Помогите разобраться в причине — вопрос №2133986

Question

Помогите разобраться в причине — вопрос №2133986

Лина, Севастополь

294 просмотра

20 мая 2024

Здравствуйте! 1,5 года мне ставят тревожно депрессивное расстройство, лечили кучей разных препаратов. Стало лучше чем 1,5 года назад , но прям хорошо не становится . Набрала 12 кг за это время. Очень долго принимала сертралин в разных дозировках. Сейчас принимаю венлафаксин 1т на ночь 37,5 мг. Принимала дозу и больше, но тогда плохо себя чувствую, постоянно тяжелая и мутная голова . Сейчас с 1 таблеткой такого нет , но ощущаю тревожность на протяжении дня, неусидчивость , раздражительность , неприятные ощущения в стопах ног на протяжении всего дня, их толи крутит,толи распирает из-за этих ощущений в общем ухудшается все состояние. Нет сил совсем , быстрая утомляемость , на работе в ног валюсь, бывает ухудшение зрения как будто пленка на глазах, часто мучают головные боли в височной зоне пульсирующие , одышка, учащенное сердцебиение , бывает повышенное давление . Ночью сплю плохо, несколько раз за ночь просыпаюсь и не могу уснуть , кручусь . На ночь пила Кветиапин но он не помогает, разве что , только уснуть . Днем тревогу сбить ничем не получится. Была у эндокринолога сдала анализы, невролог посоветовала сделать мрт почек и надпочечников. Почему мне не помогают препараты и мое состояние не стабилизируется ?
Принимала : ципралекс, флуоксетин, амитриптилин , иглонил, стрезам , фенибут , грандоксин, карбомезипин, хлорпротиксен,сертралин, рералмджен , атаракс. Сдавала кучу анализов , эндокринолог прописала лечение

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ухудшение зрения

неприятное ощущение

сертралина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Айше, сертралин принимала во всех дозировках максимум 200
Ципралекс уже не вспомню , это был мой самый первый препарат и мне его заменили уже через месяц

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Сертралин как быстро повысили до такой дозировки?
Расскажите, с сего начались ваши симптомы, как манифестировало заболевание?

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Айше, да все дозировки повышались постепенно и аккуратно. Я очень долгое время принимала 150мг , и уже практически в самом конце, перед тем как мне его заменили я около месяца принимала 200, потом снизили снова до 150 а потом я перешла на венлафаксин.
Все началось резко , стала задыхаться , ком в горле , тревога очень сильная, панические атаки ,5 дней вообще крутило ноги нереально просто , и вот так продолжалось сильной тревогой , трясло , зрение ухудшалось , была очень сильная сонливость , тяжелая голова туманная , плохая память , не было концентрированности не на чем

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Айше, сейчас просто сильная слабость, очень быстрая утомляемость , неприятные ощущения в ногах на протяжении дня , плохой сон , неусидчивость , раздражительность , тревожность . Иногда ухудшения зрения пленкой на глазах
И вот тело такое странное все , хочется им двигать , вертеться

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Айше, заметила что чем больше доза препаратов тем мне хуже становится . Тогда я совсем разбитая , сонливость сильная и тяжелая голова. Флуоксетин пробовала пить 2 раза. Второй раз как назначили , как стала пить 2ую таблетку снова стал появляться ком в горле , тревога такая что есть не могла , а в один вечер вообще так трясло сильно в груди жгло , тело не слушалось не могла ни уснуть ничего, жутко очень было

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Уточните, симптоматика манифестировала со стресса?

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Раз вам не подходят сиозс, венлафаксин то следующая линия терапии - анафранил. Начинают его с 25 мг 2 раза в день, при необходимости повышают дозировку. . Расскажите про свой опыт приема амитриптилина?

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, анафранил тоже принимала
1/2 пила и тритико на ночь
Но не долго , это все препараты назначал мне мой первый психотерапевт и она отменяла мне все буквально в течении месяца

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, амитриптилин так же принимала не долго , мне так быстро это все меняли и отменяли что я наверное даже не успевала понимать что и как действует

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, нет , мне стало намного лучше чем тогда , когда я только начинала лечение
Как стала принимать сертралин стало намного лучше. Но я принимала его где то 9 месяцев в разных дозировках но окончательного результа я не добилась что бы было совсем хорошо и ничего не беспокоило

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, а с чем нужно принимать анафранил ? Что бы не было бессилия , бессонницы и тревожности ?

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Дина, вот это вот ваше утверждение:
Как стала принимать сертралин стало намного лучше. Но я принимала его где то 9 месяцев в разных дозировках но окончательного результа я не добилась что бы было совсем хорошо и ничего не беспокоило
Говорит о том, что или стоило усилить действие сертралина нейролептиком или добавить качественную психотерапию, а никак не переходить на венлафакин

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Анафранил - это самодостаточный препарат, его назначают монотерапией, если вы хотите перейти на него.

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Что бы вы назначили мне вместе с сертрвоином ? Я пила с ним и атаракс и фенибут и грандоксин и тиралиджен и хлор протиксен

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

С сертралином назначается уже в высоких дозировках кветиапин в дозировке 25-100 мг, и не недооценивать влияние психотерапии

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, с сертралином Кветиапин не пробовала
Только с венлофаксином 25мг

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, посоветуете вернуться на сертралин и добавить Кветиапин ?

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, или попробовать анафранил?

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

А лишний вес есть у вас?

- 1

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, да я набрала с лета 12 кг
Это волнует больше всего
Я в один момент стала принимать гормональные от эндометриоза (зафрила) и сертралин . Гормональные принимаю
По сей день , уже 10 месяц и менструации все это время у меня нет

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, мне нужно что то от чего я не буду набирать вес .. или какой то препарат который поможет бороться с этим
У меня сильно повышен аппетит, я постоянно хочу кушать … и живот вроде полный а голод все равно есть и я ем , а если терплю и не кушаю кажется что уже прям тошнит

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

В таком случае ваша схема с миртазапином точно не подходит.
Подскажите, какое торговое наименование было у вашего сертралина?

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, да покупала разный , какой был в аптеке , мне доктор по этому поводу ничего не говорила.

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Айше, я вижу вы из Севастополя)) я тоже
Может запишите меня к себе на очный прием?

Пожаловаться

Халилова Айше, 21 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вижу определенную перспективу в сертралине, есть определенные видимые пробелы в терапии.
Записать не могу, к сожалению, это противоречит правилам сайта, но вся информация о моем очном приеме есть на моей странице

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Артур, а какие вы бы препараты посоветовали ?

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Артур, один из докторов недавно мне выписывал вот такую схему лечения
Миртазепин 30 1/4 1 раз на ночь
Ламотриджин 50 1/4 1 раз на ночь
Алименазин 1/2 до 4 раз в день

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 мая 2024

Психотерапевт

Начали ее?

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Артур, нет

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Артур, пока принимаю венлаФаксин 1 таб на ночь 37,5 мг

Пожаловаться

Лина, 20 мая 2024

Клиент

Артур, предложите пожалуйста свою схему лечения

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 мая 2024

Психотерапевт

Попробуйте оставаться пока на венлафаксине, только наращивать дозировку шагово до 150 для начала, это средняя терапевтическая эффективная дозировка.

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Артур, я пробовала поднимать, дошла до 2 таблеток по 37,5 но тогда чувствую себя совсе плохо
Голова тяжелая и мутная

Пожаловаться

Лина, 21 мая 2024

Клиент

Артур, вы еще говорили про какие то нейролептики 3 поколения ? Это какие , что мне можно добавить к венлафаксину? И ночью я совсем не сплю , просыпаюсь и не могу уснуть
Пила Кветиапин с венлафаксином , но мне не нравится это сочетание я все равно плохо сплю и днем сильная сонливость

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 21 мая 2024

Психотерапевт

Можно попробовать арипипразол, латуду, оланзапин в малых дозировках, они должны несколько помочь. Но это уже в любом случае надо решать с лечащим врачом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Упало зрение/Побочные эффекты препаратов

7 ответов

18 января 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Переболела ковидом

6 ответов

14 июля 2022

Алина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Киста гипофиза

5 ответов

18 февраля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализ кала?

3 ответа

12 июля 2023

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Опухла десна

1 ответ

17 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Халилова Айше, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T15:55:11+03:00

Пожаловаться

Халилова Айше, 20 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день, Лина, у вас симптомы тревожного расстройства, методом лечения выбора являются антидепрессанты СИОЗС, уточните, какую дозировку сертралина и эсциталопрама принимали?

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 20 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-20T20:44:21+03:00

Здравствуйте!
А почему пробовали только одну группу антидепрессантов пробовали (СИОЗС - препараты первой линии, но они далеко не всем помогают).
Сейчас надо корректировать и лечение и пробовать различные схемы, так же учитывая выраженную астению, упадок сил, апатию, то возможно, что стоит к лечению додавить и нейролептики 3го поколения а целью усиления действия антидепрессантов и активизирующего действия.

Параллельно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), для работы со своими мыслями и эмоциями.

Марк Мария, 21 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-21T17:04:58+03:00

Здравствуйте. Говоря о тревожном расстройстве, мы априори имеем ввиду Эмоционально ПОВЕДЕНЧЕСКУЮ проблему. Это про ваши интерпретации,про контекст жизни, личность, способность адаптивно мыслить или напротив все драматизировать. Поэтому если стоит задача выйти из этого состояния,а не завуалировать,то советую вам подключать психотерапию. В качестве дополнения к психотерапии возможно назначение медикаментов(по необходимости),потому-что прием лекарств без психотерапии не считается эффективным лечением. Препараты работают лишь на уровне биохимическом. И симптоматика после отмены как правило возвращатся. В вашем случае медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы в голове в первую очередь. В вашем мышлении, интерпретации, избегающем проведении,восприятии и привычке реагировать именно так, как вы сейчас реагируете.

Задача Психотерапии.В первую очередь провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать как вы функционируете. Как вы запускаете свою тревогу, как вы запускаете свой страх. Далее нужно будет проработать ваше избегающее поведение, потому что именно оно подкрепляет ваше тревожное расстройство и вам становится все сложнее делать то, что раньше вы делали без труда. Третьим шагом психотерапии обязательно будут поведенческие практики, работа с вашими мыслями, работа с вашими реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям, работа с поведением и привычками. Также обязательно нужно будет решить те проблемы в жизни, которые вызывают ваше напряжение и разобрать их тоже

Ваши ощущения в теле, полностью безопасны. Дело в том, что когда вы находитесь в тревоге, психика устроена таким образом, что в этом состоянии вы будете начинать - либо что-то прогнозировать о будущем. Либо, думать о чем-то, что уже было ранее, и тревожить себя

Так как вы находитесь в тревожном расстройстве, тут вам очень важно понимать, что вы здоровый человек. Тревожное расстройство это не болезнь. Это не какая-то патология. Это не какие-то приступы неизвестные. Это не про органические причины, это не про патологии сердца, сосудов, внутренних органов или чего-то еще

В тревожном расстройстве, находится человек, который научился оценивать и интерпретировать происходящую ситуацию и ощущения в теле, как что-то опасное. То есть, человек в тревожном расстройстве, находится в некой иллюзии, где ощущение его убивают или сводят с ума. Но это не так

Если говорить про ощущения в теле, то это совершенно здоровая реакция на тревогу. Если человек находится в тревоге, он не может не испытывать ощущения в теле. Проще говоря, если вы будете очень сильно тревожиться и при этом ничего больше не ощущать, то это будет говорить о том, что в вашем организме что-то сбилось. Потому что нельзя тревожится обо всём на свете и не испытывать ощущения в теле. Это не логично. Так не бывает в здоровом теле

Поэтому, тут вам нужно работать в психотерапевтическом направлении, разбирать моменты того напряжения, которое привело вас в невроз. Работать с вашей оценкой и интерпретацией. Подключать когнитивные и поведенческие практики с психологом или психотерапевтом. Но уже сейчас, вы должны понимать, что если у человека панические атаки, страх заболеть, ВСД, ГТР, агорафобия и при этом человек не ощущает разного рода проявления в теле, то это не совсем нормально. Потому что такие состояния всегда будут запускать и активировать вегетативную нервную систему в здоровом теле, а это значит, что мы можем чувствовать и озноб и мурашки по телу, и мокрые, холодные руки и ноги. Диарею.Тахикардию. Повышение пульса. Чувство тошноты. И многое многое другое

Николаева Татьяна Евгеньевна, 21 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-21T17:47:28+03:00

Здравствуйте, Лига.
Если антидепрессанты из группы СИОЗС Вам не подходят,дозы венлафаксина сейчас мало, а при повышении снова становится хуже, то нужно рассматривать анафранил.
Но учитывая, что Вам часто то назначали, то отменяли снова, нужно пробовать и амитриптилин. Либо к сертралину второй антидепрессант добавлять или нейролептик третьего поколения.
Вы попытайтесь вспомнить на каких препаратах и дозировках у Вас были побочные эффекты, распишите, чтобы, придя к следующему психотерапевту, он сразу понимал с чем имеет дело и Вы время не тратили.