Что вас беспокоит?
После поднятия мешка 35 кг защемило спину слева, невролог ставил «грушевидный синдром». МРТ Протрузия L4-L5, подскажите лечение и насколько опасно
Боли в спине слева Протрузия l4-l5 В ноги не отдает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузия. Сама по себе протрузия болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев (радикулопатия).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж (в том числе перкуссионный массажер), аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, пластырь версатис местно
Также рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк, плавание, пилатес, умеренные силовые нагрузки, медленный бег и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательна, т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь
Спасибо за ответ!
Насколько опасна именно дорзальная дифузная протрузия?
И размер 0.40-045.
Боли больше как мышечные и чувство зажатости в спине
Протрузия любого положения не опасна,т к она не может сдавить нервных структур (ни нервные корешки, ни спинной мозг). В целом с возрастом протрузии есть практически у всех людей, даже в подростковом возрасте встречаются.
Даже крупные грыжи не всегда дают симптомы, если они не влияют на нервные структуры и их никто не трогает. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Свежие грыжи и протрузии могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета
Спасибо вам большое за ответ.
Здравствуйте
По данным МРТ имеются умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника и протрузия диска L4 L5 , больше слева, с частичным повреждением волокон фиброзного кольца. Также отмечается умеренное сужение позвоночного канала. При этом спинной мозг не изменён. С учётом того, что боль не отдаёт в ногу, нет онемения и слабости, ситуация не выглядит опасной и срочной операции не требует. Боль после подъёма 35 кг могла возникнуть из за перегрузки мышц, суставов и раздражения мягких тканей, в том числе при грушевидном синдроме. Обычно лечение консервативное: временно исключить подъём тяжестей и резкие движения, при необходимости лечащий врач назначает , противовоспалительные препараты с учётом противопоказаний, а после стихания боли лечебную гимнастику для укрепления мышц спины и таза. Полный постельный режим обычно не нужен. Срочно обратиться к врачу следует, если появятся слабость в ноге, выраженное онемение, нарушение мочеиспускания или онемение в области промежности. В целом прогноз при отсутствии неврологического дефицита благоприятный.
Спасибо за ответ.
Насколько опасна данная протрузия для спинного мозга в дальнейшем? И как избежать грыжи?
То есть боль дает на данный момент не она?
Данная протрузия L4 L5 не представляет непосредственной опасности для спинного мозга, поскольку на этом уровне его уже нет, проходят нервные корешки. Протрузия не обязательно со временем превратится в грыжу. Учитывая, что боль не отдаёт в ногу, нет онемения и слабости, сейчас она скорее связана с мышечным перенапряжением, суставами или грушевидным синдромом после подъёма тяжести, а не с выраженным сдавлением нерва. Чтобы снизить риск ухудшения, временно избегайте тяжестей и резких движений, а после стихания боли постепенно занимайтесь ЛФК для укрепления мышц спины и живота.
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузия диска без признаков компрессии нервных корешков.
Боль в спине скорее всего вызвана мышечно-тоническим синдромом ( часто возникает при перенапряжении мышц, после поднятия тяжести).
Обычно в таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. На область боли обезболивающие мази/гели.
После купирования болей рекомендуется ЛФК, плаванье для укрепления мышц спины и профилактики увеличения и образования новых грыж дисков.
Спасибо за ответ Мария.
На счет болей стало понятно, ситуация обратимая.
Насколько опасна данная протрузия? И возможно ли улучшить ситуацию? Может потребоваться операция?
В настоящее время по данным МРТ и жалоб показаний к операции нет.
Операция показана при прогрессирующей слабости в ноге/ногах; нарушения функций тазовых органов; длительном ( усиливающемся) болевом синдроме и отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев.
После купирования болей рекомендуется ЛФК, плаванье, йога. Спорт с адекватной нагрузкой является одной из лучших профилактик протрузий, грыж дисков.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки), сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Описанное состояние вероятнее всего связано с мышечным спазмом (миофасциальным болевым синдромом).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК(к примеру, упражнения по сайту физиобот-найти можно через поисковую строку браузера или программа составляется индивидуально врачом-реабилитологом), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте, Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ