Что вас беспокоит?
Боль в лобной части справа
Здравствуйте. Последние 15 дней беспокоит боль в правой части головы. Именно в районе между глазом и бровью. Боль не сильная и не постоянная. Просто в течение дня на 2 секунды вступает и отпускает. Характер боли тупой. 4 месяца назад делала МРТ мозга, результаты прилагаю . Я очень тревожная. Могла ли за 4 месяца картина измениться и нужно ли повторить МРТ ? Насморка нет. Вирусными инфекциями ближайшее время не болела. Неделю назад делала МРТ сосудов мозга. Там вроде тоже все ок. Результаты прилагаю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию выделенной области которая беспокоит или картинку из интернета.
Какого характера болевой синдром (давящий, простреливающий, колющий или иной)?
Мрт не нужно переделывать, делали недавно, за такой промежуток времени ничего не изменится.
Марина Алексеевна, прикрепила. Скорее давящий.
Да, посмотрела, с чем связана деятельность, нет повышенных зрительных нагрузок, переохлаждения не было?
Марина Алексеевна, переохлаждения не было . Работаю в продажах, нагрузок не бывает зрительных
Если нет проблем с движением глазных яблок, нет опущения верхнего века, значит проблем неврологического характера нет, так как нет очаговой симптоматики.
Может быть перенапряжение мышц глаза, причинами могут быть синдром сухого глаза, неправильно подобранные очки(если носите), можно проконсультироваться с офтальмологом, также напряжение мышц этой области может быть обусловлено стрессами и эмоциональными перенапряжениями.
Марина Алексеевна, иногда эта боль спускается к правой ноздре , и там как будто что то есть и я начинаю чихать
Если боль иррадиирует от мышц века до полости носа, то обычно исключается также синусит.
Марина Алексеевна, синусит может быть без насморка и любых выделений из носа?
Да, бывает скрытый синусит, без насморка.
Марина Алексеевна, я сейчас вот на сайте у одного невролога прочитала, что очаги на МРТ не известно какого происхождения, пока не сделать МРТ с контрастом. Очень напугалась, так как прочитала , что боль ща глазом может быть симптомом РС. И вспомнила, что у меня переодически холодеют ноги, немеют по ночам руки, как будто отлежала. И бывает как будто мурашки по ноге бегают. Это правда , что не понятно по очагам какие они?
Нет, это не совсем так, по обычному мрт диагностируют очаги демиелинизации, а для уточнения активности процесса уже делается контраст.
И боль это не признак рс, признак рс выпадение полей зрения.
Марина Алексеевна, спасибо большое успокоили. Просто тут же на сайте один невролог так парню ответила :
«Ни мы ни рентгенологи не можем знать о генезе очагов, так как по мрт что сосудистые что любые другие одинаковые. И только контраст позволяет понять не демиелинизирующие ли эти очаги»
Я от этого очень разволновалась
У сосудистых очагов и очагов демиелинизации разные характеристики, соответственно этим критериям рентгенологи делают описание, иначе бы всем писали одно и то же и всех отправляли на контраст, поэтому нет, я не согласна.
Марина Алексеевна, спасибо большое, что отвечаете. Можете посмотреть клкт ? , к боли присоединилась боль в кости носа
https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
К сожалению, нет, клкт смотрят обычно рентгенологи, которые специализируются на данном обследовании или стоматологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! В этой области выходит 1 ветвь тройничного нерва. Вы это место массажируете? Может давите периодически на него, чтобы облегчить боль? Боли короткие или бывает,что болит несколько часов? Вы тревожный человек?
Анастасия Юрьевна, боли короткие , примерно пару секунд. Интервалы бывают 15 минут, бывают 30. Но дискомфорт ощущается постоянно в этой области. Не массирую , не трогаю эту область. В вопросе есть фраза «я очень тревожная»
Эти боли по типу "укола", "прострела" ищи они более лёгкие? На сколько баллов от 1до 10 болит при этом?
Анастасия Юрьевна, боли скорее тупые давящие. Примерно 3 б
Анастасия Юрьевна, Марина Алексеевна, я сейчас вот на сайте у одного невролога прочитала, что очаги на МРТ не известно какого происхождения, пока не сделать МРТ с контрастом. Очень напугалась, так как прочитала , что боль ща глазом может быть симптомом РС. И вспомнила, что у меня переодически холодеют ноги, немеют по ночам руки, как будто отлежала. И бывает как будто мурашки по ноге бегают. Это правда , что не понятно по очагам какие они?
Это имеет в виду про очаги демиелинизации. Они имеют другое расположение и размеры и не всегда можно сказать точно, активный ли процесс,поэтому рекомендуется МРТ с контрастом. Сосудистые очаги не требуют дообследования, их перепутать невозможно. Это как шрамы, только в головном мозге. Вероятнее симптомы связаны с головной болью напряжения,которая становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. В таких случаях можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней, при необходимости противотревожный препарат
Анастасия Юрьевна, ой, спасибо большое, хоть спать буду спокойно
Анастасия Юрьевна, Вот такое прочитала у вашей коллеги :
«Ни мы ни рентгенологи не можем знать о генезе очагов, так как по мрт что сосудистые что любые другие одинаковые. И только контраст позволяет понять не демиелинизирующие ли эти очаги»
Не могу сказать,почему так сказал врач. Возможно очаги были в других нехарактерных местах и было подозрение на очаги демиелинизации. По вашему МРТ такиз очагов, которые бы вызывали подозрение по локализации и размерам, нет, не переживайте
Анастасия Юрьевна, спасибо большое, что отвечаете. Можете посмотреть клкт , к боли присоединилась боль в кости носа
https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего это мышечный спазм вызывает симптомы.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спазм каких мышц?
В мышцах около глаза в височной области , лобной области.
Также нужно исключить дисфункцию височно-нижнечелюстной области , болевую форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Лилия Альбертовна, Марина Алексеевна, я сейчас вот на сайте у одного невролога прочитала, что очаги на МРТ не известно какого происхождения, пока не сделать МРТ с контрастом. Очень напугалась, так как прочитала , что боль ща глазом может быть симптомом РС. И вспомнила, что у меня переодически холодеют ноги, немеют по ночам руки, как будто отлежала. И бывает как будто мурашки по ноге бегают. Это правда , что не понятно по очагам какие они?
Врачи пишут про очаги демиелинизации, они в другом месте располагаются и выглядят по другому. Поводов для переживания у вас нет.
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Успокоили. Просто тут на сайте один невролог так парню написала : «Ни мы ни рентгенологи не можем знать о генезе очагов, так как по мрт что сосудистые что любые другие одинаковые. И только контраст позволяет понять не демиелинизирующие ли эти очаги»
Я очень разволновалась
Принятый ответ
Здравствуйте По клинике вероятность Невралгии тройничного нерва при этот рекомендуют пройти ЭНМГ ветви тройничного нерва - посмотреть прохождение электрических импульсов по нерву и повреждение по ходу нерва
Также рекомендуют принимать препарат Т финлепсин 100 мг -1 р в день 5 дней ,заем по 100 мг -2 раза в день 5 дней ,затем по 100 -3 р в день 2 месяца и также уходить с дозы по 100 мг каждые 5 дней до полной отмены
Нонна Юрьевна, здравствуйте
«Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука»
У меня этого ничего нет
Нонна Юрьевна, Марина Алексеевна, я сейчас вот на сайте у одного невролога прочитала, что очаги на МРТ не известно какого происхождения, пока не сделать МРТ с контрастом. Очень напугалась, так как прочитала , что боль ща глазом может быть симптомом РС. И вспомнила, что у меня переодически холодеют ноги, немеют по ночам руки, как будто отлежала. И бывает как будто мурашки по ноге бегают. Это правда , что не понятно по очагам какие они?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию нет показаний для МРТ диагностики
Скажите пожалуйста ибупрофен купирует боль?
С чем связываете появление боли?
Тошноты светобоязни при этом нет ?
Нельзя исключить невралгию тройничного нерва
Алена Алексеевна, выпила пенталгин. Боль не прошла. Наоборот сейчас она постоянная. Терпимая- читала что при патологии нерва боль очень сильная. Возникновение боли ни с чем не связываю. Переодически возникает легкая тошнона.
Вероятнее это мигрень
В таком случае можно принять триптан , напомни суматриптан 50 мг
Алена Алексеевна,я читала, что мигрень это боль во всей голове. У меня же локальная боль над глазом, немного за глазом, и еще немного нос затрагивает и только справа
Мигренозная боль может Быть в лице , шее, чувство расписания за глазом
Алена Алексеевна, и ей свойственно 15 дней на 2 секунды вступать в одно место? Еще у меня боль не сильная. Для мигрени это тоже характерно?
Если лор-патология исключена , тогда больше данных за мигрень
Алена Алексеевна, может кт сделать? Она же еще костные структуры затрагивает, или еще раз МРТ? Переживаю, что можно что то серьезное пропустить
Кт можно только пазух выполнить
Алена Алексеевна, что там может быть ?
Алена Алексеевна, 3Д КЛКТ 13х15 ЛОР (все ЛОР пазухи и зубы верхней челюсти) такое подойдет?
Алена Алексеевна, Марина Алексеевна, я сейчас вот на сайте у одного невролога прочитала, что очаги на МРТ не известно какого происхождения, пока не сделать МРТ с контрастом. Очень напугалась, так как прочитала , что боль ща глазом может быть симптомом РС. И вспомнила, что у меня переодически холодеют ноги, немеют по ночам руки, как будто отлежала. И бывает как будто мурашки по ноге бегают. Это правда , что не понятно по очагам какие они?
Очаги демиелинизирующего процесса врач не перепутает на МРТ
Боль не характерна для рассеянного склероза
Специалист сервиса отвечает на один основной и три дополнительных вопроса. Если у вас остались нерешенные моменты, приглашаю на персональную консультацию где диалог будет доступен 24 часа
Да кт лор-пазух и зубо-челюстной системы достаточно выполнить
Здравствуйте! данных за рс нет
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, 15 дней вступает на пару секунд и проходит, боль слабая. следующая боль минут через 15-30 так может проявиться мигрень?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20152 ответа
- 21 Февраля 20175 ответов
- 8 Июля 20172 ответа
- 28 Октября 20171 ответ