Здравствуйте. Был сильный стресс. Начались приступы тревожности. Обратилась к психотерапевту. Результаты его осмотра прикреплю.

Дарья Адашева10 Июля

3.0

Здравствуйте. Сочувствую, что вам пришлось через это пройти. Паническая атака действительно может ощущаться как инфаркт, и это очень пугает. Но важно понимать, что самостоятельно возобновлять прием дулоксетина после такой выраженной реакции не стоит. Решение о приеме лекарств должен принимать врач-психиатр только на очном приеме и после постановки диагноза. Диагноз ставится только при личном приеме. Запишитесь на прием как можно скорее.

Важен и психологический момент. Сейчас важно помочь нервной системе выйти из состояния постоянной тревоги. Медикаменты могут уменьшить симптомы, но устойчивый результат обычно достигается в сочетании с психотерапией.

До консультации со специалистом могут помочь следующие методы:
- Освойте техники медленного дыхания (например, вдох на 4 счета, выдох на 6-8). Они помогают снизить физиологическое возбуждение во время тревоги.
- Практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону 15-20 минут ежедневно - это один из наиболее изученных способов уменьшения мышечного напряжения и тревоги.
- Попробуйте медитации осознанности (майндфулнес) по 10-15 минут в день. Их цель - не избавиться от мыслей, а научиться не вовлекаться в тревожные сценарии.
- Во время панической атаки напоминайте себе: «Это приступ тревоги. Он неприятный, но не опасный. Он пройдет». Такая внутренняя опора помогает не усиливать страх. Можно умыться холодной водой.
- По возможности начните психотерапию, желательно когнтивно-поведенческую терапию с психотерапевтом/психологом, можно и онлайн. Сегодня многие специалисты работают дистанционно.

Если один или несколько препаратов не подошли, это не означает, что лечение не поможет. Подбор терапии при тревожных расстройствах иногда требует времени.

Здоровья Вам!

Ольга Гаврилова10 Июля

3.6

Здравствуйте! Для лечения панических атак и тревожного расстройства обычно начинают с приема антидепрессантов группы СИОЗС ( например сертралин , эсциталопрам), дулоксенту можно рассмотреть как дальнейший вариант , если не подойдут СИОЗС ( что редко , чаще они переносятся даже лучше) .

Первое время при приеме антидепрессантов группы СИОЗС , усиление тревоги , панических атак - вариант нормы во время адаптации к препарату и коррекции дозировок . Для того что бы уменьшить эти проявления назначаются противотревожные препараты ( как раз что бы перенести этот период адаптации с меньшими неприятными ощущениями). Далее состояние стабилизируется.

Азафен - трициклический АД , с тревогой маловероятно что он поможет , так же как и Триттико.

Поэтому оптимально обратиться все таки очно для назначения корректной схемы лечения.

Панические атаки могут вызывать страх смерти , но к инфаркту не приводят

Татьяна Николаева10 Июля

4.8

Здравствуйте, Юлия.
Результаты осмотра ещё не прикрепились.
При выраженной тревоге обычно назначают антидепрессант из группы СИОЗС - они лучше всего справляются с тревогой. К ним относятся: сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флувоксамин.

В начале лечения антидепрессантом всегда усиливается тревожность, поэтому они назначаются вместе с транквилизатором, чтобы эту тревогу убрать.

Дулоксетин - сильный антидепрессант, но лучше выбрать что-то более мягкое

Павел Севостьянов10 Июля

4.5

Здравствуйте,у вас очень эффективный препарат Дулоксента и заход на него не всегда бывает простым и в первый месяц ваше состояние может временно ухудшаться,так как идет адаптация вашего организма к АД,симптоматика не опасна для вас,она приносит только дискомфорт,но не более.
Поэтому можно снова попробовать использовать Дулоксетин начиная с минимальных дозировок в 30мг и через 7-10 дней выйти уже на 60мг.
Далее через 5-6 недель оценивать результат работы препарата.
Для снижения уровня симптоматики при заходе на АД можно использовать Атаракс,Тералиджен.
Так же можно Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.

Виолетта Кузнецова10 Июля

2.4

Психотерапевт

Здравствуйте!

В первые недели приема многих антидепрессантов (включая дулоксетин, Азафен) типично временное усиление тревоги - это реакция адаптации организма, пугаться её не стоит.
Обычно на этот вводный период (2-3 недели) назначают противотревожное средство (например, Атаракс, Тералиджен, реже-бензодиазепины), которое снижает уровень тревожности. Кроме того, важен плавный "заход" на препарат.

Касательно перехода на дулоксетин. Он несколько сильнее по действию Азафена. Переход на него возможен, после отмены азафена, начиная с 30 мг плавно увеличивая дозировку до 60 мг через 14 дней, но на это время нужен препарат "прикрытие". Чаще все же лечение тревоги начинают с антидепрессантов группы СИОЗС - они переносятся гораздо мягче (например, сертралин, эсциталопрам, пароксетин, флувоксамин). Но для выписки данных препаратов необходима очная консультация психиатра или психотерапевта

Наталья Пылаева10 Июля

5.0

Добрый вечер, Юлия!

Результаты не прикрепились.

А что был за стресс? Вы решили причину стресса?

Хорошо, что Вы исключили причины со стороны врачей очно, также можно проверить гормоны, дефициты, т.к. Вы указали: "Хронические болезни: Гипертония.удалена щитовидная железа.". Далее нужно очно обратиться к психиатру, если лечение не даёт результата. После подключать работу с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн.

Вы пишите про панические атаки и важно себя успокоить во время панической атаки. Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!

В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.

Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе. Проконсультируйтесь с врачом.

Можно "про себя" вспомнить стих, который учили в школе и сосредоточиться на этом.

Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.

Можно прочитать книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть практические рекомендации.