Не заживает послеоперационная рана — вопрос №1659680

Question

Не заживает послеоперационная рана — вопрос №1659680

Ирина, Краснодар

2139 просмотров

2 ноября 2023

Маме сделали петлевую эндартерэктомию из правой наружной подвздошной артерии. Аутовенозное ортотопическое бедренно-подколенное шунтирование большой подкожной веной ноже щели коленного сустава правой нижней конечности.
Итог тромбоз шунта. Имеется сахарный диабет 2 (инсулин). Также на пальце и на пятке трофическая язва.
Операция сделана 18.05.23 после операции пошло заражение, делали чистки, выписки прилагаю. На данный момент одна рана так и не заживает, 10.10.2023 опять удалён фибрин и краевой некроз.
После начали прикладывать супрасорб повязку, но на ране опять стало появляться жёлтым. Предполагаю что супрасорб заказали не качественные, через интернет, т. к. в аптеках этого нет.
Ранее Обрабатывали бетадин, потом пронтосан жидкий, пронтосан гель, офломелид. Другие швы зажили, последняя рана не заживает (на икре). Сейчас начали прикладывать левомиколь, боюсь что это гной. Как можно выличить рану?

Возраст: 65

Хронические болезни: Сахарный диабет 2, гипертоническая болезнь 3ст риск 4, стенокардия напряжения 1 ФК, перенесённый инфаркт миокарда ЛЖ БДУ, бронхит, гастрит.

Вопрос закрыт

послеоперационная рана не заживает

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 2 ноября 2023

Хирург

Сергей, здравствуйте!
К сожалению, довольно часто встречающаяся ситуация.
В данном случае осложненяется тем, что есть сахарный диабет.
Сейчас можно попробовать применять комбинированный вариант:
В рану мазь «Левомеколь» и сверху повязку «Воскопран». Повязку держать 2-3 дня.
Повязку закрыть пластырем ? «Cosmopor».
Наблюдать в динамике нужно.
Здоровья⚕️

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 2 ноября 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
На мой взгляд, рана выглядит достаточно неплохо, тенденция к заживлению имеется.
Из местных средств обработки я бы оставил пронтосан в виде раствора для промывания, потом закладывать в рану гель и марлевую салфетку и фиксировать бинтом или пластырной повязкой (пурепласт, космопор). Повязку менять один раз в день. Белое в ране это фибрин, на перевязках он уйдет.
Также, учитывая наличие сахарного диабета, не лишним будет приём препаратов с целью улучшения микроциркуляции - дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение месяца, сулодексид 1 капсула дважды в день в течение месяца.
Рана заживет, просто нужно набраться терпения.
Поправляйтесь!

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 2 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте, Сергей.
В данной ситуации, при нарушении артериального кровообращения, жля улучшения трофики и микроцироциркуляции мягких тканей рекомендую проведения инфузионной сосудистой терапии :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 10физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10введений
Вазапростан 1амп +250физ растворав/в кап медленно 10введений

Перевязки : обработка хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с мазью Левомеколь. Перевязки 2р.д.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 2 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте! Сейчас надо рану очистить от налета фибрина, закладывайте в рану бинтик, смоченный раствором химотрипсина, до очищения раны. Далее перевязки с мазями на выбор: офломелид, левомеколь, метилурацил. Учитывая площадь раны, заживать она будет месяц-два.

Выздоравливайте!

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте.
Я не совсем понял, в выписке написано, что у Вас аллергия на йод, а на коже Вы используете для перевязок препараты йода. Или я чего не понял?
Раны промывать раствором Мирамистина или Браунодина в сочетании с протеолитическими ферментами (трипсин).
Затем прикладывать суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus) - можно 1 раз в 48 часов.
Фиксировать к ране бинтом Пеха-хафт. Если количество отделяемого из раны уменьшается, то в дальнейшем использовать губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Заживление ран на фоне сахарного диабета, атеросклерозы, да и еще тромбоза, то это проблема. Лечиться придется длительно.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ирина, 2 ноября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, здравствуйте. Скажите в каких пропорциях смешивать трипсин и мирамистин? Можно ли вместо мирамистина использовать бетадин или эффективней с миромистином? На йод нет аллергии, ожог был после длительного применения. Можно ли повязку HydroClean заменить на Gydrocoll, не могу найти HydroClean

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 2 ноября 2023

Хирург

Сначала обрабатываете рану раствором Мирамистина.
Затем кладете на рану стерильную повязку и пропитываете ее Трипсином который Вы предварительно растворите в 0,5% растворе новокаина 10 мл.
Дадите выдержать повязку 1-1,5 часа. Затем ее удаляете и наносите Hydrocoll (ну раз другого препарата нет).

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, а чем можно обрабатывать пятку и палец? Фото прикрепила. Палец и пятка ещё до операции в таком виде. На пальце сначала была чёрная корочка, потом отпала. На пятке чёрного не было

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 2 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте, белое в ране это фибрин, его немного на перевязках с химотрипсином он быстро уйдёт, где то в течение недели.
Обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином, затем повязки парапран с химотрипсином, или разводите химотрипсин в 20 мл водного хлоргекседина, на салфетку и в рану на 12 часов. После того как ранка очиститься можно попробовать в перевязках мазь Эбермин с эпидермальный фактором роста, она обладает хорошим заживляющим эффектом.
Конечно контролировать сахара, принимать курсами таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 14 дней, затем капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ирина, 3 ноября 2023

Клиент

Елизавета Александровна, а чем можно обрабатывать пятку и палец? Фото прикрепила. Палец и пятка ещё до операции в таком виде. На пальце сначала была чёрная корочка, потом отпала. На пятке чёрного не было.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с большим пальцем ноги

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль после КС

5 ответов

5 часов назад

1000.00 р.

Анастасия

Паранихий

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Полина, Брянск

Больное мочеиспускание у ребёнка после операции на аппендицит

2 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Эльвира

Илеопсоит?

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Юлия, Ярославль

Вопрос закрыт

Осложнения после инъекции

5 ответов

10 часов назад

699.00 р.

Алексей, Москва

Кт брюшной полости

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос