Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4624539

Здравствуйте! Сердцебиение, упадок сил, скачки давления со 150 до 100

Здравствуйте! Сделала 4 капельницы ферринжект, последнюю 7 октября. Ферритин повысился с 28 до 84, а гемоглобин падает. 21 октября был 94, а 27 снизился до 80. У меня удалена в апреле 2022 г щитовидная железа, принимаю л-тироксин 125 мг, ТТГ 2.0 Через год после операции начал падать гемоглобин. 27 октября сделала гастроскопию, кровотечения нет. Анализ кала на скрытую кровь 29 октября отрицательный. Есть грыжа пищеводного отверстия . Первый раз была обнаружена в 45 лет, сейчас мне 66 лет. Скажите пожалуйста, нужно ли мне сейчас принимать препараты железа. Последний год принимала по одной таблетке тардиферона. Гемоглобин держался 94, а ферритин подняла с 3 до 28

Послеоперационный гипотериоз, грыжа пищеводного отверстия
66 лет
Вчера в 10:43·Просмотров: 15·Людмила

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Людмила, здравствуйте.
По поводу необходимости приема препаратов железа: подскажите, пожалуйста, в какой дозе вводился феринжект? Какой у Вас вес?
Для уточнения возможных причин снижения гемоглобина обычно также рекомендуется определение уровня В12, фолиевой кислоты, биохимический анализ крови, подсчет уровня ретикулоцитов. Если выполнялось что-то из этих исследований — приложите их к вопросу, пожалуйста.
По поводу выявленного дефицита железа, дополнительно к гастроскопии, рекомендуется выполнение колоноскопии, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, общего анализа мочи, рентгенограммы грудной клетки.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

По поводу ферринжект я прикрепила вам протокол гематолога. В12 сдавала через два месяца после прокалывания, было норма, в 2025 году, не могу найти. Колоноскопию делала в 2024 году, все нормально, тоже не найду

Уровень В12 оптимально должен составлять более 350. Норма на бланке обычно гораздо ниже. Поэтому в бланке значение может выглядеть нормальным, а фактически имеется дефицит В12. Если результат не получится найти — лучше его перепроверить.
По прикрепленному заключению доза железа внутривенно составила 2000 мг. Это полноценная дозировка, дополнительного приема препаратов железа внутрь не требуется, пользы от него ожидать в подобной ситуации не приходится.
Может быть полезным назначение витамина В6 (пиридоксина) — он может положительно влиять на усвоение железа.
Кроме того, имеет смысл провести дообследование на другие возможные причины снижения гемоглобина и причины дефицита железа: определение уровня фолиевой кислоты, биохимический анализ крови, включающий билирубин, общий белок, альбумин, креатинин, ЛДГ; подсчет количества ретиикулоцитов, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки.
С учётом упорной анемии, да ещё и снижения гемоглобина в динамике, имеет смысл рассмотреть повторное проведение колоноскопии.
Исследование уровня ферритина, железа, общей железосвязыающей способности сыворотки, трансферриина рекомендуется повторить через 1,5—2 месяца после введения последней капельницы для уточнения статуса по дефициту железа.

Здравствуйте! Подскажите злокачественное новообразование желудка полностью исключили онкологи? В одном документе этот диагноз фигурирует.

Для исключения сочетанных причин анемии дополнительно сдается гомоцистеин, В12, В9, с-реактивный белок.

Иногда вместе с железом назначаются витамины группы В по необходимости, подколки эритропоэтина.

Добрый день!

Такая ситуация могла произойти при неадекватной дозировке назначенного препарата или наличии кровотечений

Но по протоколу вероятнее всего Вам суммарно 2000мг ввели Феринжекта ( 4 упаковки) да?

По данным гастроскопии источников кровотечения нет

Если не выполнялось колоноскопия в ближайшее время , то следует начать с нее


Витамин в12 в норме

По поводу Ферритина , рекомендуется продолжать прием Тардиферона по 2 таб, одной будет недостаточно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.