Картина очагово-инфильтративных изменений справа на всем протяжении , слева в верхней доле более характерно для специфического воспалительного процесса что это такое?

Екатерина Калигина27 Августа

5.0

Пульмонолог

47 136 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Эдуард. Так описывается воспаление лёгких справа, в верхней доле слева не исключён туберкулёзный процесс. Поэтому в первую очередь при таких изменениях рекомендуют консультацию фтизиатра, проведение Диаскин- теста, анализов крови, мочи, мокроты методом микроскопии, а также посевы на жидкие и твердые питательные среды, возможно проведение фибробронхоскопии с исследованием промывных вод бронхов.

Иван Бильченко27 Августа

3.6

Фтизиатр

1 899 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Данная рентгенологическая картина в первую очередь подозрительна в отношении туберкулеза легких. Стоит обратиться за медицинской помощью в противотуберкулезный диспансер для дообследования. По результатам обследования будет проведена врачебная комиссия для определения дальнейшей тактики.

Светлана Клименко27 Августа

4.4

Пульмонолог

1 118 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленному описанию имеются признаки, характерные для воспалительных изменениях в легких (к сожалению, по одному снимку невозможно понять воспаление туберкулезное = специфическое или на фоне пневмонии). Поэтому в подобных случаях обычно оценивается клиника и лабораторные данные. Например, если имеется ухудшение состояния в последнее время (повышение температуры, усиление кашля), а также по анализам крови отмечаются признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), то это больше говорит в пользу пневмонии.

Однако с учетом локализации всегда имеется тубнастороженность (поскольку изменения в верхних отделах, а в этих отделах часто локализуется туберкулез).

В подобных случаях, как правило, рекомендуется проведение антибактериальной терапии с последующим контрольным рентгенологическим исследованием.
Если на контрольном снимке будет отмечена положительная динамика (уменьшение или полное рассасывание воспаления), то это говорит в пользу пневмонии.
Если же динамики на фоне терапии антибиотиками не будет, то рекомендуется поседение фтизиатра с последующим дообследованием.

Виктория Резник28 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 203 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Выявленные изменения могут указывать на воспаление лёгких, однако требуют внимательного подхода и дополнительной диагностики.
В подобной ситуации стоит обратиться к фтизиатру. Врач может назначить общий анализ крови и анализ на С‑реактивный белок (СРБ),эти исследования помогают понять, насколько активно протекает воспалительный процесс в организме.
Для исключения туберкулёза в ряде случаев проводят пробное лечение: назначают 7‑дневный курс антибиотиков широкого спектра действия (при этом фторхинолоны обычно не используют). В качестве таких препаратов могут подойти, например, Амоксиклав или Цефтриаксон. После начала приёма антибиотика фтизиатр может посоветовать сделать повторную КТ через 14 дней, чтобы оценить динамику.
Дополнительно фтизиатр проведёт Диаскинтест, он показывает, как иммунная система реагирует на компоненты микобактерии туберкулёза. Также потребуется обследование мокроты, её исследуют под микроскопом, выполняют ПЦР‑тест на микобактерии туберкулёза, делают посевы на жидкие (Бактек) и плотные питательные среды, это помогает выявить кислотоустойчивые бактерии.
Важно учитывать, что туберкулёз не всегда даёт явные симптомы. порой его обнаруживают лишь во время профилактического обследования.
Окончательный диагноз не ставит один врач, после всех исследований фтизиатр передаёт документы на рассмотрение врачебной комиссии (ВК), которая и принимает решение о диагнозе и дальнейшей тактике лечения.
С уважением!

Елена Минеева28 Августа

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 306 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

При подобном описании МСКТ можно думать о наличии спец процесса (туберкулеза). Однако на основании одного заключения КТ этот диагноз обычно не ставится. Подобное описание может быть характерно и для обычной пневмонии.

В таких ситуациях обычно важно знать симптомы (есть ли лихорадка, кашель, одышка). Также обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- оценить маркеры воспаления.

Если имеются данные за наличие пневмонии, то в таких ситуациях обычно проводится курс лечения антибиотиком широкого спектра, далее проводится контроль МСКТ в динамике через 10-14 дней (оценивается наличие рассасывания изменений в легких).

Также обычно параллельно могут рекомендовать осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.