Остеохондроз шеи, мутная голова.
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 40 лет, рост 168, вес 83. С середины лета мучаюсь от того что голова очень мутная, при смене погоды особенно. До этого тоже были проблемы, панические атаки и головокружения. Стрессы конечно тоже были. Мне ставили тревожное расстройство. Продуктивность очень падает, постоянно хочется лежать. Сделала узи сосудов шеи, рентген, до этого делала МРТ головы. ( приложила). Сейчас пошла к неврологу мне выписали много лекарств и мне кажется от них чувствую себя ещё хуже. За руль садиться не могу. Пью с пятницы (23.10)- кавинтон по 5 мг 3р вдень 1 мес арливерт по 1т 2р вдень 1 мес . глиатилин по 400 мг 2р вдень 1 мес . фенибут по 1т 2р вдень 1 мес, мидокалм 2 раза в день. В анализе мочи повышены Кристаллы оксалата кальция 19,2 и Кристаллы мочевой кислоты 24,7. В анализе крови - тромбоциты 464. Остальное в пределах нормы. Может быть такое что лечусь не от того? Просто состояние пока чуть ли не хуже… тошнота, слабость, сонливость, давление поднималось. Возможно нужно сделать МРТ сосудов шеи? Может стоить проверить среднее ухо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Уточните пожалуйста головокружение по типу шаткости или предметы кружатся вокруг вас ? Очно оториноларинголог консультировал , кт височных костей выполняли ?
По МРТ описаны сосудистые очаги , чаще всего они бессимптомны, возникают в результате скачков артериального давления, метаболических нарушений.
Мутная голова , панические атаки говорят о генерализованном тревожном расстройстве ( когда происходит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге) лечение в таких случаях у психотерапевта ( эффективны антидепрессанты из группы сиозс, например ципралекс, когнитивно-поведенческая терапия).
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов (глиатилин и др )ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
Спасибо за ответ! У меня сейчас не совсем головокружение, скорее туман в голове. Постоянная сонливость. Нет КТ не делала такое, а для чего оно нужно? Отоларинголог очео смотрел, визуально перепонки в норме. Но я обращалась с полипами носа, а не с мутной головой. Стоит ли продолжать лечение сосудистыми препаратами? Или скорее сфокусироваться на тревоге?
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства,сосудистые препараты в таких случаях не работают .
Кт височных костей исключает патологию среднего уха
Спасибо, КТ это сделаю. А на приеме врач может определить проблемы со средним ухом?
Без результата диагностики кт или МРТ невозможно уточнить диагноз
Здравствуйте, Елена. По описанию наиболее вероятно, что ощущение мутной головы, слабость, снижение работоспособности связаны с тревожным расстройством и нарушением вегетативной регуляции. При длительном стрессе нервная система находится в постоянном напряжении, что может проявляться головокружением, ощущением тяжести в голове, повышенной чувствительностью к перемене погоды. Сейчас ваше состояние дополнительно ухудшается, вероятно, из-за лекарственной нагрузки. Арлеверт содержит циннаризин и дименгидринат, обладающие выраженным седативным действием. Фенибут и Мидокалм могут усиливать сонливость, слабость и головокружение. Поэтому вполне закономерно, что на фоне одновременного приёма нескольких препаратов вы чувствуете себя хуже. По МРТ обнаружены небольшой очаг глиоза, расширение субарахноидальных пространств и арахноидальная киста. Эти находки не объясняют ваши симптомы. По УЗИ сосуды проходимы, значимых препятствий кровотоку нет. Изменения шейного отдела позвоночника также не свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении мозга. Поэтому необходимости в МР-ангиографии сосудов шеи сейчас не вижу. Рекомендую повторно обратиться к неврологу для пересмотра лечения, прежде всего препаратов, вызывающих сонливость. Пока не садитесь за руль. Дополнительно проверьте ТТГ, ферритин, витамин В12, глюкозу, повторите общий анализ крови с тромбоцитами.
Спасибо за ответ! Глюкоза в норме. Остальное сдам.
А нужно ли тогда сосудистое лечение если проходимость не нарушена? Или стоит продолжать? Шея и плечи конечно зажаты… Возможно все же от тревоги?
Елена, по результатам обследований показаний к сосудистым препаратам сейчас не вижу. Продолжение лечения стоит обсудить с неврологом, особенно учитывая ухудшение самочувствия. Напряжение мышц шеи и плеч действительно часто сопровождает тревожное расстройство. При длительном стрессе мышцы непроизвольно сокращаются, возникает болезненность, чувство скованности. Здесь полезнее регулярная мягкая гимнастика, тепло и работа с тревогой, чем сосудистая терапия.
Поняла вас, спасибо. Просто невролог в поликлинике, так же по всем этим обследованиям поставила вот такой диагноз: Вертеброгенная цервикалгия мышечно тоничсекий синдром . ВБН. И по нему прописала все эти лекарства.
А если отменять их, постепенно? Или какие то все же нужно оставить?
Елена, с диагнозом мышечно-тонического синдрома я согласна. Напряжение мышц шеи действительно может давать боль и тяжесть в голове. Но вот диагноз вертебробазилярной недостаточности ваши обследования не подтверждают. Поэтому и необходимости в таком количестве препаратов я не вижу. Тем более вы сами замечаете, что после начала лечения стало хуже. Поскольку принимаете лекарства всего несколько дней, длительной постепенной отмены обычно не требуется, но лучше согласовать её с лечащим врачом, особенно в отношении фенибута. Я бы сейчас сделала акцент на устранении мышечного напряжения и лечении тревоги, которая вполне может поддерживать большую часть ваших симптомов.
Поняла вас, спасибо! Как раз ферибут и мидокалм я думала оставить… а вот остальные убрать? Т к Фенибут немного успокаивает, а мидокалм расслабляет зажатость.
Спрашиваю вас потому что к неврологу попасть целая история в поликлинике. До этого она мне прописывала Фезам, как мне казалось мне немного он снимал симптомы. Пила около 2х месяцев. Потом перестала принимать все… и вот 1,5 недели уже со сменой погоды опять началось плохое состояние..
От Тревожности ничего не принимала, Фенибут как раз думала в этих целях принимать.
Здравствуйте
По результатам обследований значимых нарушений кровотока по сосудам шеи и головного мозга не выявлено. Единичный очаг глиоза и небольшая ретроцеребеллярная арахноидальная киста чаще не вызывают подобных симптомов и при отсутствии сдавления окружающих структур обычно не требуют лечения.
Ощущение мутной головы, слабость и головокружение могут быть связаны с тревожным расстройством или нарушением вестибулярной функции. Учитывая ухудшение после начала лечения, вероятны побочные эффекты препаратов, фенибут, Арливерт и Мидокалм могут усиливать сонливость, тошноту и головокружение. Следует в ближайшее время обсудить с лечащим врачом коррекцию схемы. Пока сохраняется сонливость, за руль садиться нельзя.
Дополнительное МРТ сосудов шеи по представленным результатам обычно не требуется. При сохраняющемся головокружении целесообразно проверить вестибулярную функцию у ЛОР врача или отоневролога. Тромбоциты 464 желательно перепроверить через 2–4 недели и определить ферритин. Кристаллы солей в моче обычно не объясняют ваши жалобы.
Добрый день! Спасибо за ответ. Невролог в поликлинике поставила вот такой диагноз по этим исследованиям: Вертеброгенная цервикалгия мышечно тоничсекий синдром . ВБН
Но за 5 дней я чувствую ухудшение состояния… если отменять лекарства то постепенно? Какие то чтоит оставить?
Здравствуйте! Ваше состояние может быть связано с тревожным расстройством или доброкачественным позиционным головокружением, а не только с шейным остеохондрозом. Сонливость и слабость могут давать Арлеверт и Фенибут, а Кавинтон иногда вызывает тошноту . МРТ сосудов шеи не является обязательным при вашей картине. Проверка среднего уха возможна, если есть шум или снижение слуха
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤ
Здравствуйте! Да прошла- Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 13 баллов.
Результат:
Клинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 11 баллов.
Здравствуйте.
В медицинской практике «мутная голова», метеозависимость, панические атаки и снижение продуктивности на фоне нормального МРТ головного мозга чаще всего связаны с двумя направлениями, которые нужно разбирать очно:
Тревожно-депрессивное расстройство (или соматоформная дисфункция).Вам уже ставили этот диагноз. Тревога крайне часто маскируется под физические симптомы: ощущение тумана в голове, нереальности происходящего (дереализация), постоянную усталость и желание лежать. Физический стресс истощает нервную систему. Но сосудистые препараты (Кавинтон, Глиатилин) не лечат тревогу. Фенибут дает лишь временный эффект. Золотым стандартом здесь является психотерапия и, при необходимости, правильно подобранные антидепрессанты (из группы СИОЗС), которые не вызывают такой сонливости и тумана в долгосрочной перспективе.
Периферическое головокружение. Если головокружение ощущается как вращение предметов или неустойчивость, проблема действительно может быть в внутреннем (а не среднем) ухе.
Ответы на ваши вопросы о дообследовании
Нужно ли проверять ухо? Да, имеет смысл. Но проверять нужно не среднее ухо (оно отвечает за слух и воспаляется при отитах), а внутреннее ухо (вестибулярный аппарат). Для этого нужно обратиться к узкому специалисту , отоневрологу или вестибулологу. Они проводят специальные двигательные тесты на кушетке, чтобы исключить, например, ДППГ (доброкачественное позиционное головокружение). К слову, препарат Арлеверт , который вам выписали, как раз маскирует симптомы со стороны уха, но не лечит причину.
Нужно ли МРТ сосудов шеи? Маловероятно. Если по УЗИ сосудов шеи (УЗДГ) нет критических сужений , то МРТ сосуд вряд ли прояснит картину.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202016 ответов
- 4 Марта 20206 ответов
- 2 Марта 202013 ответов
- 9 Февраля 20205 ответов
- 5 Января 202011 ответов
- 24 Октября 201915 ответов
- 19 Октября 201912 ответов
- 16 Октября 20194 ответа
- 13 Октября 201712 ответов
- 29 Июля 20164 ответа