Что вас беспокоит?
Ухудшение памяти, тдр
Здравствуйте. Мне нужно второе мнение. Я ходила на прием к неврологу с такими жалобами как ухудшение памяти - забывать стала простые вещи достаточно часто; головокружения - небольшие и не часто; тревожность, подавленное настроение, усталость, нервозность, сонливость. На приеме было повышенное давление 140/95, хотя для меня это редкость, и я ей сказала, наверно переволновалась, обычно у меня нормальное 125/85. Она диагностировала синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу, церебрастенический синдром. Рекомендации: контроль ад, проверить дефицит витамина В12, Д, Узи сосудов шеи и головы, МРТ головного мозга. Назначение: Кортексин 10 мг #10, холина альфосцерат #5 (капельницы), дальше пить в течение месяца по 2 таб в день. Омега 3, витамин Д. Также до этого я была у психиатра, и она диагностировала смеш. тревожно-депрессивное расстройство. Назначила эсциталопрам. Невролог это назначение одобрила. У меня вопрос по назначениям невролога, на мой взгляд сильные препараты по моим симптомам. Еще уточню по ухудшению памяти, я забываю часто какие то названия, фамилии, даты. Но это давно у меня и не доставляло дискомфорт, так у многих. Что меня стало напрягать, что я несколько раз (примерно 3-4 раза в течение 2-3 месяцев) забывала сделать важное поручение на работе. И еще иногда путаю слова. В целом это заметное для меня ухудшение именно памяти началось мне кажется где-то года 2 назад. Может нужно сначала сделать МРТ и УЗИ шеи и головы? А потом уже уточнить по лечению, а пока витамины попить?
Принятый ответ
Здравствуйте
При жалобах на нарушение когнитивных функций используют следующие диагностические методы:
1.общий анализ крови,
2.Бх анализ крови : проверить уровни креатинина, мочевины, АЛТ,АСТ;
3. Проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, функцию щитовидной железы ( Ттг, т4 ,т4 ;)
4.МРТ головного мозга.
Нарушения памяти и когнитивных функций чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии- вероятнееч егоэто ключевая причина. .
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Эсциталопрам корректно назначен. Кориексин и Холин не показаны
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Спасибо за рекомендации. Общий анализ крови был сдан, забыла указать. Там все в норме. Общий холестерол, сахар тоже норма. Ферритин низкий 26,9. Гормоны щитовидки сдавала в том году, были в норме. Планирую сдать в ближайшее время. Также как и остальные анализы.
Также я не написала, что психиатр мне сказала, что пока не ходить к неврологу, скорее всего это на фоне ТДР. А я уже не могла отменить запись, все таки сходила.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют при тревоге:
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте,вы можете сделать диагностические процедуры,но скорее всего лечение останется точно таким же,которое вам уже выписали.
Ваша забывчивость может быть как раз связана с тревогой и депрессией,симптоматика тревоги может вас отвлекать,вы постоянно обращаете на нее внимание ,при приеме Эсциталопрама тревога и депрессия будут купироваться,что положительно скажется на вашем внимании и памяти.
Использование ноотропов оказывает стимулирующий эффект на ЦНС,чем модет повышать уровень тревоги,если почувствуете,что ваше состояние ухудшается,то лучше отказаться от приема препарата.
Здравствуйте!
В таких случаях действительно рекомендуется сначала исключать дефицитные состояния по анализам крови(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, витамины группы б(б1,б9,б12), витамин д).
Диагнозы СВД (синдром вегетативной дисфункции) и церебрастенический синдром это устаревшие диагнозы. Обычно за ними скрываются тревожные или депрессивные расстройства, дефицитные состояния и тд.
Кортексин и холина альфосцерат (капельницы и таблетки) эти препараты не имеют доказанной эффективности согласно мнению многих научных экспертов. Они не входят в международные клинические рекомендации, проверять эффективность препаратов можно самостоятельно по сайту MedIQ. Однократное повышение давления на приеме не является поводом для постановки диагноза гипертония, может быть на фоне стресса.
Главная причина ухудшения памяти- псевдодеменция(не истинная деменция),возникает на фоне тревоги и депрессии чаще всего или на фоне сильных стрессов. При тревоге и депрессии головной мозг перегружен эмоциональным стрессом. Из-за этого нарушается концентрация внимания. Если внимание страдает, информация просто не записывается в кратковременную память.
В таких случаях рекомендуется действительно консультация психотерапевта или психиатра, доказанная терапия-это прием антидепрессантов, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Поэтому план на мой взгляд такой(исключение дефицитов, лечение тревожно-депрессивного расстройства).
Спасибо большое за ваши рекомендации. Общий анализ крови был сдан недавно, я забыла указать. Там все в норме. Общий холестерол, сахар тоже норма. Ферритин низкий 26,9. Гормоны щитовидки сдавала в том году, были в норме. Планирую сдать в ближайшее время. Как и другие рекомендованные анализы.
Также я не написала, что психиатр мне сказала, что пока не ходить к неврологу, скорее всего это на фоне ТДР. А я уже не могла отменить запись, и сходила. КПТ психиатр также рекомендовала. Еще очень советовала пройти патапсихологическое обследование.
Принятый ответ
Ферритин рекомендуется поднимать до минимум 30-40, это самая низкая граница нормы.
В остальном согласна с психиатром.
Ольга, здравствуйте!
По предоставленной информации действительно можно предположить повышенную тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ,Т4 свободный), глюкозу, ферритин, железо, трансферрин, витамины В12 и Д25 (он), фолиевую кислоту, калий магний, кальций, натрий, креатинин , мочевина, АСТ АЛТ( анемия , нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния)
2. пройти УЗДС брахиоцефальных артерий и МРТ головного мозга
3. пройдите пожалуйста тест по шкале NMSA и МоСА для определения степени снижения памяти. Они есть в свободном доступе в интернете. При их прохождении Вас кто нибудь должен будет интервьюировать.
С результатами дообследования - очная консультация невролога.
По поводу кортексина, ацетилхолина и омеги. Некоторыми врачами и экспертами эффективность этих препаратов ставится под сомнение
Приём витамина Д- только при его дефиците.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Да, все понятно. Спасибо большое!
Рада, если смогла Вам помочь!
Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Согласна с рекомендациями психиатра. Этого лечения будет достаточно на данный момент.
Если имеется тревожное расстройство и депрессия, память будет страдать. На фоне приема антидепрессанта (Эсциталопрама) через месяц должны быть первые результаты.
Здравствуйте.
Назначенные неврологом препараты не являются сильнодействующими и относятся к препаратам недоказательной базы.
К тем исследованиям, что назначил невролог, нужно добавить гормоны щит.железы (ттг, т3, т4).
В плане снижения памяти, пройдите пожалуйста тест по ссылке.
https://memini.ru/tests/
Здравствуйте! назначение психиатра адекватно, это базовое лечение
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу ферритина рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20233 ответа
- 5 Октября 202412 ответов
- 4 Августа 20257 ответов