Повышен хеликобактер пилори

Полина Щемелева53 минуты назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 216 консультаций

Здравствуйте !

Начинать лечение инфекции без ФГДС можно, риски онкологии минимальны, Хеликобактер прогрессирует медленно.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

В плановом порядке повторить ФГДС все равно нужно, учитывая, что прошло уже много времени от последней процедуры.

Максим Железняк37 минут назад

3.6

Гастроэнтеролог

596 консультаций

Здравствуйте, при хроническом течении изжоги и симптомах со стороны грудной клетки важно грамотно подойти к оценке состояния слизистой оболочки, учитывая давность предыдущего эндоскопического исследования.
В современной клинической практике при первичном выявлении инфекции нередко опираются на неинвазивные методы диагностики, однако в вашем случае с учетом пятилетнего перерыва после последней гастроскопии очный специалист перед стартом терапии может порекомендовать уточнить состояние желудка визуально. Точно подтвердить тактику и необходимость повторного осмотра можно только на очном приеме у гастроэнтеролога.
В медицинском сообществе приняты строгие схемы эрадикации, включающие комбинации специальных препаратов (амоксициллин, кларитромицин, висмут, эзомепразол), но назначать конкретные лекарства, дозировки и длительность приема дистанционно не допускается. Подобные медикаментозные курсы подбираются исключительно на очной консультации с учетом переносимости и сопутствующих особенностей.
Переживания по поводу возможных серьезных изменений за прошедшие годы вполне понятны, но при поверхностном гастрите и ГЭРБ риски развития опасных осложнений остаются минимальными, особенно если своевременно проходить плановые обследования.

С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Екатерина Юхневич14 минут назад

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 871 консультация

Здравствуйте.
Гэрб часто проявляет себя не только изжогой . Заброс кислого содержимого желудка в пищевод и выше может раздражать дыхательные пути, это называется рефлюкс- индуцированный кашель.
Сам по себе хеликобактер на кашель не влияет, но он вызывает хронический гастрит, который был выявлен у вас 5 лет назад. Гастрит приводит к нарушению моторики желудка и выработки соляной кислоты, это в свою очередь усугубляет гэрб и может делать рефлюкс более агрессивным.

Формально начать лечение без фэгдс - можно. Но поскольку последняя гастроскопия была 5 лет назад, за это время слизистая желудка могла претерпеть изменения ( например, развиться атрофия). Поэтому проведение фэгдс показано, если будут диагностированы метаплазия и атрофия- тактика наблюдения будет другой и лечиться необходимо будет не только антибиотиками.

Сама схема лечения может выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Касаемо страха онкологии- паникать не нужно. Развитие рака желудка, ассоциированного с хеликобактером - занимает десятилетия (10-20 и более лет).