Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Было два выкидыша на ранних сроках, третью беременность с начала и до конца проколола клексан, родила без происшествий. Сейчас третья беременность 5 недель, поставили двойню под вопросом. Гематолог в этот раз другой, сказал пока что ничего не колоть, хоть д-димер...
Юлия, здравствуйте. Уровень Д-димера при беременности может повышаться в норме. Опасности он не представляет, дообследование не требует, показанием к назначению клексана не является. Клексан назначается при высоком риске тромбозов. Определяется этот риск во время беременности по наличию следующих факторов риска: - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание. По описанной ситуации вижу под вопросом многоплодную беременность. Есть ли ещё что-то из перечисленных факторов?
Как проявляется приэклампсия?
21 ответДобрый день! Срок почти 20 недель, По 1 скринингу высокий риск приэклампсии от давления пью допегит. Аспирин не пью , у меня аллергия, гематолог назначил Курантил. Сегодня понервничала поднялось давление, 140/90. У меня и до беременности было высокое, особо его не чувствую,...
Мария, здравствуйте! Вам нужно как раз контролировать давление, вести дневник. Контролировать нет ли отеков, обычно в первую очередь на нижних конечностях появляются. И сдать анализ мочи на наличие белка.
Авиаперелет при анемии
8 ответовПрочитала ранее, что перелет при средней степени анемии возможен. У мужа гемоглобин 65, СОЭ 65, тромбоциты 44 (были ниже). Гематолог рекомендовала не переливать кровь как можно дольше, если муж чувствует себя нормально, чтобы не было привыкания. Обследуемся и предполагают...
авиаперелет опасен, но Вам никто не скажет насколько он опасен. Таких исследований никто не проводил. Надо поднять гемоглобин сначала.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 20 недель беременности д-димер был 1,94 мкг/мл. На приеме гематолог сказала, что максимум для моего срока должно быть значение 1 и назначила Клексан 0,4 на месяц. Проколола курс, пересдала, д-димер стал 3,41 мкг/мл. Сейчас срок 24,3. Ни под какие референсы для беременных не...
Здравствуйте, норм по Д-димеру у беременных нет. Показатель не требует контроля без причины. Повышение Д-димера отражает физиологичную активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Низкие тромбоциты
46 ответовДобрый день. Лечу гепатит С 1b, терапия заканчивается в начале мая, плюс ещё низкие тромбоциты. На преднизолоне 30мг в день вроде как поднимаются, но сейчас снизил до половины таблетки, и снова пошла пурпура. На 6 таблетках было 60-70 тромбоцитов. Скажите, пожалуйста, как...
Здравствуйте, причин тромбоцитопении может быть несколько. И вирусная и иммунная составляющая тоже. Можно обсудить с гематологом прием агонистов тромбопоэтиновых рецепторов, если Преднизолон не работает. Параллельно пройти остальной скрининг по тромбоцитопении. Алгоритм врач знает.
Многолетний субфибриалитет
1 ответДобрый день. Очень прошу помочь. Дочке 6.7 лет. Активная, чувствует себя хорошо,спортсменка. Переживаю уже 5 лет её температуру. Она в пределах 37.2-37.4. Сейчас проходим курс свечей имунофан. Назначил иммунолог, говорит иммунитет немного нужно укрепить. Нам очень важен...
Здравствуйте, анализов нет. Их нужно вписать вручную или создать платный вопрос и прикрепить файлы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровать анализы
7 ответовУ ребёнка появляются периодически шишки на ногах. С 8 месяцев. Сейчас 1,1г. В первый день - красная шишка. На второй, 3 и т.д сходит на нет. Краснота спадает и далее образуется синева и потом проходит. Сходили на обследование. Гематолог у себя все исключил. Генетик дал кучу...
Добрый день! Иммунограмма отдельно от клинических проявлений не рассматривается и делается только для выявления/исключения иммунодефицита. В вашем случае признаков иммунодефицита нет, есть активация клеточного звена, ответственного за борьбу с вирусами или внутриклеточной инфекцией, возможно имеется аллергическая реакция. Для полной оценки состояния иммунитета дополнительно смотрим сывороточные иммуноглобулины А, М, G, E, фагоцитарную активность лейкоцитов, НСТ тест. Но, в вашем случае, лучше поискать причину. Рекомендую исключить в крови вирус инфекции - ВЭБ, ЦМВ, герпес 1.2.6 тип методом ИФА, сделать анализ крови на маркеры аллергии - общий иммуноглобулин Е и ЭКБ, педиатрическую аллергопанель методом ImmunoCap. С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Расшифровка анализа
8 ответовЗдравствуйте. Гематолог на 20, 28 и 33 неделях беременности отправила сдавать анализ на преэклампсию. В двух других анализах была норма. А сейчас на 33 неделе пришел результат, но до врача очень долго. У меня на первом скрининге выявили высокий риск преэклампсии. С 12 недели...
Добрый день. Если вы уже получаете профилактику ПЭ в виде аспирина - ничего другого не нужно. В 33 недели этих анализов не сдают.
Беременность сгущение крови.
4 ответаГемоглобин 107 Д-димер 764 АЧТВ -24.5 Фибриноген-6.9 Протромбированое время 13.5 Срок 19 недель, очень переживаю что снова придется колоть гепарины. На данный момент пью Кардиомагнил, Утрожестан 200, витамины и добавилось железо . гематолог примет только в конце месяца,...
Виктория, здравствуйте. Показатели крови для беременности у Вас вполне нормальные. Да, воспалительный процесс может их дополнительно изменять, повышая уровень фибриногена и Д-димера, и нет, само по себе это так же не требует никакой коррекции. Показаниями для назначения любых кроверазжижающих препаратрв сами по себе такие изменения в анализах не являются. Риск тромбоза никак не отображают. Чтобы определиться с этим риском и наличием показаний к гепаринам, нужно знать, не было ли у Вас ранее тромбозов; не было ли привычного невынашивания беременности (2 и более выкидыша подряд с неизвестной причиной), и сколько вообще было ранее беременностей с каким исходом; не было ли тромбозов, инсультов, инфарктов у Ваших ближайших родственников в возрасте до 50 лет. Имеет значение и Ваш вес (избыточный вес тоже повышает риск тромбозов) и курение. Если что-то из этого имеет место быть, нужно подумать - возможно, нужны гепарины; и определить, с какого срока. Еще раз. Именно по поводу повышения Д-димера и фибриногена гепарины не назначаются. Тем более не назначается с этой целью ацетилсалициловая кислота. Поэтому меня упоминание кардиомагнила немного насторожило. Если его назначил акушер-гинеколог по своим показаниям (повышенный риск преэклампсии), то всё хорошо. Но если они были назначены именно по поводу повышения Д-димера и фибриногена - стоит задуматься об отмене. Из анализов приведенных единственное, что требует коррекции - это сниженный гемоглобин. Но вы упомянули, что железо принимаете.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемоглобин
1 ответЗдравствуйте, ребёнку 3 года низкий гемоглобин 86 педиатр после первого и единственного анализа отправила к гематологу, хотели записаться платно а гематолог говорит что сначала должен педиатр провести и назначить лечение и сделать повторный анализ потом на основании этого уже...
Здравствуйте! Прикрепите анализ крови на Яндекс диск и отправьте ссылку в ответе, чтобы я могла посмотреть и другие показатели! Также рекомендую сдать ферритин+срб Раньше было снижение гемоглобина?