Высокий сахар
Прибавила +5 кг, 1 тип диабета, ставила Лантус 32 ед, при весе 80 кг, сейчас Ринглар 40 ед, но утром и в течении дня сахар высокий до 15,7, снижаю коротким, но долго сахар не держит, потом опять поднимается. Сейчас мой вес 85 кг, при росте 161. Через какое время можно ещё поднять дозу продлённого инсулина? Мне кажется, что доза и так не маленькая? Сахар проверяю сама, полоски есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. В случае нормальных показателей СКФ, помимо коррекции дозировки базального инсулина, целесообразно рассмотреть добавление 1000 мг метформина в вечернее время для улучшения инсулинорезистентности. Рекомендуется проводить титрацию дозы пролонгированного инсулина с шагом 2 ЕД каждые 2–3 дня до достижения целевых показателей гликемии натощак. Больших доз в данном случае не бывает.
Спасибо, за ответ
Про Метформин я тоже думала
Пожалуйста! Это эффективный препарат, если он хорошо переносится организмом. Он действительно помогает снизить дозировку инсулина и контролировать увеличение массы тела.
А как вы думаете, а если Глюкофаж Лонг 1000 принимать? Он ведь весь день действует
Да, вы можете принимать Глюкофаж Лонг. Он будет действовать более продолжительное время.
Спасибо!
Пожалуйста.
Здравствуйте .
Вероятнее всего доза становится больше , потому что произошло увеличение веса !
Снижается чувствительность к инсулину и потребность возрастает , но большие дозы инсулина способствуют набору веса и получается замкнутый круг .
При диабете 1 типа метформин противопоказан из за риска лактатацидоза!
Нужно сбросить вес и добавит. Физической нагрузки - мышечная работа улучшает чувствительность к инсулину .
Здравствуйте!
Я врач эндокринолог Квантулов Мурсалим.
Доза Ринглара 40 ЕД при весе 85 кг обычно не является чрезмерной для диабета 1 типа. Однако увеличение базального инсулина должно быть обоснованным.
Обычно дозу продленного инсулина корректируют на 2 ЕД или 10 процентов каждые 3 дня, ориентируясь на сахар натощак и отсутствие ночных гипогликемий. Но если сахар повышается преимущественно после еды, необходимо корректировать схему короткого инсулина, а не увеличивать продленный.
При сахаре выше 13,9 ммоль/л проверяют кетоны.
Скажите во сколько вводите Ринглар, какой короткий инсулин используете и какой сахар перед сном и натощак? Какой у вас тип диабета?
Здравствуйте
Гларгин я ставлю в 22-23.00, 1 тип диабета , болею 26 лет, с 2000 года, вчера вечером в 20.00 сахар был 15.3, снизила коротким, спать легла в 23.00 сахар -7.2. Сегодня 7.00-10.6, 08.00-11.9, снизила коротким 3 ед., 09.30-8.4, в 11.15 -10.7, поела, поставила на еду и для снижения сахара, в 13.45 - сахар 5.2, но для меня это низковатый сахар., поела чернослив 6 шт и в после еды в 15.00 -7.4. На еду инсулин ставлю - Ринглузин.
По дневнику гликемии нельзя однозначно утверждать, что недостаточно именно продленного инсулина.
Сахар повышается с 7,2 до 10,6 ммоль/л к утру, что может указывать на недостаточность базального инсулина или феномен утренней зари. Однако необходимо исключить ночные гипогликемии.
Рекомендуют проверить сахар в 03:00 в течение 2 или 3 ночей и оценить динамику натощак. Если ночных гипогликемий нет, а сахар стабильно повышен, можно обсудить с эндокринологом очно увеличение гларгина на 2 ЕД с повторной оценкой через 3 дня.
Сахар 5,2 ммоль/л не является гипогликемией, если нет симптомов, но важно учитывать активный короткий инсулин и индивидуальный целевой диапазон.
Также рекомендуют оценить дозу Ринглузина на еду и коррекцию, поскольку повторные снижения могут приводить к последующим колебаниям сахара.
Скажите сколько единиц Ринглузина вводит на еду, какое соотношение инсулина к углеводам?
На еду ставлю по хлебным единицам, утром умножаю на 2, днём на 1.5, дальше 1к 1
8 утром, днём до 16, , вечером по разному
Учитывая утренний рост сахара и увеличение дозы гларгина до 40 ЕД, рекомендуют оценить ночную гликемию, чтобы понять, достаточно ли базального инсулина.
Рекомендуют в течение 2 или 3 дней измерять сахар перед сном, в 03:00 и натощак.
Спасибо, с сегодняшнего дня начну проверять сахар и ночью
Здравствуйте
Верхней границы суточной дозы инсулина не существует, исходят из потребности в инсулине.
Набор веса мог отразиться на чувствительности к инсулину. Прежде чем корректировать терапию рекомендуют расширить двигательную активность и сбалансировать питание.
Метформин при первом типе диабета не назначают!
Спасибо за ответ, поняла Вас
Здравствуйте. Дозу гларгина оценивают по ночной динамике, а не только по весу и дневному сахару. Обычно в подобных случаях я рекомендую 2-3 дня измерять сахар перед сном, около 03:00 и натощак, проверить места уколов, хранение инсулина и дневник еды. Если ночью нет снижения, а к утру сахар стабильно растёт, с эндокринологом обсуждают прибавку 2 ЕД, оценивая эффект не раньше трёх дней. Частые подколки Ринглузина могут наслаиваться. Сахар 5,2 сам по себе не гипогликемия. При значениях выше 13–14 проверьте кетоны, при их повышении, тошноте или боли в животе нужен срочный осмотр. Метформин при первом типе не заменяет инсулин и самостоятельно его добавлять не стоит.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, Метформин добавлять не буду. Сегодня посмотрю ночью какой сахар будет.
Оксана,здравствуйте.
В Вашем случае целевые значения глюкозы при самоконтроле дома: натощак до 7 ммоль\л, через 2 часа после еды до 9 ммоль\л
Если гликемия дома стабильно натощак выше 10, то в таких случаях рекомендуется увеличение дозы ринглара сразу до 44 единиц с последующим контролем гликемии и через 3-5 дней можно будет рассмотреть последующее увеличение.
В последующем желательно на очном приеме эндокринолога обсудить замену инсулина с ринглара на туджео, на нем будет меньшая потребность в единицах.
Верхней дозы инсулина не существует, корректируем по потребности, главное, не допускать передозировки и гипогликемий
Спасибо большое за Ваш ответ
Я так и решила сегодня на ночь поставить 44 ед Гларгина и померить сахар сегодня ночью в 03 часа , утром перед работой в 07.00, а там как обычно в течении дня много раз
Подскажите пожалуйста, я ведь правильно считаю, что утром на еду короткий мы ставим 1к 2, обед 1к 1.5, а дальше 1 к 1?
Тут зависит от Вашей чувствительности к инсулину, если ранее были установлены такие коэффициенты, то пока ставите так. Если сможете написать сахара в течение дня:перед обедом, ужином, сном, то помогу сориентировать по коэффициентам
Простите, что пишу поздно, завтра в течении дня я все сахара запишу и напишу вам вечером после 21.00 часа , по Московскому времени
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 31 ответ
- 10 Мая 9 ответов
- 12 Декабря 202518 ответов
- 11 Ноября 202513 ответов
- 15 Августа 202532 ответа
- 23 Июня 20257 ответов
- 12 Мая 202512 ответов
- 17 Марта 20259 ответов
- 27 Октября 202426 ответов
- 16 Марта 20236 ответов