Что вас беспокоит?
Болит живот после аппэндектомии
Здравствуйте. 20 октября у меня удалили аппендицит методом лапороскопии. Предупредили, что нельзя поднимать тяжести и тд. Но так вышло, что у меня грудной ребенок, которому 10 месяцев и мы с ней попали в инфекционное отделение, соответственно пришлось носить ребенка периодически и напрягаться. Сейчас у меня очень болит вся правая сторона живота. В приемном отделении мне вызвали хирурга и он сделал мне узи 2 ноября, сказал, что есть небольшая отечность со стороны очага операции... Назначил антибиотик панцеф и повторить узи через неделю, сказал, что ничего страшного в этом нет, так бывает. Но у меня стало болеть все еще сильнее, что это может быть? Что сделать, чтобы точно знать, что там? Кт? МРТ? Узи? Страшно ли это ? Опасно? Не хочется опять никаких диагностических лапораскопий....подскажите пожалуйста, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае действительно нужно исключить воспалительный процесс или же скопление жидкости (серомы), если отмечаете усиление боли, в таком случае рекомендуется:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- общий анализ крови
- осмотр хирурга очно.
К сожалению, без осмотра, острую патологию не исключить
Выздоравливайте!
Ксения Геннадьевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не совсем осталось понятно выявление хирургом "очага в зоне операции" - где этот очаг - в брюшной полости или в области операционной раны? Что это за очаг? Почему именно панцеф?
Учитывая данные неясности, нарастание болевых ощущений с течением времени, выход по моему мнению, видится один - сегодня же самостоятельно обратиться в приемное отделение дежурного хирургического стационара или вызвать скорую помощь.
Необходим повторный осмотр хирургом, контроль анализов (крови, при необходимости и мочи), контроль УЗИ брюшной полости.
Медлить не стоит, ведь остаётся непонятным Ваше состояние, и чем оно вызвано.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина.
Я понимаю Ваши опасения, и они действительно обоснованы. Учитывая усиление болей на фоне антибактериальной терапии, рекомендуется повторный осмотр хирургом в срочном порядке. При необходимости он назначит дополнительное обследование, а именно УЗИ органов брюшной полости и послеоперационной раны или КТ брюшной полости, лабораторные анализы.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае, при усилении болей на фоне антибиотикотерапии, рекомендуется повторная консультация хирурга и УЗИ органов брюшной полости.
Скорейшего выздоровления!
Рузанна Ивановна, спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день. Вероятно хирург который осматривал предположил послеоперационный инфильтрат в брюшной полости. В таких случаях при отсутствии жидкости по УЗИ, то есть без признаков абсцедирования лечение проводится консервативное, антибиотиками, противовоспалительными средствами.
Учитывая усиление болевого синдрома рекомендуется повторить УЗИ брюшной полости и повторно обратиться хирургу на осмотр, возможно потребуется проведение КТ исследования.
Карина, добрый день.
Усиление боли на фоне приема антибиотика требует срочного повторного осмотра хирургом, я бы рекомендовал сделать контрольное УЗИ брюшной полости и общий анализ крови сегодня, чтобы исключить скопление жидкости или воспаление в зоне операции, и уже по их результатам врач решит, нужно ли делать КТ для более точной диагностики.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте. После лапароскопического удаления аппендицита боль и отек в области операции через 2 недели могут указывать на воспалительную реакцию или скопление жидкости (серома, инфильтрат). Такие осложнения нередко развиваются, если после вмешательства происходит физическое перенапряжение, особенно при ношении тяжестей. Отечность, обнаруженная на УЗИ, действительно бывает при заживлении, но усиление боли требует повторного контроля. При сохранении выраженных болей наиболее информативным методом считается компьютерная томография органов брюшной полости, так как она позволяет оценить наличие жидкости, абсцесса, воспаления мягких тканей и вовлечение соседних органов. УЗИ может быть недостаточно чувствительным, если воспалительный процесс расположен глубоко. Магнитно-резонансная томография применяется реже, но тоже подходит, особенно при необходимости исключить воспаление в мягких тканях.
Для уменьшения воспаления обычно назначают антибиотики широкого спектра, например цефиксим (Панцеф) по 400 мг один раз в день в течение 7–10 суток согласно инструкции, иногда добавляют нестероидные противовоспалительные средства при выраженной боли, если нет противопоказаний. При такой картине также обычно рекомендуют щадящий режим без физической нагрузки и контрольное УЗИ или КТ через 5–7 дней, чтобы убедиться, что воспаление уменьшается.
Если боль усиливается, повышается температура или появляется выраженная слабость, это может указывать на формирование абсцесса, и в таких случаях требуется срочный осмотр хирурга.
Андрей Игоревич, огромное спасибо за подробный ответ
Андрей Игоревич, здравствуйте еще раз. Вчера была на приеме. Сделали КТ, сказали, что у меня есть наличие инфильтрата и идет спаечный процесс... Сказали допить антибиотик и сказали, что если боль не пройдет, то скорее всего это начало абсцесса, в госпитализации отказано, сказали, что состояние жизни не угрожает. Скажите пожалуйста, как часто возникает абсцесс при инфильтрате после удаления аппендицита? Может вы дадите какие-то рекомендации? Можно ли принимать тёплую ванну для облегчения боли? Как в принципе себе помочь снять боль? Если честно не понимаю, неужели могут быть такие адские боли, если говорят, что все хорошо? Могу вам прикрепить анализ и заключение КТ
Здравствуйте. Послеоперационный инфильтрат формируется примерно у 3–10% пациентов после удаления аппендицита, чаще, если операция была выполнена на фоне воспаления или если после вмешательства произошла физическая нагрузка. В большинстве случаев такой инфильтрат постепенно рассасывается в течение 2–4 недель под действием антибиотиков и покоя. Абсцесс формируется лишь у части пациентов, обычно при выраженном воспалении или если в зоне операции остается полость с жидкостью.
Боль при инфильтрате действительно может быть интенсивной, особенно при вовлечении спаек (соединительнотканных перемычек), которые ограничивают подвижность тканей и вызывают тянущее ощущение при движении. Это не всегда означает, что состояние ухудшается. Для облегчения боли обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки после еды, или парацетамол 500–1000 мг до 3–4 раз в сутки, если нет противопоказаний. При выраженном спазме кишечника иногда обсуждают использование спазмолитиков (дротаверин, мебеверин).
Теплые ванны при воспалительном процессе противопоказаны, поскольку тепло усиливает кровоток и может ускорить нагноение, если внутри формируется абсцесс. Лучше ограничиться сухим теплом на область поясницы или легким расслабляющим теплом в душе, избегая воздействия непосредственно на живот.
Для ускорения восстановления обычно рекомендуют покой, исключение физического напряжения, достаточное питье и контроль температуры тела. Если боль нарастает, появляется высокая температура, тошнота, напряжение живота или ухудшается общее самочувствие, обычно требуется повторный осмотр хирурга, так как это может указывать на переход инфильтрата в абсцесс.
Если хотите, прикрепите заключение КТ и анализы — по ним можно будет точнее сказать, насколько выражен процесс и чего ожидать дальше.
Андрей Игоревич, заключение узи от 02.11.25 анализы и кт от 05.11.25 прикреплены, пожалуйста, посмотрите
По результатам КТ описаны «тяжистость клетчатки в области слепой кишки» и признаки спаечного процесса — это действительно соответствует послеоперационному инфильтрату без четких признаков абсцесса. То есть воспаление есть, но полости с гноем, требующей дренирования, пока не выявлено. Такое состояние чаще всего проходит при консервативном лечении.
Анализ крови показывает нормальный уровень лейкоцитов (8,28×10⁹/л), что говорит о том, что выраженного гнойного процесса сейчас нет. На УЗИ также описаны умеренные изменения и отсутствие свободной жидкости в брюшной полости, что подтверждает, что процесс ограничен и контролируем.
В подобной ситуации обычно продолжают курс антибиотика (например, цефиксим 400 мг один раз в день до 10 дней), соблюдают покой, исключают физическую нагрузку и подъем тяжестей. При болях могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен 400 мг после еды до 3 раз в день, или спазмолитики (дротаверин, мебеверин) при тянущей боли. Теплые ванны и грелки на живот противопоказаны, поскольку они могут усилить воспаление.
При таком состоянии часто наблюдается болезненность даже без нагноения, особенно если в зоне операции уже формируются спайки. Обычно дискомфорт снижается в течение 2–3 недель, по мере того как воспаление стихает.
Если появится высокая температура, озноб, нарастание боли или тошнота, обычно требуется повторный осмотр хирурга и повторное УЗИ или КТ, чтобы убедиться, что не началось нагноение. На данный момент результаты выглядят контролируемыми, без признаков абсцесса.
Андрей Игоревич, спасибо Вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов