Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ на фоне эпилепсии — вопрос №605178

748 просмотров

Добрый день.
У меня в анамнезе
1) Эпилепсия (10 лет принимала Депакин Хроно, последний год перехожу на ламиктал). При дозировке 100 мг концентрация Ламотриджина утром была 3.1 (при терапевтических значениях 4-10). Врач прописал постепенно увеличить дозу до 200 мг (однократно перед сном). Перейти на 200 сразу с дозировки 150 не получилось – почувствовала себя нехорошо – проснулась ночью с тошнотой, трясущимися руками, перед глазами темнело, в поту, через час-полтора стало лучше, уснула.
2) СПКЯ (диагноз поставлен в 2016 году, с тех пор принимаю КОК, сейчас Джес). Предполагаю, что СПКЯ мог быть спровоцирован приёмом Депакина, в его побочных эффектах значится этот синдром.
3) В 2017 году был поставлен диагноз хронический холецистит (предполагаю, что проблемы с желчным могли быть связаны с приёмом КОК), ГЭРБ и лямблиоз, от которого прошла курс лечения. После длительно принимаю урсофальк или аналоги. Примерно раз-два в год были ухудшения – периодические урчания и спазмы, отрыжка воздухом, нестабильный стул. Каждый раз сдавала анализ кала с обогащением на паразитов – больше никого не выявляли. Три раза делали ЭФГДС, последнее заключение от декабря 2020 года: эндоскопические признаки эритематозной гастропатии антрального отдела, косвенные признаки панкретобилиарной патологии. На прошлых тоже ничего страшного не находили. Все три теста на хеликобактер – отрицательные (у отца язва 12пк, вероятно, поэтому так часто регулярно отправляли на фгдс). Также каждый год делала УЗИ обп, последнее заключение от марта 2021: уплотнение стенок желчного пузыря, джвп по атоническому типу? Примерно в то же время (февраль-март) у мужа начались проблемы с жкт и у него были обнаружены лямблии. Поскольку моё обострение на тот момент совпало по симптомам с лямблиозом, мне тоже был назначен курс лечения. После этого стала чувствовать себя лучше, стул наладился, но временами бывали неприятные ощущения и симптомы.
4) Кровь последний раз сдавала в мае 2021, большая часть анализов была в норме (включая АЛТ и АСТ), кроме лейкоцитов (чуть ниже, 4.38 при норме от 4.5) и СОЭ (32 при норме меньше 20), до этого сдавала кровь осенью, СОЭ был в норме.

Причина, по которой пишу: в этом году случилось много нехорошего, поэтому я пошла к психиатру/психотерапевту, который диагностировал мне тревожно-депрессивное расстройство. Врач прописал мне Каликсту (30 мг на ночь) и нанотропил (2 таблетки утром). После первого же приёма Каликсты мне было нехорошо, но я почитала побочные эффекты и отзывы, и решила, что они вполне вписываются, так что решила продолжить. На следующий день была вся как ватная, а после обеда почувствовала тошноту (причем не как при отравлении, а как бы подкатывание к горлу) и было прям нехорошо, даже ушла с работы раньше. Нанотропил не принимала, поскольку и так пью много таблеток. В последующие дни заторможенность начала отступать, тошнота после еды была почти каждый день, но тоже стала слабее (плюс начала принимать тримедат 300 мг за 20 минут до еды утром, как ранее приписывал гастроэнтеролог в случае подобных симптомов). Муж отметил, что я стала повеселее практически с первого дня приема Каликсты, но в целом мое состояние сильно не изменилось.
Через две недели после начала приёма Каликсты я проснулась в 5 утра и у меня случился эпилептический приступ, несколько раз теряла сознание, судороги, приступ был не очень интенсивным, но продолжался довольно долго, точнее, видимо, было два подряд. После этого отменила Каликсту. Тошнота после еды почти прошла, была иногда, но не сильно. Около недели назад вернулись жкт симптомы (отрыжка воздухом, бурчание, газообразование), увеличила тримедат до 2 в день, через пару дней тошнота начала появляться после каждого приема пищи, кроме завтрака, и общее состояние было не очень, прочитала, что передозировка тримедата может вызывать тошноту и перестала его принимать. На следующий же день нормально себя чувствовала, нормально ела (с начала проблем стараюсь есть только диетическое: каши, всё варёное), на следующий день тоже было норм, легла спать, а через пару часов проснулась с ощущением тошноты и какой-то слабости, похоже по ощущением на тот раз, когда перешла на 200 мг Ламиктала со 150. Я уже боюсь есть, всё время прислушиваюсь к своим ощущениям. Также продолжается отрыжка воздухом и газообразование, но не очень интенсивно. Возврат симптомов пришелся на сильный стресс плюс два авиаперелета.

Итого, в данный момент принимаю только Ламиктал 200 мг однократно на ночь и Джес также на ночь.
К своему неврологу я сейчас записаться не могу, врач в длительном отпуске. К гастроэнтерологу запись только на через 10 дней. Порекомендуйте, что мне сейчас делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Ваша проблема связана с патологией желчного пузыря, нарушением его моторики, развитием сибр!
Если можете прикрепите пожалуйста протокол узи органов брюшной!
Да, непременно КОКи оказывают прямое негативное воздействие на желчный пузырь!
Сейчас для устранения симптомов:
Тримедат заменить на дюспаталин 200 мг*2 разв в день за 20 мин до еды
Омез ДСР 1 кап *1 раз в день за 30 мин до еды
Пепсан Р 1 с *3 раза в день 2 недели
Необходимо повторить дообследование:
- Биохимию крови (алт, аст, билирубин, ггтп, амилаза, холестерин, глюкоза, ферритин, с реактивный белок)
- кал на яйца глист и простейших методом обогащения
- водородный дыхательный тест с лактулозой
-копрограмма.

Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Дообследоваться:
освежить УЗИ ОБП+ определение моторной функции эелчного пузыря
Водородный дыхательный тест на СИБР
Копрограмма
Кал на панкреатическую эластазу
Кал на яйца глистов методом обогащения
Бх крови( аст, алт, щф, билирубин , холестерин, ггт, глюкоза)
КОКи оказывают прямое негативное действие на желчный пузырь
Нкчните прием :
Омез дср 1 р в день за полчаса до завтрака 30 дн
Пепсан Р п 1 сашех 3 р в день между приемами пищи- 14 дн
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать?
14 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Не понимаю симптоматику
15 декабря 2023
Артем
Вопрос закрыт
Панические атаки/головокружение/сенестопатия
19 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий