Что вас беспокоит?
Не заживает послеоперационная рана
Маме сделали петлевую эндартерэктомию из правой наружной подвздошной артерии. Аутовенозное ортотопическое бедренно-подколенное шунтирование большой подкожной веной ноже щели коленного сустава правой нижней конечности. Итог тромбоз шунта. Имеется сахарный диабет 2 (инсулин). Также на пальце и на пятке трофическая язва. Операция сделана 18.05.23 после операции пошло заражение, делали чистки, выписки прилагаю. На данный момент одна рана так и не заживает, 10.10.2023 опять удалён фибрин и краевой некроз. После начали прикладывать супрасорб повязку, но на ране опять стало появляться жёлтым. Предполагаю что супрасорб заказали не качественные, через интернет, т. к. в аптеках этого нет. Ранее Обрабатывали бетадин, потом пронтосан жидкий, пронтосан гель, офломелид. Другие швы зажили, последняя рана не заживает (на икре). Сейчас начали прикладывать левомиколь, боюсь что это гной. Как можно выличить рану?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Сергей, здравствуйте!
К сожалению, довольно часто встречающаяся ситуация.
В данном случае осложненяется тем, что есть сахарный диабет.
Сейчас можно попробовать применять комбинированный вариант:
В рану мазь «Левомеколь» и сверху повязку «Воскопран». Повязку держать 2-3 дня.
Повязку закрыть пластырем ? «Cosmopor».
Наблюдать в динамике нужно.
Здоровья⚕️
Здравствуйте!
На мой взгляд, рана выглядит достаточно неплохо, тенденция к заживлению имеется.
Из местных средств обработки я бы оставил пронтосан в виде раствора для промывания, потом закладывать в рану гель и марлевую салфетку и фиксировать бинтом или пластырной повязкой (пурепласт, космопор). Повязку менять один раз в день. Белое в ране это фибрин, на перевязках он уйдет.
Также, учитывая наличие сахарного диабета, не лишним будет приём препаратов с целью улучшения микроциркуляции - дузофарм 100 мг 3 раза в день в течение месяца, сулодексид 1 капсула дважды в день в течение месяца.
Рана заживет, просто нужно набраться терпения.
Поправляйтесь!
Здравствуйте, Сергей.
В данной ситуации, при нарушении артериального кровообращения, жля улучшения трофики и микроцироциркуляции мягких тканей рекомендую проведения инфузионной сосудистой терапии :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 10физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10введений
Вазапростан 1амп +250физ растворав/в кап медленно 10введений
Перевязки : обработка хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с мазью Левомеколь. Перевязки 2р.д.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Сейчас надо рану очистить от налета фибрина, закладывайте в рану бинтик, смоченный раствором химотрипсина, до очищения раны. Далее перевязки с мазями на выбор: офломелид, левомеколь, метилурацил. Учитывая площадь раны, заживать она будет месяц-два.
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Я не совсем понял, в выписке написано, что у Вас аллергия на йод, а на коже Вы используете для перевязок препараты йода. Или я чего не понял?
Раны промывать раствором Мирамистина или Браунодина в сочетании с протеолитическими ферментами (трипсин).
Затем прикладывать суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus) - можно 1 раз в 48 часов.
Фиксировать к ране бинтом Пеха-хафт. Если количество отделяемого из раны уменьшается, то в дальнейшем использовать губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Заживление ран на фоне сахарного диабета, атеросклерозы, да и еще тромбоза, то это проблема. Лечиться придется длительно.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте. Скажите в каких пропорциях смешивать трипсин и мирамистин? Можно ли вместо мирамистина использовать бетадин или эффективней с миромистином? На йод нет аллергии, ожог был после длительного применения. Можно ли повязку HydroClean заменить на Gydrocoll, не могу найти HydroClean
Сначала обрабатываете рану раствором Мирамистина.
Затем кладете на рану стерильную повязку и пропитываете ее Трипсином который Вы предварительно растворите в 0,5% растворе новокаина 10 мл.
Дадите выдержать повязку 1-1,5 часа. Затем ее удаляете и наносите Hydrocoll (ну раз другого препарата нет).
Андрей Сергеевич, а чем можно обрабатывать пятку и палец? Фото прикрепила. Палец и пятка ещё до операции в таком виде. На пальце сначала была чёрная корочка, потом отпала. На пятке чёрного не было
Принятый ответ
Обрабатывайте тем же самым что и основную рану.
Или можете попробовать мазь Аргосульфан.
Здравствуйте, белое в ране это фибрин, его немного на перевязках с химотрипсином он быстро уйдёт, где то в течение недели.
Обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином, затем повязки парапран с химотрипсином, или разводите химотрипсин в 20 мл водного хлоргекседина, на салфетку и в рану на 12 часов. После того как ранка очиститься можно попробовать в перевязках мазь Эбермин с эпидермальный фактором роста, она обладает хорошим заживляющим эффектом.
Конечно контролировать сахара, принимать курсами таб. Берлитион 600 мг х 1 раз в день 14 дней, затем капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, а чем можно обрабатывать пятку и палец? Фото прикрепила. Палец и пятка ещё до операции в таком виде. На пальце сначала была чёрная корочка, потом отпала. На пятке чёрного не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, обрабатывайте раствором хлоргекседина или Мирамистина, затем антибактериальную мазь под повязку Левомеколь /Офломелид /аргосульфан
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 10 часов назад23 ответа