Что вас беспокоит?
Признаки атеросклеротического поражения артерий н/к
Доброе утро! Ж. 45 лет. На УЗДГ нижних конечностей заключение "......поражение артерий н/к"( скан прилагаю). Липидограмму тоже. Длительный прием КОК, вредная привычка - курение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным УЗДГ выявлены признаки атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей без выраженного сужения сосудов и без снижения кровотока. Это начальная стадия изменений, при которой кровоснабжение тканей пока не страдает, но уже есть основания считать риск сердечно-сосудистых заболеваний повышенным.
Липидограмма показывает умеренно повышенный общий холестерин (5,42 ммоль/л) при нормальном уровне липопротеинов низкой плотности (2,86 ммоль/л) и хорошем уровне липопротеинов высокой плотности (2,20 ммоль/л). Триглицериды и коэффициент атерогенности также в норме. Такая комбинация указывает на относительно благоприятный липидный профиль, но с учётом наличия атеросклеротических изменений и факторов риска (курение, длительный приём комбинированных оральных контрацептивов) желательно провести коррекцию образа жизни и обсудить необходимость профилактической терапии с врачом.
Для таких состояний обычно рекомендуют полный отказ от курения, увеличение физической активности, контроль массы тела и артериального давления, рацион с ограничением животных жиров, фаст-фуда и сладостей. Врач может рассмотреть назначение статинов, если риск по шкале SCORE будет умеренным или высоким. Контроль липидограммы и УЗДГ артерий целесообразен раз в 6–12 месяцев.
Обратиться желательно к терапевту или кардиологу для расчёта индивидуального риска и подбора терапии, а также к сосудистому хирургу для динамического наблюдения за артериями ног.
Андрей, спасибо Вам большое. Помнится, самостоятельно проходила в интернете шкалу SCORЕ. Результат: Десятилетний фатальный риск: 0,40%
Риск: низкий
При фатальном риске 0,4 % по шкале SCORE действительно речь идёт о низком сердечно-сосудистом риске. В такой ситуации, при нормальном уровне «плохого» холестерина (ЛПНП < 3 ммоль/л) и хорошем «хорошем» холестерине (ЛПВП > 1,2 ммоль/л), медикаментозная терапия обычно не требуется. Основное внимание уделяется образу жизни: отказу от курения, поддержанию нормального веса, рациону с преобладанием овощей, рыбы и растительных жиров, регулярной физической активности не менее 150 минут в неделю и контролю артериального давления.
Тем не менее, даже при низком риске наличие атеросклеротических изменений на УЗДГ говорит о том, что процесс уже начался, пусть и в начальной форме. Это повод рассматривать не лечение, а профилактику — поддерживать оптимальные значения липидов и избегать факторов, ускоряющих прогрессирование (курение, гипертония, высокий сахар, стресс).
Контроль липидограммы целесообразен раз в год, УЗДГ — раз в 1–2 года. При сохранении низкого риска и стабильных анализах никакой агрессивной терапии не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗДГ артерий нижних конечностей ничего критичного не наблюдается.
Да, начальные проявления атеросклероза есть и не исключено, что они с годами будут прогрессировать.
А чтобы этого не было, то, как бы странно это не было, надо вести здоровый образ жизни.
Курить надо бросать, если есть лишний вес, то надо приводить его в норму, проходить вовремя диспансеризацию, подключить физическую активность (не обязательно спорт, а вот просто гулять почаще пешком в любую погоду, то это уже хорошо).
Контролировать анализы холестерина, ЛПНП, ЛПВП, сахара крови, раз в год УЗДГ сосудов конечностей.
Не помешает проверить и сердце и почки и головной мозг, т.к. атеросклероз развивается в сосудах не только ног.
У терапевта проконсультироваться на счет приема статинов и антиагрегантных средств.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
33% с наличием магистрального кровотока - это значит, что есть поражение, но, пока она не влияет на кровоснабжение.
Учитывая, что атеросклероз - это процесс системный, значит, атеросклеротические бляшки могут быть не только в нижних конечностях, а наличие курения усугубляет этот процесс, в таком случае рекомендуется:
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- ЭхоКГ, ЭКГ
- консультация кардиолога, сосудистого хирурга
Нужно убедиться, что в области сонных артерий, нет значимых бляшек, так как внутренние сонные артерии участвуют в кровоснабжении головного мозга.
Самой главной и основной рекомендацией является - отказ от курения, назначение статинов (начинать с минимальной дозировки и корректировать под контролем липидограммы)
Здоровья Вам!
Ксения Геннадьевна, спасибо Вам большое. Триплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов - все без отклонений
Это очень хорошо! 1 раз в год рекомендуется повторять это исследование, оно очень важное
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по данным Уздс выявлены признаки стеноза общей бедренной артерии справа до 33% просвета.
Это не гемодинамический стеноз артерии.
В таких случаях рекомендуется консультация сосудистого хирурга, терапевта, прием статинов, например розувастатин, средиземноморская диета, отказ от курения, УЗДС контроль через год. Периодическое плановое лечение в хирургическом или терапевтическом отделении.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Текущая ситуация, описанная на УЗИ, является, скажем так, начальной.
В любом случае, опираясь на клинические рекомендации, необходима консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, в плановом порядке.
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо большое
Здравствуйте. По данным УЗДГ у Вас есть признаки облитерирующего атеросклероза, гемодинамически незначимого. А что по жалобам? Боли при ходьбе, зябкость стоп?
Липидограмма изменена не критично
В подобной ситуации рекомендовано соблюдение диеты, исключение курения.
Дозированная ходьба
Что касаемо подбора доз статинов - можно начать : аторис 20 мг под контролем липидограммы
Кардиомагнил 75 мг на ночь длительно
Дальнейшие рекомендации очно у сосудистого хирурга, кардиолога.
Если есть проблемы в ногах, дообледуйте шею и сердце
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо большое. Зябкость стоп есть. Изначально на УЗДГ пошла из-за периодических болей в районе бедра. Врач УЗИ сказала, что все это не взаимосвязано. Гуляю много( с собакой) и чем дольше ожу, тогда может и "понять" бедро
Тогда к лечению рекомендуется добавить плетакс 50мг 2 / раза в сутки 2 недели, затем 100мг 2 р / сутки 2 месяца
В начале приема может быть небольшая тахикардия( учащение пульса) , головные боли - это пройдет
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется консультация сосудистого хирурга, 33% гемодинамические незначимый стеноз, то есть клинический он не имеет проявлений. Сейчас основное это отказ от курения, в зависимости от измений на узи сосудов шеи и липидограммы будет решаться, вопрос о назначении статинов. Контроль узи 1 раз в год.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо большое
Здравствуйте, Валерия.
Ваше обследование показало начальные изменения в сосудах ног, которые пока не нарушают кровоток, а ваши жалобы на зябкость стоп и боль в бедре при длительной ходьбе с большой вероятностью связаны именно с этим.
Главной и самой эффективной мерой в вашей ситуации является полный отказ от курения, так как оно напрямую повреждает сосуды, а также я бы рекомендовал проконсультироваться с сосудистым хирургом или кардиологом для решения вопроса о назначении препаратов, улучшающих кровообращение, и контроля уровня холестерина в динамике.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов