Что вас беспокоит?
Тревожность
Добрый вечер! 10 лет страдаю от высокой тревожности , что только не принимала, где только не лажала. Пока пьешь препараты вроде полегче, как заканчиваешь начинается тоже самое! 2023 году мне поставили РМЖ и меня накрыло еще больше , мне прописали золофт, я его принимала целый год, вроде было полегче, как только мне его отменили началось все тоже самое. И еще я прочитала, что он не совместим с тамоксифеном! Очень сильная тревожность с проявлениями психосоматики, очень сильное переживание за здоровье родных, за свое здоровье. Переживание доходит до такого предела, что впадаешь в какой то ужас! Посоветуйте как дальше быть , может нужно принимать препараты на постоянной основе и конечно чтобы они были совместимы с тамоксифеном.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, какую дозировку золофта вы принимали? На фоне приема состояние было стабильное?
Возможно недостаточно было дозировки золофта , в связи с чем после отмены симптомы вернулись. Обычно повторный курс лечения антидепрессантом составляет минимум 12-18 месяцев с момента улучшения состояния.
Тамоксифен не совместим с антидепрессантом сертралин (золофт) , дулоксетин, пароксетин, флуоксетин, так как данные препараты снижают эффективность тамоксифена.
Умеренный риск взаимодействия с венлафаксином, миртазапином и кломипрамином. Поэтому в таких случаях рекомендуется рассмотреть прием венлафаксина , это антидепрессант группы СИОЗСн , обладает хорошим противотревожным и антидепрессивным эффектом , сбалансированного действия, блокирует три нейромедиатора (серотонин, норадреналин, дофамин). Эффективные дозировки 75-375 мг/сут.
Принимала по 200 мг, было не то что очень хорошо, но можно было жить)
Поняла. Дело в том, что на фоне приема антидепрессанта должно быть ровное состояние , организм не должен реагировать на стресс в виде тревоги , беспокойства или сниженного настроения , если мы не добились такого состояния антидепрессантом, особенно принимая максимальную дозировку , то в таких случаях рекомендуется замена антидепрессанта, иначе высока вероятность рецидива в дальнейшем.
Спасибо большое за ответ
Рада была помочь, если что обращайтесь! Помню ранее отвечала на ваш вопрос.
Написано, что венлафаксин тоже не совместим с тамоксифеном.
А где вы смотрите? Просто по моим источникам негативного взаимодействия между ними нет.
В интернете
Я смотрю инструкции к препаратам и проверяю взаимодействие с лекарственными средствами на сторонних сайтах, поэтому в моих источниках негативного взаимодействия с венлафаксином нет.
Я вижу, что вы что -то прикрепили. Но у меня, к сожалению, не открывается файл.
Вы можете попробовать скинуть файл на Яндекс диск или майл облако и прикрепить ссылку.
Я скинула скрин, где нашла несовместимость. Ну ладно если Вы говорите, что совместим, значит совместим. Мне просто про золофт тоже говорили, что он совместим ))
Про золофт отчетливо указано в инструкции к препарату , что его не рекомендовано принимать с тамоксифеном. Дело в том, что тамоксифен метаболизируется (расщепляется) в печени с помощью фермента системы цитохрома P450, а именно его подтипа CYP2D6. Те антидепрессанты , о которых я писала в первом сообщении , метаболизируются данным ферментом и поэтому приводят к снижению эффективности тамоксифена. У венлафаксина он слабый ингибитор данного цитохрома, а поскольку тамоксифену нужен CYP2D6 для превращения в активную форму, слабое ингибирование со стороны венлафаксина считается клинически незначительным или минимальным. Поэтому он относится к числу предпочтительных антидепрессантов для пациентов, принимающих тамоксифен
Из других антидепрессантов что еще можно - миртазапин , но у него слабый противотревожный эффект , он больше работает как снотворный препарат. Бринтелликс, также малоэффективен в лечении тревожных расстройств. Вальдоксан - гепатотоксичен и также обладает только снотворным эффектом. Поэтому венлафаксин предпочтителен.
Анжела, спасибо вам большое! Все очень хорошо пояснили.🌺
Принятый ответ
Будьте здоровы и успехов в лечении!
Здравствуйте, обычно состояние после отмены ад возвращается из-за того, что вы недолечились, при приеме ад важно выдержать сроки и качество лечения: т.е. это обычно 12 мес приема от момента полной нормализации состояния, не от начала лечения или когда стало сносно, должно быть на 10 из 10, как до болезни, так вот и идет подбор препаратов и дозы.
Учитывая ваш запрос имеет смысл рассматривать препараты: венлафаксин( может быть тяжеловат в адаптации, но очень эффективен), если он не подойдет по каким-то причинам, то уже кломипрамин.
Очень важно психотерапию по методике кпт проводить параллельно мед лечению.
Здравствуйте Наталья!
При различных тревожных расстройствах, для достижения стойкого длительного эффекта нормализации психоэмоционального состояния, рекомендуется использовать комплексный подход, включающий в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это коррекция травматичного мышления, посредством анализа причин, вызывающих расстройство и подбор других, менее травматичных способов реагирования на стрессовые факторы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием, библиотерапией. Подбор наиболее эффективных методов психотерапии проводится с учётом вида невротического расстройства и особенностей личности пациента.
Здравствуйте! В данной ситуации рекомендуется подобрать препарат, который будет эффективным, безопасным и совместимым с вашей текущей терапией. Чтобы дать более точный совет, скажите пожалуйста какие именно проявления психосоматики вы испытываете и как долго длится эпизод сильной тревоги?
На данный момент першение в горле и голову как будто в тиски поместили, до этого было жжение в желудке и температура 37.1 целый день, все проверяла, все в порядке, но таблетки ни отчего не помогают.
Тревожность длится целый день, ночью все хорошо, сплю хорошо, даже просыпаюсь ничего не болит, а потом начинается
Ваши симптомы указывают на сильную психосоматическую реакцию на тревогу. Першение в горле, головная боль и дискомфорт в желудке, включая небольшую температуру, часто являются последствиями хронического стресса. Нужно не только исключить физиологические причины, но и сосредоточиться на управлении тревогой. Попробуйте техники релаксации, медитацию или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса в течение дня. Если симптомы не улучшатся, рассмотрите возможность когнитивно-поведенческой терапии, чтобы изменить паттерны мышления вызывающие тревогу.
Спасибо большое, за рекомендации.
Здравствуйте, с тамоксифеном можно принимать атипичные антидепрессанты - бринтелликс, например, или СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин) при отсутствии нарушений сердечного ритма. Для достижения стабильного эффекта лечения нужно принимать антидепрессант не менее 8-12 месяцев после полного улучшения - отсутствия тревоги и других симптомов. Для закрепления эффекта используют также психотерапию.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:086 ответов
- Вчера в 17:4147 ответов
- Вчера в 17:077 ответов
- Вчера в 10:3552 ответа