После операции открытые раны на ноге — вопрос №2083922

Question

После операции открытые раны на ноге — вопрос №2083922

Антон, Москва

259 просмотров

27 апреля 2024

Приветсвую, проблема или может норма?! После операции отпустили домой с такими глубокими ранами. Каждый день делаем перевязки обработку иодо пероном. Зашивать сказали через 2 неделе. Но есть сомнения в этом. Посоветуйте правильные шаги?! Пациенту сделали операцию в связи с воспалением и удалением гноя. Пациенту 73 года, сахарный диабет 2 стадии.

Возраст: 73

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 стадии, гипертония

Вопрос закрыт

что делать? нужно зашивать не дожидаясь 2 неделе?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте , Антон !
1.Какие основные жалобы у больного сейчас ?
2.Какова температура тела , как аппетит ?
3.Когда проводили эти вскрытия (операции ) ?
Если имеете возможность , то прикрепите , пожалуйста выписку из истории болезни !
Попрошу Вас, пожалуйста , отдельно ответить на каждый из 3 - х моих вопросов , а не одним ответом
на все 3 !

Пожаловаться

Антон, 28 апреля 2024

Клиент

Яков Ашотович, добрый день прикрепил выписку и документы. Боли в ноге, на обезболивающих коли уколы. Аппетит есть температура тела 36.4, операцию делали 9 10 11 апреля.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 апреля 2024

Хирург

Добрый день , Антон !
Да, воспалительный процесс (гнойно - некротическая флегмона) был значимый , судя по обширным , так называемым лампасным разрезам фактически всё было на грани возникновения газовой гангрены ! Слава богу опасность жизни миновала , раз температура тела в
норме , аппетит имеется , то значит нет значимой интоксикации !
Что же касается ран , то хоть и положительная динамика во всех ранах , но накладывать вторичные швы на рану в верхней части голени я бы не стал ! Там , хоть и в целом рана спокойная , нет отёка красноты кожи краев раны , нет обильного отделяемого , но всё же над нижней половиной этой раны , где довольно большой участок(примерно 10 Х 5 см по фото ) некроза фасции (оболочки )икроножной мышцы , наложение швов и оставление этого некроза под швами не лучшая идея !
Что же с ним делать ?
Доктор , должен во время очного осмотра попробовать этот очаг некроза пинцетом на прочность и узнать его толщину. Если не толстый слой некроза и уже с линией демаркации (т.е. уже отделен от подлежащих живых волокон мышцы ) то просто удалить его ! Если же этот участок некроза окажется толстым , держится прочно , не имеет пока демаркации , то можно пока его не трогать , и накладывать РЕДКИЕ НАВОДЯЩИЕ ШВЫ и на верхнюю половину этой раны , где нет некроза и на остальные раны (бедро , нижняя треть голени ) где тоже нет некроза !
А оставленный очаг некроза будет открытый и со временем отторгнется , очистится и либо самостоятельно закроется грануляцией , либо придётся потом , через 2 - 3 недели накладывать ещё 1 - 2 шва .
Речь и сейчас и в будущем пойдет именно не о глухом ушивании с наложением частых швов , а именно о редких наводящих швах !
Ситуация не простая , но раз нет уже острого процесса, ( о чем говорит отсутствие отёков , красноты , обильного гнойного отделяемого) и нет признаков интоксикации (о чем говорят отсутствие температуры, наличие аппетита ), то прогноз выглядит вполне оптимистичным !
Здоровья Вам и удачи !

Пожаловаться

Антон, 28 апреля 2024

Клиент

Яков Ашотович, посмотрите последнее фото, начала беспокоить данная болячка. Воспалилась. Может есть какой то совет чем обрабатывать?! Какое то обезболивающее?!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 апреля 2024

Хирург

Добрый вечер, Антон!
В этой ране, то тёмное это довольно прочная, крепко держащаяся сухая корочка( струн) , которая стягивает ткани, вызывает боль ! Её правильнее удалить! Но физическое удаление без обезболивания невозможно, это больно, а с местным обезболивание тоже травматично и больно тоже!
Что делать?
На месте Вашего хирурга я бы назначил перевязку конкретно этой раны с САЛИЦИЛОВОЙ МАЗЬЮ желательно 5 ℅ или 10 ℅ вариант этой мази, если найдете в аптеке ( чем выше процент, тем быстрее отойдет корочка! Если 5 или 10 ℅ , то коросючка сойдет уже через сутки, ну а если не найдете 5, 10℅ и найдете только 2℅ , то тоже отойдет корочка, но только не за 1 - 2 дня, а за 3 - 4 !) . С этой мазью корочка отойдет сама, без всякой боли, без травматизации и не требуется никакого обезболивания ! После того как отойдет эта корочка САЛИЦИЛОВАЯ МАЗЬ более не нужна, будет необходимо переходить не перевчюязки с мазью ОФЛОМЕЛИД!
Обсудите этот вариант с своим доктором, он лучший в Вашем случае, конеюкретно по ране на последнем фото!
Здоровья и удачи!

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 27 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте ?
Как давно было оперативное вмешательство и пл поводу чего конкретно?
Разрезов много, следовательно, процесс был обширный.
Какие жалобы сейчас?
Какие рекомендации были получены при выписке?

Пожаловаться

Антон, 28 апреля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, добрый день приложил выписку пациента. Жалобы нога болит на обезболивающих. Операция первая была 9 апреля.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 28 апреля 2024

Хирург

Посмотрел документы.
В целом всё в норме. Температуры нет.
Главное в данной ситуации — контроль сахара, т.к. это прямо влияет на состояние раны.
Никаких патологических процессов со стороны раны нет (в меру её состояния).
В данном случае можно выполнять наложение швов согласно рекомендациям лечащего врача.
Здоровья ⚕️

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте.
Приложите выписку пожалуйста из стационара.
Сколько лет пациент страдает сахарным диабетом и какие цифры сахара сейчас?
Активные движения в коленном и голеностопном суставах есть?
Пациент может сам садиться, ходит ли сам?
Спасибо.

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 27 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку. Что беспокоит на данный момент?

Пожаловаться

Антон, 28 апреля 2024

Клиент

Малика Максутовна, добрый день выписку приложил, нога болит на обезболивающих не может без них дикая боль. Боюсь как бы от обезболивающих хуже не было

Пожаловаться

Резяпов Вадим Вакилевич, 27 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте, по фотографии не всё раны готовы к наложению швов. Прикрепите фото выписки пожалуйста.

Пожаловаться

Антон, 28 апреля 2024

Клиент

Вадим Вакилевич, добрый день приложил выписку и анализы

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 27 апреля 2024

Хирург

Здравствуйте.
На данный момент раны на бедре ещё более менее готовы к наложению вторичных швов, а на голени потребуется дополнительная хирургическая обработка ран. Это в общем.
Видимо процесс был очень серьезный, глубокая межмышечная флегмона , на фоне сахарного диабета течение гнойного процесса очень часто отягощенное.
Возможно пациента выписали на домашний этап чтобы он хоть немного набрался сил. И далее планируется госпитализация на второй этап лечения - закрытия ран.
Приложите выписку пожалуйста, будет более понятно.

+ 1

Пожаловаться

Антон, 28 апреля 2024

Клиент

Ксения Борисовна, добрый день приложил выписку

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Яков Мартиросян, 29 апреля 2024

Антон, добрый день!
Большое спасибо за благодарность !

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инфицированная язва правой голени

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Виктор, Армавир

Рана не заживает, после татертости

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Шов после операции

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Павел

Последствия удаления стержневой мозоли

3 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Ирина

Ожег груди у кормящей матери

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Артем

Чем лечить воспалений ноготь у ребёнка?

4 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Валерия

Подкожный гнойный прыщ

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Алина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Антон, добрый день!
Большое спасибо за благодарность !

Мартиросян Яков Ашотович, 28 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-28T20:08:31+03:00

5℅ или 10 ℅ мазь не в каждой аптеке продается, где - то есть, где - то нет, а 2℅ есть в любой аптеке!
Я полагают, что Вы меня правильно поняли, что написал выше, но тем не менее хочу дополнительно сообщить, что САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ только на одну рану на последнем фото, на которой плотная корочка, а не на все раны! Только на одну рану и только до отхождания коросючки! Потом она не нужна!

Нестерова Малика Максутовна, 28 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-28T18:20:25+03:00

Пожаловаться

Нестерова Малика Максутовна, 28 апреля 2024

Хирург

Обезболивающие необходимы, на данный момент пользы больше , чем вреда. Наложение вторичных швов возможно на бедре, на голени требуются еще перевязки до очищения раны от некроза.

Принятый ответ

Каракулова Ксения Борисовна, 28 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-28T17:51:49+03:00

Посмотрела выписку, в целом значит картина понятна, все как написала выше имеет место быть. Раны нужно закрывать, скорее всего их закрывать будут не сразу все, а последовательно, сначало на бедре, а потом после удаления некроза и на голени.
Но возможно и одномоментное наложение швов, но скорее всего останутся небольшие участки ран которые все таки будут открытыми, как раз в зоне имеющегося некроза (его обязательно удалят, и поверхностный слой сухожилия тоже придется удалить, чтобы оно включилось в процесс заживления ).
И по выписке не совсем понятно,какие последние значения гемоглобина крови?
Скорейшего выздоровления !