Что вас беспокоит?
Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством
Здравствуйте, принимаю утром Сертралин 100мг и тералиджен 1т, в обед Сонапакс 10мг и Стрезам, вечером тоже самое и на ночь триттико 1/3т. Тревога не проходит, уже месяц сильное нервное состояние, руки трясутся, не могу работать (я шью) Эффективна ли эта схема вообще? Раньте два года пила пароксетин и мне было хорошо. С января врач перевел на Сертралин, сначала было всё хорошо, но вот уже больше месяца плохо. Есть ли смысл повышать дозу Сертралина или перейти на пароксетин? И по какой тогда схеме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какую дозировку пароксетина вы принимали и почему вас перевели на сертралин? По какой схеме наращивали дозировку сертралина? С какой целью назначен сонапакс?
Вообще по лечению у вас полипрагмазия, слишком много препаратов, в таких случаях рекомендуют коррекцию лечения.
Анжела Вильевна, по объяснению врача Стрезам снимает физические проявления тревоги, а сонапакс моральные что ли, как-то так. Сертралин начинала в январе с 50мг, в середине марта 100 и по сей день. Примерно тогда тревога снова усилилась и до сих пор не отпускает. Я с утра встаю и меня трясет, к обеду немного отпускает. Меня тоже смущает такое количество лекарств, особенно видя, что лечение мне не помогает. К врачу своему могу попасть только через 2 недели, а состояние совсем доконало
Анжела Вильевна, пароксетин пила по 1 т 20 мг утром. Перевели на Сертралин, потому что от пароксетина у меня повышался вес. За год 5 кг. Сейчас мне кажется что это незначительно по сравнению с тревожным состоянием
во-первых, нужно скорректировать лечение - сонапакс в данной дозировке малоэффективен и не совсем понятно с какой целью назначен, это корректор поведения , если не было симптомов агрессии, раздражительности , то в таких случаях рекомендуют его отмену
стрезам, тералиджен - принимаете препараты в низкой дозировке, оба препарата снижают тревогу, лучше оставить один, в таких случаях отдают предпочтение тералиджену - лучше противотревожный эффект, в отличие от стрезама, дополнительно нормализует сон, следовательно триттико рекомендуют заменить на тералиджен, поэтому в данной схеме целесообразно оставить сертралин и увеличить дозировку тералиджна и принимать по схеме 1/2 таб 3 раза в сутки
Если на 100 мг золофта тревога сохраняется, то рекомендуют повышение дозировки до 125 мг и смотрят в динамике 2-3 недели, если тревожность не пойдет на спад, то рекомендуют повышение дозировки до 150 мг/сут.
Но! Если Паксил ранее переносили лучше, чем золофт, и не беспокоит риск набора веса (это его частый побочный эффект), то можно рассмотреть возврат на данный антидепрессант, перейдя на эквивалетную дозировку паксила в 20 мг/сут, в последующем рекомендуют рассмотреть вопрос о наращивании дозировки до 30 мг/сут, так как курс лечения повторный и нет гарантии, что 20 мг вновь дадут положительную динамику
Анжела Вильевна, можно ли заменить Стрезам и тералиджен атараксом? В обычном состоянии он вызывает у меня сонливость, а при тревоге хорошо помогает? И как переходить на пароксетин? Одномоментно отменить сертралин и начать постепенно наращивать пароксетин?
Да, конечно можно перейти на атаракс, тем более при положительной динамике на фоне его приема. На пароксетин переходят одномоментно, без снижения дозировки сертралина, так как АД из одной группы СИОЗС, переходят на эквивалетную дозировку , то есть 100 мг золофта = 20 мг пароксетина
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии стабильного эффекта в течение 4-6 недель обычно рекомендуют повышение дозы антидепрессанта вплоть до максимальной (для сертралина - до 200мг).
Сонапакс не входит в клинические рекомендации лечения невротических расстройств, а стрезам может быть рекомендован в начале терапии , для облегчения периода адаптации, в дальнейшем его использование не целесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, смысл повышать дозу есть, всегда индивидуально подбираем. Обычно увеличение по 25-50 мг в неделю, смотря как переносите препарат, обычно для начала до 150 мг, на ней пару недель смотрим и решаем дальше по тактике, так оставит или еще довалять до 200 мг/сут
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. А прикрытие чем? Боюсь, что тревога возрастет на фоне повышения дозы сертралина. Я принимаю и тералиджен и сонапакс и Стрезам и атаракс симптомно. И меня напрягает такое количество разных лекарств и я не могу понять что из этого действительно эффективно
Достаточно одного атаракса для прикрытия, если не подойдет, то алпразолам сильнее
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Сонапакс тревогу не лечит. Стрезам вечером принимать не рекомендуется, так как он активирует, потому и сон плохой может быть.
Есть смысл повышать дозировку сертралина до 125 мг, а через неделю - до 150 мг. А сонапакс отменять, тремор в руках от него как раз может быть.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. А прикрытие чем? Боюсь, что тревога возрастет на фоне повышения дозы сертралина. Я принимаю и тералиджен и сонапакс и Стрезам и атаракс симптомно. И меня напрягает такое количество разных лекарств и я не могу понять что из этого действительно эффективно
Действительно это очень много. Надо что-то одно оставить. Сонапакс можно сразу убрать. Тералиджен и атаракс - со снотворным действием, какой-то один на ночь можно точно оставить. Если стрезам работает, то принимать его только утром и днём.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20226 ответов
- 10 Октября 202313 ответов
- 11 Февраля 202442 ответа
- 20 Мая 202439 ответов