Что вас беспокоит?
Острый дивертикулит
Добрый день. Мужчина 55 лет. Месяц назад начался жаловаться на боль слева от пупка, когда заболело сильно забрали на скорой в стационар. В стационаре поставили диагноз Дивертикулит. После выписки из стационара схваткообразные боли сохраняются. Сделали ирригоскопию. Результат ирригоскопии и выписной эпикриз прилагаю. После выписки боли продолжаются в животе слева. Стул сохранен. Начала подниматься температура до 39,4. Принимает лечение согласно выписке, и парацетамол от температуры. Живот не вздут. Что можно сделать? Ко врачу в понедельник? Или лучше вызвать скорую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сейчас самым важным вопросом является подъем температуры тела до 39°.
Это очень высокая температура и необходимы выяснить источник этой высокой температуры.
В подобных ситуациях не рекомендуется ждать до понедельника, а необходимо вызвать скорую помощь, т к необходим срочный осмотр врача!
Игорь, в выходные не будет никаких обследований, кроме крови или что то могут врачи посмотреть?
Врач после осмотра решит, насколько срочно нужно дообследование. Если пациент нуждается в дообследовании, то Вас вышлют в больницу уровнем выше, где и в выходные есть все необходимые обследования
Здравствуйте, температура 39 это очень много, в такой ситуации рекомендуется обратиться в дежурную больницу для осмотра врача хирурга так как такая температура может быть связана с формированием абсцесса в животе на фоне дивертикулита и находится дома не безопасно для жизни и здоровья.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ, уже госпитализировали пациента в стационар хирургии
Поправляйтесь!
Елизавета Александровна, подскажите пожалуйста при долгом приема альфа нормикс и салофальк может быть тремор ( дрожь в теле)? У мужчины между подьемами температуры проявлялась дрожь в теле на несколько минут.
У салофалька одно из побочных действий это возможный тремор
Елизавета Александровна, сделали узи брюшной полости :
УЗ сканер SonoScape, хонвексный датчик с рабочей частогой 3,5 мгц.
ПЕЧЕНЬ: не узеличена в размерах, но зыстулае: из-под края реберной дуги.
ЛД-60ьм, ПД-137мм. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура паренхимы печени однородная.
Зхоренноссь паренхимы обычная. Диафрагма овчетливо визуализируется.
Диаметр воротной вены-10гол. Внутрипеченочике желчные протоки не расширены.
Стенки
сосудоп ке изменены.
НПВ не расширена.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: типично расположен,
не увеличен, размераз 90х38мы, не деформирован.
Стенка его не уплотнена. В просвете конкременгов не видно.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, размерахи: головка-19мл, тело-10мм, хвост-20мм.
Эхоленность же изменеда.
Панкреатический проток не расширен.
УЗИ ОРГАНОВ ЗАБРОШИННОГО ИРОСТРАНСТВА
СЕЛЕЗЕНКА: обычно расположена, не увеличена, размерахи 101х4 блас, кондуры розкые,
Экоструктура однороднак. Эхотенность не изменена.
Селезеночная вена не
распирена.
ПРАВАЯ ПОЧКА: расположена обычно, не увеличена, размерами: 103х49мм,
контуры ровные,
челкие. Паренхима толшиной 15м. Серуктура однородная. Эхогенность не изменена.
Коотико-медуллярная дифференцировка четкая.. ЭЛС не расфирена, однородной структуры.
Верхняя греть мочеточника ие расширена. Надпочечник не визуализируется.
ЛЕВАЯ ПОЧКА: расположена освино, не узеличека, размерами 102х47мм, контуры ровные,
четкие.
Паренхима голшиной 16л. Структура однородная. Эхоренность не изменена.
однородной структуры.
Верхняя греть
моветочника не расширена. Надпочечник не визуализируется.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: достаточного наполнения. Стенки ровные, не уголщены, я полости
патоловических образований ке выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости не вияалено.
Паравортальные ликатические узлы не увеличены.
Увеличенкых лимбатических узлов в бревной полости и забродинном пространстве не
Слева, у стенхи кишки, определяется выпот долиной до 19о, на протяжении 130мм.
Стенки кишки неравномерно утолены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: (*)
Выпот в левой подаздозкой области. Косвенные признаки заболевания ситховидной кишки.
Елизавета Александровна, операция тут не требуется?
Тут нужен осмотр, только по результатам кт тактика не определяется, пропунктировать под узи что за выпот гной или нет, затем определяться с операцией
Елизавета Александровна, а выпот что может быть кроме гноя? Врачи ничего не говорят, просто молчат.
Принятый ответ
Воспалительный эксудат
Анастасия, здравствуйте!
Такая температура, учитывая факт выписки пациента в связи с улучшением состояния, не является нормой!
Смысла "прятать" температуру приёмом «Парацетамол» и т.п. я не вижу!
Нужно обращаться в дежурный стационар с целью очного осмотра врача-хирурга и исключения формирования абсцесса!
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ, уже госпитализировали пациента в стационар хирургии
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Анастасия. Температура 39,4 на фоне сохраняющихся болей указывает на активный воспалительный процесс, возможно формирование абсцесса в брюшной полости, что требует немедленного осмотра хирурга. Учитывая наличие сахарного диабета, который может маскировать симптомы и ухудшать прогноз, я бы рекомендовал немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в дежурный хирургический стационар, где проведут необходимые обследования (УЗИ, КТ) и окажут помощь, не дожидаясь понедельника.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день. Если сохраняется болевой синдром и с повышением температуры тела до 39 градусов, то это повод немедленно обратиться в дежурный хирургический стационар или вызвать скорую помощь. Учитывая температуру можно предположить формирование абсцесса брюшной полости.
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими документами.
Из обследования толстой кишки только ирригоскопия и УЗИ органов брюшной полости, где нет упоминания о дивертикулах.
Значит могу предположить, что доктор выдвинул версию о воспалении дивертикула только на основании того, что в левой подвздошной области пальпировался инфильтрат (образование?)?
Раз Вы сейчас в стационаре, то это хорошо - надо продолжить разбираться с ситуацией.
Жидкость в области сигмовидной кишки может говорить и о продолжающемся воспалении или осложнении в виде прободения дивертикула.
А также должна быть онконастороженность, т.к. опухоли кишки тоже могут воспаляться и давать перфорацию.
Но это Вам все должны объяснить лечащие доктора.
Если есть признаки абсцедирования или явления перитонита, то не исключена и экстренная операция.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, кт с контрастом показало только колит сигмовидной кишки с инфильтратом, может ли это быть опухолью?
Вас понял.
Но в любом случае сейчас надо, если нет никакой остроты по животу, проводить интенсивную антибактериальную терапию. И смотреть за больным в динамике - уменьшается ли инфильтрат, улучшаются ли анализы.
И если динамика положительная, то надо проводить колоноскопию и уже конкретно определяться с диагнозом.
А сейчас только гадать можно.
Андрей Сергеевич, остроты в данный момент нет, врачи с стационара сказали, что снимают воспаление и проводят колоноскопию. По ирригоскопии полная не проходимость, а он в туалет ходит, это ошибка или особенность такая?
Андрей Сергеевич, по поводу дивертикула - да, по обследованиям находят только колит и инфильтрат (выпот).
Непроходимость на ирригоскопии это скорее всего из за выраженного отека слизистой оболочки сигмовидной кишки и спазма кишки.
А раз кал выходит, то значит отек уменьшается. И это хорошо.
Но окончательно все будет ясно на ФКС.
Андрей Сергеевич, спасибо за ответ. Кал у него неоформленный (после фортранса не может восстановиться) это нормально?
Я и не говорил, что кал должен быть уже нормальный. Главное что он выходит. А вот если бы не отходил ни кал, ни газы, то это уже кишечная непроходимость и это экстренная операция.
Постепенно отек будет уменьшаться и стул должен восстановиться.
Андрей Сергеевич, у него до ирригоскопии тоже стул был каждый день, но твердый (запор), Потом сделали ирригоскопию по которой увидели полную непроходимость и после нее уже был жидкий стул. Возможен ли при ирригоскопии спазм кишечника до полной непроходимости? Терапевт уже диагноз; злокачественное образование поставила без биопсии.
Принятый ответ
Повторюсь - данных пока мало по обследованию.
Пока только одни предположения.
А терапевт пусть занимается терапевтическими заболеваниями, а хирургическую патологию оставит хирургам.
Андрей Сергеевич, спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 6 часов назад10 ответов
- 8 часов назад23 ответа