тревожности вдруг от таблеток побочка. Стала еще принимать БАД ОМЕГА-3 с Q. Иногда валосердин, иногда валерьянку. Это когда повышается тревожность. Но кажется бесполезное лекарство. Если убрать головокружение и шаткость в походке не надо будет и успокоительных. Да давление в принципе в норме 118-129/80 пульс тоже 69-80. Но вот самочувствие не очень практически каждый день это ощущаю. Посоветуйте пожалуйста??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тесты на тревогу и депрессию и пришлите результат. Не страдаете сахарным диабетом? Такое чувство шаткости, неустойчивости может быть вследствие перепада давления например у Вас раньше в среднем показатели были 140-150, а сейчас 110-120. Тогда нужно обсудить с терапевтом ( кардиологом ) терапию. Вторая частая причина вестибулярные нарушения в идеале чтобы посмотрел врач отоневролог.
Татьяна Викторовна, добрый день. К счастью сахар в норме. Да хорошо сейчас пройду. Спасибо.
Отлично, частая причина полинейропатии на фоне сахара исключаем.
Татьяна Викторовна, Результат:
Нет выраженных симптомов тревоги и депрессии.
Результат приведен для группы от 0 до 14 баллов. Вы набрали 14 баллов.
Отлично, исключили ещё одну частую причину. Значит нужно проследить цифры АД чтобы небыло низким и обсуждать лечение с терапевтом и показаться неврологу для проведения нормального осмотра, исключить вестибулярные проблемы.
Татьяна Викторовна может мое описание малоинформативно? Примерное ваше заключение хотелось бы знать. Хотя бы какие успокоительные если надо по вашему мнению.
Татьяна Викторовна, ок спасибо.
Вы прошли тесты, всё хорошо, сами понимаете, что проблема изначально из-за шаткости. Нужно разбираться ,а не глушить симптомы. Рекомендую действовать в 2 направлениях как писала ранее 1.) Контроль давления чтобы не было сильных перепадов и ниже 120. 2) консультация невролога ( лучше если есть отоневролог) исключить вестибулярные проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте. Головокружение и шаткость появились после выписки из стационара и во время пребывания там?
Анастасия Владимировна, добрый вечер. Они были и до стационара в стационаре. После пропали, начала принимать препараты спустя 1,5 появились и немного изменились. возможно побочка на препараты?
До стационара, когда давление начало подниматься? Или даже при нормальном АД тоже?
Анастасия Владимировна, доброе утро. Да головокружение присутствовало и до давления. Потом появились кризы и я легла в больницу. Сначала неврология диагноз поставили энцефалопатия лечили холин, мексидол и антидепрессант. В течении 5 дней постоянно давление поднималось. И перевели в терапию. Там и назначили препараты что описаны выше. Головокружение как будто утихло и вот опять.
Были ли вам проведены мрт головного мозга и исследование сосудов головы и шеи? Амитриптиллин долго принимали?
Анастасия Владимировна, амплодипин 2 месяца. Исследования есть выше описаны в начале вопроса.
У вас описано только кт сосудов головного мозга. А я указала про мрт головного мозга (само вещество) и уздс сосудов головы и шеи.
И я спросила про амитриптиллин
Если принимали, то в какой дозе и через сколькотвремени после отмены пркпарата начались опять симптомы? И как препарат отменялся?
Анастасия Владимировна, вот результаты МРТ
Центр лучевой диагностики и магнитно-резонансной
томографии г. Санкт-Петербурга «Типанова»
GE Signa Echospeed 1,5 T
Пациент: Цветкова Л.И.
No Протокола исследования и номер в журнале: 26266
Дата исследования: 02.08.2023
Область исследования: Головной мозг
г.р.: 1972 Пол: ж
Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет): нет
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализи-
руются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
Очаги патологического МР сигнала в веществе мозга не определяются.
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны, III-й желудочек не расши-
рен, IV-й желудочек не изменен.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства
Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов умеренно расширены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, умеренно расширено
по конвекситальной и парасагиттальной поверхностям головного мозга с расширени-
ем и углублением борозд лобных, теменных и височных долей.
Область мостомозжечкового угла и хиазмально-селлярной зоны без особенностей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки патологического образования вещества головного
мозга не выявлены. Умеренное расширенное субарахноидальное пространство по кон-
векситальной поверхности.
Рекомендовано: консультация невролога, для уточнения характера и количествен-
ных параметров кровотока рекомендовано дуплексное исследование сосудов головы и
шеи
Анастасия Владимировна, простите его мне давали в терапии 2 раза в день ( 25 мг) но пошла побочка пошатывание и восприятие окружения не естественное. Врач отменил. Принимала дней 5 2 раза в день и пару дней только на ночь это 7 а потом все глицин и все.
А исследование сосудов делали узи?
Если принимали амитриптиллин, то в какой дозе и через сколько времени после отмены пркпарата начались опять симптомы? И как препарат отменялся?
Поняла. Тогда надо все-таки выполнить уздс сосудов головы и шеи. И можете по возможности прикрепить выписку из стационара. Опишите ваши голаокружентя подробнее (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Анастасия Владимировна, А что по МРТ скажите? Выписку попробую но тоже позже.УЗИ шеи есть но пока послать не могу. Но результаты есть.Единственное там описано БЦА атеросклероз со стенозом 30 процентов ПОСА. Головокружение периодически это больше внутреннее ощущение а вот шаткость ноги как будто ватные и иногда может шатнуть. не сильно но тошнит при этом. Потом может отпустить. Длиться не более 10 может секунд, но может повторяться также через 10 секунд. Бывает и при ходьбе и при сидячем состоянии.
Тут конечно нужно пройти тест на тревожность, чтобы решить вопрос о подборе антидепрессантов, но сначала мне надо ознакомиться с вашей выпиской. Аторис до сих пор пьте?
Анастасия Владимировна, поняла. Аторис сейчас на месяц отменили перерыв
Принятый ответ
Здравствуйте!
пройдите пожалуйста тест hads, жду ваши результаты
Офелия Игнатовна, доброе утро. Вот мой результат
Тревожность 9
субклинически выраженная тревога
Депрессия 9
субклинически выраженная депрессия
у вас тревожное расстройство
какие препараты вы сейчас принимаете, необходимо добавить к лечению антидепрессанты
Офелия Игнатовна, здравствуйте никаких пробовала принимать амитоприлин, эсцитолапрам, грандаксин. Эти препараты назначали врачи. Но не на долго и результаты не понятны.
Что из обследований проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте ?Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Нонна Юрьевна, доброе утро. Во мой результат
А с давлением у вас как ежедневно?
Нонна Юрьевна, простите вот результат
Тревожность 9
субклинически выраженная тревога
Депрессия 9
субклинически выраженная депрессия
Нонна Юрьевна, сейчас принимаю препараты не часто.
Какие принимаете?
Нонна Юрьевна, амлодипин 5 мг 2 раза в день, метопролол 25 мг 2 раза в день и аторис на ночь и кардиомагнил. Сейчас атрис перерыв на 1 месяц и амлодипин 3 дня не принимать а метопролол поделить пополам таблетку утром и вечером вот врач так предложил это нормальный расклад может голова перестанет кружится?
Приложите мрт головного мозга узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий?
Нонна Юрьевна, вот результаты головного мозга и шеи прилагаюю А УЗИ БЦА есть но не здесь. Центр
лучевой диагностики и магнитно-резонансной
томографии г. Санкт-Петербурга
«Типанова»
GE Signa Echospeed 1,5 T
Пациент: Цветкова Л.И.
No Протокола исследования и номер в журнале: 26266
Дата исследования: 02.08.2023
Область исследования: Головной мозг
г.р.: 1972 Пол: ж
Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет): нет
Протокол обследования:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализи-
руются супра- и субтенториальные структуры головного мозга.
Очаги патологического МР сигнала в веществе мозга не определяются.
Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны, III-й желудочек не расши-
рен, IV-й желудочек не изменен.
На уровне базальных ядер, семиовальных центров периваскулярные пространства
Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов умеренно расширены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, умеренно расширено
по конвекситальной и парасагиттальной поверхностям головного мозга с расширени-
ем и углублением борозд лобных, теменных и височных долей.
Область мостомозжечкового угла и хиазмально-селлярной зоны без особенностей.
Срединные структуры не смещены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки патологического образования вещества головного
мозга не выявлены. Умеренное расширенное субарахноидальное пространство по кон-
векситальной поверхности.
Рекомендовано: консультация невролога, для уточнения характера и количествен-
ных параметров кровотока рекомендовано дуплексное исследование сосудов головы и
шеи.
На серии МРТ шейного отдела позвоночника, выполненной по стандартной программе, физиологический лордоз вы-
прямлен.
В двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического про-
цесса в виде:
- уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков;
- краевых костных разрастаний по передней и задней поверхностям тел С2-С7 позвонков, с тенденцией к формированию
костных скоб на уровне С5-С6;
- понижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на уровне С2-С7 со снижением их высоты;
-гипертрофия унковертебральных суставов;
-участки жировой дегенерации костного мозга.
На уровне C4-C5 определяется дорзальная медианная протрузия межпозвонкового диска размером 2 мм. Межпозвон-
ковые отверстия умеренно сужены с обоих сторон, без компрессии корешков. Сагиттальный размер позвоночного канала
равен 11 мм.
На уровне С5-С6, под задними костными остеофитами, определяется дорзальная медианная грыжа межпозвонкового
диска размером 4 мм. Грыжа воздействует на переднюю стенку дурального мешка, деформируя контур спинного мозга,
без его миелоишемии и суживающая позвоночный канала до 7 мм. Межпозвонковые отверстия умеренно сужены с обоих
сторон, без компрессии корешков.
На уровне С6-С7, под задними костными остеофитами, определяется дорзальная правосторонняя парамедианная про-
трузия межпозвонкового диска размером 2,5 мм. правое межпозвонковое отверстие умеренно сужено, без компрессии
корешка. Сагиттальный размер позвоночного канала равен 9 мм.
МР данные за изменение структуры спинного мозга на уровне исследования не выявлены. Паравертебральные мягкие
ткани не изменены.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением ста-
тики (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез). Дорзальные протрузии дисков С4-С5, С6-С7. Дорзальная грыжа диска
С5-С6 (с вторичным стенозом позвоночного канала).
Рекомендовано: консультация невролога, оптическая топография позвоночника с функциональными пробами для
оценки ортостатических изменений.
Врач:
Бортневская П.Г.
А узи сосудов ?
Нонна Юрьевна, приложу но не сейчас они не при мне. а что по поводу этих исследований скажите?
Умеренное расширение бывает врождённое бывает и при внутричерепном давление поэтому пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва или проминенции диска и смотрим сосуды какой кровоток в голове поэтому прошу прикрепить?и в шейном отделе позвоночника стеноз но не критичный пока
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 30 минут назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ