Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. Меня беспокоит страх больницы, мед обследований. Например, завтра нужно пройти медкомиссию. Уже появляются тревожные мысли. В день, когда идти, повышается тревога, которая проявляется в виде небольшого учащенного сердцебиения, потливости. Уже при обследовании, тревога достигает максимального значения. Особенно она проявляется когда мериют давление, снимают ЭКГ. Уже от вида тонометра в больнице возникает тревога или от аппарата ЭКГ. В 2017 году испытал сильный стресс. В период с 2017 по 2022 год был страх за здоровье. Несмотря на тревогу делал кучу обследований. Любые небольшие симптомы расценивал как серьезную патологию, хотя это было проявлением невроза. В 2023 и 2024 годах помимо страха больницы были страхи посещения общественных мест. Страх посещения парикмахерской, банка и других. Но я самостоятельно справился с этими страхами с помощью психологии. Но вот с больницей ничего не помогает. Никакие методы психотерапии. Работал с психологом на сайте. И все равно, при посещении больницы, при виде тонометра и ЭКГ возникает страх. Страха за здоровье как раньше не испытываю. Я стараюсь не обращать внимания на симптомы, зная что это невроз. И причины страха больницы никак не выявлю. Кстати, периодически возникает головокружение, возникает напряжённость мышц, хотя в это время нет тревожных мыслей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы можно расценить как признаки тревожного расстройства. Для лечения данного расстройства назначаются антидепрессанты и анксиолитики+ КПТ. Для подбора лечения вам в любом случае необходимо обратиться к психиатру на очный прием так как в другом случае вы никак не исправите ситуацию. Понимаю, что у вас страх больницы, но для эффективного лечения и улучшения качества жизни, необходимо побороть этот страх и прийти к психиатру. Там вам не будут делать тех обследований, которые больше всего у вас провоцируют страх,будет обычная беседа и назначение лечения
Дмитрий Сергеевич, в моем случае антидепрессанты нужно долго принимать?
Обычно антидепрессанты принимаются еще в течении полугода с момента достижения стойкого эффекта,чтобы закрепить его и не получить откат
И сколько держится эффект?
Длительность эффекта сугубо индивидуальна и зависит от множества факторов, но если принимать антидепрессанты меньше рекомендованного срока,то эффективность может снижаться в разы и растет риск отката
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте. Ваш страх перед больницей и медицинскими процедурами может быть формой ситуативной тревоги , которая часто возникает на фоне прошлых стрессов, как у вас в 2017 году, и закрепляется условными реакциями на стимулы вроде тонометра или ЭКГ, или признаками тревожного расстройства.
Ваша история показывает, что вы уже успешно преодолели другие страхи (общественные места), что говорит о хорошей саморегуляции и знании своих паттернов, а это сильная база, которая показывает, что и с этим страхам, пусть труднее, но реально справиться. Подготовьтесь к медкомиссии поэтапно, чтобы снизить пик тревоги:
1. Дыхание 4-7-8: За день до и в момент замера давления/ЭКГ вдохните на 4 секунды, задержите на 7, выдохните на 8. Это активирует парасимпатическую систему, снижая сердцебиение.
2. Сегодня потренируйтесь с домашним тонометром или фото ЭКГ-аппарата (найдите в интернете). Смотрите 1–2 минуты под расслабляющую музыку, повторяя: «Это безопасно, тело реагирует, но я в контроле». Постепенно увеличивайте время.
3. В больнице фокусируйтесь на нейтральных ощущениях - текстуре одежды, звуке шагов. Признайте страх: «Да, тревога есть, но она пройдет через 10 минут»
4. Перед выходом - легкая прогулка или растяжка, чтобы сбросить мышечное напряжение.
На перспективу рекомендую обратиться к психотерапевту для возможного подключения к психотерапии медикаментозного лечения, которое сделает процесс преодоления страха быстрее и расслабленнее.
Касаемо психотерапии, рекомендую когнитивно-поведенческий подход, так как он напрямую разбирает связь между мыслями, эмоциями и телесными реакциями, которые вы описываете
Евгения Андреевна, в момент тревоги пробовал и дыхание и отвлечение. Допустим сижу перед кабинетом. Тревога становится максимальной. Начинаю применять технику дыхания, пытаюсь отвлечься, описывать стоящие рядом предметы. Это на несколько секунд уменьшает тревогу, но она вновь возвращается.Когда лежал в больнице в неврологии. Там каждый вечер замеряют давление. У меня возникает страх уже с утра. То что будут мерить давление вечером. Пытался отвлекаться. Уделять тревоге определенное время, выявлять автоматические мысли и менять на позитивные. Но страх не уходит. Как я понял, страха за здоровье нет, но остались рефлексы на тонометр, ЭКГ. Психолог предлагал выписать все эти негативные ожидания. И затем читать их, в том числе наоборот. То есть негативное ожидание: Я боюсь высоких цифр тонометра. Прочитать эту фразу, затем эту фразу прочитать наоборот. Для уменьшения рефлекса. 5 раз в день. Но что то не работает. Либо нужно долго этим заниматься?
Когнитивно-поведенческая терапия действительно требует последовательности, и то, что техники дают временный эффект, - распространенная ситуация на начальном этапе при сильных рефлексах, как у вас на тонометр и ЭКГ.
Метод, который порекомендовал психолог, - это базовая десенсибилизация, но без повторения в реальности она слаба; нужно 2–4 недели ежедневно для заметного сдвига.
В таком случае я рекомендую вам попробовать более активные методы работы:
1. Продленная экспозиция: не отвлекайтесь, а «просидите» тревогу полностью. Перед кабинетом: дыша, смотрите на тонометр (или фото), пока пик не спадет (5–10 мин). В неврологии: добровольно предлагайте мерить давление чаще, фиксируя ощущения: например, «Страх 8/10 –> страх 4/10 за 3 мин»;
2. Также я бы дополнила рекомендацию психолога бОльшими действиями. Выписывайте ожидания («Высокое давление = катастрофа»), читайте 5 раз/день, но добавьте 1) доказательства против (пример-ваши нормальные результаты), 2) худший сценарий и план (пример: «давление поднимается, цифры тонометра высокие, это от стресса»); 3) читайте во время экспозиции.
Также добавьте дневник, в который ежедневно вечером будете записывать «как прошел пик тревоги», «за какое время он спал», «что сработало/облегчило». Это нужно, чтобы визуально прослеживать динамику и нагочдно фиксировать для себя малейшие улучшения. Дело в том, что некоторые люди мыслят глобально и могут ждать быстрых результатов, не обращая внимания на маленькие прогрессы, но, к сожалению, быстрые результаты - иллюзия, и нужна заставлять себя находить и вылавливать хотя бы небольшие улучшения, чтобы мозг понимал «прогресс есть!». Поэтому фиксируйте это в дневнике и прослеживайте динамику улучшений, пусть даже сначала она может казаться небольшой
Принятый ответ
Здравствуйте. По тому, как вы описываете ситуацию, это очень похоже на закрепившуюся условную реакцию тревоги на медицинскую обстановку, своего рода «рефлекс», который сформировался в период сильного стресса и ипохондрии. Сейчас уже нет прежнего страха за здоровье, но тело продолжает автоматически реагировать на триггеры (тонометр, ЭКГ, сама атмосфера больницы). В такие ситуациях крайне важна работа с психотерапевтом, так как только благодаря такой работе можно «разорвать» такую цепочку (кпт). Плюс , медикаментозное лечение, которое подбирает врач-психиатр при очном осмотре. В стандарт лечения подобных состояний входит прием антидепрессанта (из группы СИОЗС), данные препараты хорошо помогают справиться с тревогой, причем не просто симптоматически, а именно лечат.
Анастасия Владимировна, сам применял техники разные из кпт долгое время. Искал причины страха. Советовался с психологами. Но у меня ещё нервная система гиперактивная с детства. В детстве, как помню, бабушка водила к психиатру. Ставили диагноз шизотипическое расстройство личности.
Тогда стоит подумать о медикаментозной терапии. В случае гиперактивности терапию подбирают медленно, начиная с маленьких доз. Но это возможно только после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично в такой ситуации возможно использовать транквилизаторы в день проведения каких-то исследований, например, Атаракс, Грандаксин, Стрезам.
Транквилизатор симптоматически снижает тревожность в короткие сроки после приема, благодаря чему существует возможность непосредственно эпизодического приема.
Также возможно дополнительно пройти психотерапию на предмет работы с фобическим состоянием.
В случае отсутствия эффекта от вышеупомянутых тактик может рассматриваться курсовой прием антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте! А в обычной жизни , без посещения больницы как расцениваете состояние , справляетесь с тревогой или все таки считаете , что нуждаетесь в медикаментозной поддержке?
Ситуативно перед больницей можно принимать такие противотревожные как тералиджен или атаракс ( рекомендую второй , так как обладает бОльшими анксиолитическими свойствами). Они снимут или уменьшат проявления тревоги. Если же помимо посещения больницы так же присутствуют симптомы тревоги , то лучше начать комплексное лечение , это антидепрессанты группы СИОЗС (длительно , 10-12 мес от стабилизации состояния) + когнитивно-поведенческая терапия
Ольга Андреевна, Я думал на счёт этого. Но есть общие симптомы тревожного расстройства как головокружение, напряжение мышц. Кстати симптомы многие подходят под гиперактивную нервную систему. Причем такая чувствительная нервная система с детства. И возможно разные стрессы усугубили нервную систему. Я вот вспоминаю, как в самом детстве перебирал пальцами одежду. Я и до сих пор перебираю. Когда перебираю пальцами, мне важно тактильное ощущение структуры одежды. В самом детстве я плохо стриг ногти. Когда постригу, кожа которая была под ногтем становится очень чувствительное. И сейчас такое.
В таком случае все таки оптимально полноценное лечение длительным курсом антидепрессантов
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 201922 ответа
- 2 Июня 20207 ответов
- 27 Июля 202116 ответов
- 14 Сентября 20212 ответа