Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗГД, РЭГ

Владимир Рыбакин18 Августа 2017

5.0

Необходимо, всё-таки выяснить причину нарушения кровотока. Ясно, что нарушено кровообращение и мозгу не хватает кислорода и питания. Но почему нарушен кровоток? Это. Сужение сосудов врожденное или возникло вследствие какой то патологии и как можно это исправить? Но прежде чем искать способы исправления, нужно найти причину и место нарушения кровотока.

Наталья Ласткова18 Августа 2017

4.2

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер, Стас. Давайте разбираться по порядку.
ЭЭГ: 1)Ключевая фраза – локальной и пароксизмальной активности не выявлено! Это говорит о том, что грубых нарушений и признаков эпи- активности у Вас нет. 2)Ирритация корковой ритмики указывает на нарушение мозгового кровообращения. Это может быть: вследствие повышенного внутричерепного давления – но на МРТ его не определили, значит беспокоиться не о чем, также это может быть вызвано атеросклерозом сосудов – для подобных изменений Вы еще молоды, а вот наличие ЧМТ в анамнезе – вполне вероятно, возможно Вы о ней даже и понятия не имеете, т.к. это могла быть родовая травма, сопровождающаяся явлениями гипоксии (в медицине подобные явления носят название резидуальных изменений). 3)Регуляторный характер изменений может указывать на наличие артериальной гипертензии (повышение артериального давления). 4)Раздражение стволовых структур возможно вертеброгенного влияния – те же причины – внутричерепное давление, атеросклероз, травма. Про вертеброгенное влияние объясню немного позже. Ирритация стволовых отделов приводит к нарушениям: сознания; смены сна и бодрствования; внимания, памяти; вегетативных дисфункций с отрицательными эмоциями; других психопатологических нарушений. Вывод: Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии, перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Такие изменения нарушают нормальное прохождение нервных импульсов, соответственно отсюда имеющаяся клиника. В таких случаях врачами-неврологами назначается симптоматическая терапия и пациент ставится на Д-учет.
РЭГ: 1)Дистонический тип характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, где часто преобладает гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, который может сопровождаться затруднением венозного оттока. Это может быть проявлением церебральной венозной дистонии либо венозной энцефалопатии. 2)Признаки затруднения венозного оттока могут быть следствием: ЧМТ, гиперинсоляции, при алкогольной или никотиновой интоксикации, гипертонической и гипотонической болезни, заболеваниях эндокринной системы, венозной гипертонии, образовании внутренних гематом, перенесенные инсульты, опухоли, закупорка вен, возникновение опухолей в шейном отделе, странгуляционные поражения, травмы живота и грудной клетки, остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпадение дисков позвоночника. Вывод: сосудистые нарушения вызваны пониженным тонусом сосудов, что и привело к нарушению венозного оттока.
МРТ:1) Очаговые поражения мозга могут быть вызваны перенесенной травмой, инфекционным заболеванием, атрофией сосудов, интоксикацией, сосудистыми заболеваниями головного мозга и т.д. 2)Резидуальный генез – как я уже говорила ранее, обычно резидуальные изменения связывают с последствиями ранних травм мозга, например, родовой. 3)Удлинение и S-образный ход обеих внутренних сонных артерий и нерезкая ассиметрия позвоночных артерий. Что и указывает на изменения кровотока по дпнным РЭГ и УЗДГ. Это может быть как врожденная патология, так и приобретенная. В Вашем случае я склонна бльше думать о преобретенной – патология шейного отдела позвоночника. Вывод: такие очаги возникают преимущественно из-за закупорки или зажатия позвоночной артерии. Обычно это связано с врожденными аномалиями, развитием атеросклероза, а также при возникновении позвоночной грыжи.
УЗДГ: Изменение кровотока приводят к тому, что головной мозг неравномерно снабжается кровью и кислородом, отсюда жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах и т.д. А сами изменения кровотока вызваны искривлением и ассиметрией позвоночных и внутренних сонных артерий.
ВЫВОД: Учитывая все данные дообследования и их взаимосвязь я могу предположить, что все имеющиеся у Вас жалобы и изменения общего состояния организма вызваны: 1) ЧМТ в анамнезе (при наличии таковой), возможно родовая, как я уже оговаривала ранее. 2) Патологией шейного отдела позвоночника. При описании ЭЭГ, я обещала, что позже расскажу о возможном вертеброгенном влиянии на ствол. По данным УЗДГ имеют место снижение скоростных показателей кровотока сосудов головы и шеи. На РЭГ имеет место изменение позвоночных артерий. На МРТ – ассиметрия и извитость позвоночных и сонных артерий. Все эти изменения я бы привязала к патологии в шейном отделе позвоночника, возможно грыжи дисков. Соответственно, есть изменения в шейном отделе позвоночника (например выпячивание дисков шейного отдела позвоночника), они передавливают сосуды шеи, тем самым затрудняя кровоток и недообеспечивая головной мозг кровью и кислородом. Поэтому подобные изменения мы видим на дополнительных методах исследования и соответствующую клиническую картину. Что бы это подтвердить, нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Надеюсь, что мне удалось ответить на все Ваши вопросы. Крепкого Вам здоровья и всех благ.

Константин Тищенко19 Августа 2017

5.0

что может быть причиной, какой сбой в организме?
На лицо сосудистая недостаточность головного мозга. Пока можно только предполагать, но скорее всего, причиной этого состояния является заболевание позвоночника в шейном отделе (типа ОХЗ, грыжи, спондилоартроза и др.) и\или аномалия развития сосудов в этой области. Нужно МРТ шейного отд позвоночника. Нужно КТ сосудов головы и шеи с контрастом.

На сколько серьезна ситуация для мозга и интеллекта?
Да, при нарастании недостатка кровообращения ситуация серьезная. Она чревата развернутым инсультом или нарастанием к-ва единичных перивентрикулярных очаговых изменений вещества головного мозга (микроинсульты), что ведет к снижению интеллекта, работоспособности и т.п.

Что можно сказать о результатах ЭЭГ?
Как раз ЭЭГ внушает некий оптимизм. Нарушение корковой ритмики регулярного характера говорит о постоянном кислородном голодании мозга, признаки раздражения стволовых структур могут быть от кислородного голодания ствола мозга и\или от патологии верхней трети (С0 - С3) шейного отдела позвоночника (ОХЗ идр. см. выше). Но отсутствие очаговой пароксизмальной активности говорит, что процесс далеко еще не зашел, эпилепсии на горизонте пока не предвидится.

Что можно сделать для исправления ситуации?
1. Дообследование (см. выше), чтобы выявить конкретную причину сосудистой недостаточности и оценить возможности ее устранения.
2. Параллельно с п.1 - мощная внутривенная сосудистая терапия. Рекомендую обсудить курс Трентала (пентоксифилин)10,0 в\в кап на 200 мл физ.р-ра №10 + Актовегин 10,0 в\в кап на 200 мл физ.р-ра №10 + никотиновая кислота 1,0 в\м - 1 раз в день №10.
После этого стоит прокапать Пирацетам 10,0 в\в кап на 200 мл физ.р-ра №10, Милдронат 10,0 в\в кап на 200 мл физ.р-ра №10,
3. Необходимо взять отпуск и съездить в санаторий неврологического профиля. Очень желательно в сосновом бору, средняя полоса РФ, где дообслеоваться и пролечиться. Вам очень поможет курс процедур гипербарической оксигенации и "подышать ксеноном". Эти процедуры и без лекарств снимут все симптомы и кардинально улучшат состояние. Посмотрите, есть ли они в санатории.
Ну, как-то так...

Дмитрий Корнеев19 Августа 2017

3.0

Добрый день прежде всего нужно исключить проблемы с шейным отделом позвоночника который может зажимать позвоночные артерии и приводить к проблемам с кровообращением.