Невролог /

Синдром беспокойных ног

Сергей
6 августа

Здравствуйте! Болезнь начала проявляться с детства, помогало - помыть холодной водой ноги, большая физ-нагрузка, постоять на голове и т.д. Где то в 2008 году устав от всего этого, пошел к врачу, предварительно узнав о диагнозе в интернете. Врачи посмеялись над моим диагнозом...... ! А спать стало совершенно не возможно, всю ночь бегать надоело. Узнал, что можно попробовать препарат "Мирапекс", начал с дозы 0.2 г. и о чудо...! Ноги успокоились. И вот я его пью уже 8 лет, дозу увеличил не на много, 0.35 г сейчас пью. Но стала проявляться интоксикация, болеть бока, т.е. не справляются почки. Заметил одну особенность - как возьму упаковку лекарства с одним отличием так сразу появляются признаки интоксикации. В аптеке поднял вопрос - они только пожимают плечами, заказывают у другого поставщика - все пропадает. Я думаю кто то не серьезно относится к производству лекарства или вообще подделка. Вообщем хочу попробовать перейти на другой препарат - типа Габапентин или Прегабалин, но их дают только по рецепту. А как доказать, что я по не грамотности здешних "врачей" занимаюсь уже 8 лет самолечением. Попробовал не принимать Мирапекс, через три дня - хоть в петлю лезь! Что посоветуете?
С уважением Сергей.

Вопрос закрыт
300.00 р.
Ольга Хазова, 6 августа
Онколог, Гематолог
Здравствуйте. Попробуйте обратиться к другому неврологу, или к терапевту для исключения сосудистой патологии, патологии щитовидной железы, сахарного диабета, авитаминоза: нехватки витамина В и магния.
Сергей, 6 августа
Клиент
Ольга, мне 57 лет, я уже все перепробовал. Вы должны знать, что если мирапекс, в малых дозах помогает, то это 100 % СБН , и сосуды или что другое исключается. Это относится к процессам в голове.
Терапевт
Сергей, Мирапекс и Габапентин это препараты из разных фармакологических групп, и воздействуют они на разные рецепторы ЦНС. если Мирапекс хорошо помогает, то нет гарантии, что при переходе не Габапентин или Прегабалин, эффект сохранится. Мирапекс во всем мире зарекомендовал себя как эффективный препарат при синдроме беспокойных ног (http://lifebio.wiki/мирапекс-прамипексол ). есть данные по исследованиям, что аминокислота L-теанин в виде добавки, усиливает эффекты других препаратов, снижает токсическое влияние ( позволяет снизить дозу ), и сама по себе достаточно эффективна http://lifebio.wiki/теанин
Сергей, 6 августа
Клиент
Ольга, вот за это - спасибо.
Терапевт
Сергей, можно покупать в виде добавок https://iherb.co/Ej2zd1v
Сергей, 6 августа
Клиент
Ольга, что то я не нашел, что он понижает токсичность. Если это просто Ваша реклама, то не надо.
Психолог, Невролог
Добрый вечер, Сергей. Поскольку другие причины и заболевания Вы отрицаете, и болезнь начала проявлять себя с самого детства, то вероятнее всего имеет место быть первичный или идиопатический СБН. Данный тип СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Кто-нибудь из родственников страдал подобными симптомами? СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практикующих врачей, которые зачастую склонны объяснять данные жалобы неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника и прочими заболеваниями. Вот Вам и «посчастливилось» попасть именно к такому врачу. Вообще, заниматься самолечением не очень полезное занятие для человека без высшего медицинского образования, т.к. в большинстве случаев это приносит скорее вред, нежели пользу. Но не в Вашем случае. Вы правильно выбрали группу препаратов и дозу также подобрали верно. То, что дозу со временем пришлось увеличить, говорит о привыкании организма к данному препарату, поэтому Вы правильно рассуждаете о том, что препарат пора менять. Но я бы не рекомендовала Вам сразу переходить на Габапентин либо же Прегабалин. Вы абсолютно правы, что это рецептурные препараты и просто так их в аптеке Вам не продадут, это группа антиконвульсантов и к этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь. Поскольку отношения у Вас с Вашим неврологом не сложились. Позвольте мне, как врачу, основная специализация которого неврология, дать Вам несколько рекомендаций. Группой препаратов выбора для медикаментозного лечения СБН являются дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол, Проноран, Бромокриптин). К этой же группе относится и Мирапекс, который Вы принимаете. Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой. Таким образом, мы можем заменить Мирапекс на другой препарат из этой же группы. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Есть только одна особенность применения дофаминергических препаратов: они не нормализуют сон. Поэтому в случаях, когда устранение неприятных ощущений и периодических движений в конечностях не сопровождается восстановлением структуры сна, прибегают к добавлению седативных препаратов. Из перечисленных препаратов, я бы остановила свой выбор на Проноране. В своей практике я неоднократно назначала данный препарат и его эффективность доказана. Если данная группа препаратов не приносит желаемого результата, следующей группой препаратов являются бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения СБН. Ну а если и эта группа оказалась безрезультатной, тогда уже можно прибегнуть к антиконвульсантам (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание. Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае. Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные антидепрессанты могут способствовать ухудшению СБН. Также существуют гомеопатические средства лечения СБН (Цинкум Металликум; Цинкум С6; Цинкум Валерианикум; Натриум Броматум). Но, лично я гомеопатию в своей практике не применяла, поэтому про эффективность ничего не могу Вам сказать. Помимо медикаментозной терапии, существует и немедикаментозная, которая включает в себя: 1.Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние. 2. Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие. 3. Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания. 4. Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе. 5. Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При СБН следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни. А также, хочу предостеречь Вас, тем более, Вы сами уже об этом говорили. Данные препараты имеют весомый список побочных эффектов. Поэтому леча одно, калечим другое. Уже в настоящее время, Вы отмечаете проблемы с почками, так не пренебрегайте консультацией терапевта либо нефролога, поскольку так и до почечной недостаточности можно себя довести. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Принятый ответ
Терапевт
Сергей - поймите.что это невроз и таблетками его лечить - пустое.Глубже надо копать с психотерапевтом
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Постгерпетическая невралгия
4 мая
Юлия, Саратовская область
Вопрос закрыт
Вопрос неврологу
10 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
МРТ
9 октября 2016
100.00 р.
ЮЛИЯ, РОСТОВ-НА-ДОНУ
Вопрос закрыт
Какова вероятность заражения бешенством?
19 августа 2016
Анна, Запорожье
Вопрос закрыт
Проблемы со спиной
21 июня 2016
110.00 р.
Наталья, Армавир
Вопрос закрыт
Годен ли я для армии ?
9 марта 2015
Андрей
Вопрос закрыт
Не можете найти ответ
на свой вопрос?
Психолог, Невролог
Донецк
Невролог
Краснодар
Невролог
Донецк
Невролог, Гирудотерапевт
Москва
Терапевт
Идрица
Аллерголог-Иммунолог
Москва
Мануальный терапевт
Пермь
Педиатр
Москва
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край