Что вас беспокоит?
Тяжесть, покалывание, жжение в колене. Невролог направила к психотерапевту
В 2024 г. у меня диагностировали гонартроз 1-2 стадии слева и 1 стадии справа, а позже и на других суставах. Из симптомов у меня была острая боль, когда я спускался по ступенькам и сгибании колена. В течение ~1 года я прошёл несколько курсов лечения (таблетки, компрессы, физиотерапия). Мне стало лучше, симптомы исчезли или почти исчезли. 2.06.2025г. я был на приёме у ревматолога, она сказала, что ничего страшного у меня нет, назначила мазь, хондропротекторы и ЛФК. Примерно в декабре 2024 г. у меня появились ещё одни симптомы в колене. Это не боль, а как бы ощущение тяжести в колене, которое зависит от настроения, утомления. То есть когда я испытываю стресс, то это ощущение появляется и усиливается. Например, если я работаю часа 3 на компьютере, у меня появляется эта тяжесть. Полежу, отдохну - пропадает. К вечеру усиливается; утром, после сна - исчезает совсем. С течением времени (~6 мес) ощущение тяжести усиливалось и превратилось в жжение и покалывание и продолжает медленно прогрессировать и по сей день. Это всё происходит в левом колене. Такое же ощущение тяжести у меня возникало и в правом колене, но намного реже и слабее, сейчас в правом колене ничего такого нет. Ревматолог сказала, что к артрозу эти симптомы никакого отношения не имеют, она не знает что это и направила меня к неврологу. Вчера я получил консультацию у неврологов на СпросиВрача и сразу несколько врачей сказали, что у меня имеет место депрессивное и тревожное расстройство, мне показано лечение антидепрессантами и направили меня к психотерапевту. Цитата: <Ощущения в области коленных суставах не связаны с неврологическими заболеваниями. Ваши ощущения в коленях могут быть на фоне данных заболеваний, депрессивное и тревожное расстройство по тестам есть, возможно стоит подобрать для вас антидепрессант вместе с психотерапевтом, чтобы они подходили вам, учитывая ваш диагноз.> Я прошёл вот эти тесты: https://psytests.org/depr/hads.html https://psytests.org/depr/bdi-run.html Результаты тестов: Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS Результат теста Тревога 14/21 Депрессия 19/21 Шкала депрессии Бека, BDI Шкала депрессии Бека 26/63 Когнитивно-аффективные проявления 18/39 Соматические проявления 8/24 Невролог спросила: считаю ли я себя тревожных человеком? Да, я тревожный человек. По крайней мере, всегда был таким до последнего времени. Ранее, до августа 2024 регулярно, раз в 2 недели принимал Феназепам, ходил к психоаналитику. С начала 2024 г. я задался целью избавиться от бессонницы, сходил к психологу, она мне посоветовала делать релаксацию перед сном и ложиться спать в одно и то же время. Так я и делаю уже более года. С августа 2024 надобность в Феназепаме отпала. У меня БАР, бессонница - один из симптомов этого заболевания. С некоторых пор симптомы БАР (раздражительность, депрессия) меня не очень сильно беспокоят, жить не мешают. Я принимаю Квентиакс, 200 мг перед сном, в первую очередь потому что с его помощью я хорошо сплю, без Квентиакса заснуть не могу. Ещё могу добавить, что постоянно, каждый день испытываю стресс из-за наличия в моей жизни токсичных людей. С людьми общаюсь очень трудно и очень мало, веду замкнутый образ жизни. Вы можете сразу назначить мне необходимое лечение. Укажите названия медикаментов, дозировку, схему применения. Необходимые рецепты я найду.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если невролог и ревматолог исключили «свои» заболевания, то речь вероятно идёт о фибромиалгии. Это заболевание часто идёт вместе с БАР. Плюс ко всему вы подтверждаете, что при стрессовом состоянии и нервном напряжении боли усиливаются, а после сна наоборот снижаются.
Психоанализ при БАР не положен и может ухудшить ситуацию. В зависимости от течения заболевания из психотерапии подходит когнитивно-поведенческая психотерапия и диалектико-поведенческая терапия.
Но прежде всего должно быть подобрано корректное лечение у психиатра. Даже если по Бар вас ничего не беспокоит, вас баспокоят телесные симптомы. Снимать их нужно длительной медикаментозной терапией подобраной у психиатра.
Если всё же СОЭ/СРБ часто повышается и есть связь между усилением боли, то стоит еще раз посетить ревматолога, только уже в специализированном центре ( НИИ ревматологии НАСОНОВОЙ г. Москва).
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай.
Делать назначения при информационной консультации запрещено. Но Вы можете обратиться к врачу на очный прием и получить рецепт. Если боль в суставах даёт о себе знать в основном после стресса я то можно рассматривать прием дулоксетиан , у него хороший противоболевой эффект.
Либо же антидепрессанты из группы СИОЗС для устранения тревоги, например сертралин, эсциталопрам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначения может дать только врач после очной диагностики, тесты несут вспомогательный характер в выставлении диагноза , основа - сбор анамнеза.
Чаще назначают в таких случаях антидепрессанты с противоболевым эффектом+ телесную психотерапию. Психоанализ вряд ли уместен здесь.
Поэтому очного приема врача , к сожалению не избежать.
Толковых врачей по вашему городу рекомендую посмотреть на сайте док ма
Принятый ответ
Здравствуйте. Тяжесть, жжение, покалывание, особенно когда вы устали или находитесь в стрессе, это очень похоже на то, как наши эмоции могут проявляться физически. Я бы предложила вам пойти к психотерапевту. Иногда просто поговорить с кем-то, кто умеет слушать и понимать, уже приносит облегчение. И, возможно, врач подберет что-то для поддержки, например, мягкий антидепрессант. И обязательно обсудите с врачом квентиакс, который вы принимаете, чтобы убедиться, что все в порядке. Еще подумайте о том, как вы можете заботиться о себе. Попробуйте найти что-то, что приносит вам радость и успокоение. Может быть, это прогулки на природе, медитация, теплая ванна или просто время с любимой книгой. И постарайтесь окружить себя людьми, которые вас поддерживают и наполняют энергией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При БАР основа лечения - это нейролептик и нормотимик, антидепрессанты используются редко, в течение непродолжительного времени, так как их прием может вызвать инверсию аффекта и переход фаз из депрессии в гипоманию.
Оптимально тактикой в подобных состояниях считается очный осмотр для определения текущего состояния или фазы - депрессивная фаза или смешанная. На основании этого назначается нормотимик. Обычно в качестве нормотимика при депрессивных фазах врачи рекомендуют Ламотриджин, но данный препарат необходимо принимать под контролем врача из-за широкого спектра побочных эффектов.
Если на фоне приема Кветиапина и нормотимика состояние полностью не стабилизируется, врач может дополнительно назначить антидепрессант с противотревожным действием, например, Сертралин или заменить Кветиапин на схему Оланзапин+Флуоксетин.
Конкретные назначения и дозировки всегда устанавливаются индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20192 ответа
- 5 Декабря 20193 ответа
- 28 Апреля 202021 ответ
- 5 Мая 202010 ответов