Низкие тромбоциты — вопрос №2037461

Question

Низкие тромбоциты — вопрос №2037461

Вадим, Кемерово

251 просмотр

9 апреля 2024

Добрый день. Лечу гепатит С 1b, терапия заканчивается в начале мая, плюс ещё низкие тромбоциты. На преднизолоне 30мг в день вроде как поднимаются, но сейчас снизил до половины таблетки, и снова пошла пурпура. На 6 таблетках было 60-70 тромбоцитов. Скажите, пожалуйста, как избавиться от тромбоцитопении, ведь гепатит практически вылечил, вирусная нагрузка снизилась, а она не уходит. Гематолог говорит, что в тромбоцитопении виноват гепатит, а инфекционист отрицает.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

таблетки

тромбоцитопения

пошлый пурпур

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а как он должен работать? Немного у кого после отмены преднизолона тромбоциты в норму приходят. Пока пью его, работает. Как оставляю - не работает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Постоянная терапия преднизолоном невозможна, проводится курс 1 мг/кг с постепенной отменой и если эффект теряется, то меняется подход к лечению.

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а как понять - это иммунная тромбоцитопения или на фоне МДС или апластической анемии?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Гистологически по трепанобиопсии/ морфологически по стернальной пункции .

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а гепатит тоже вызывает тромбоцитопению?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Да, гепатит вызывает вирусиндуцированную тромбоцитопению

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, и через сколько она проходит?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Коррелирует с элиминацией вируса( выздоровлением по гепатиту).
Имеет смысл сдать остальные анализы по тромбоцитопении чтобы предметно разговаривать ( гормоны щитовидной железы, анти ТПО, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, фолаты, В12, ГГТП, трансаминазы, билирубин, креатинин, миелограмма)

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, ещё антинуклеарный фактор сомнительный и суммарные антитела к кардиолипину повышены до 20

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Антинуклеарный фактор и такой титр антител могут быть весьма неспецифическими, отражающую общую иммунную напряжённость. Из-за этого может быть ответ на Преднизолон.

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, это как понять более простым языком?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

То что антифосфолипидный синдром не установить. Титр низкий. Нужно наблюдаться у гематолога и инфекциониста и тактику обсуждать совместно. Если ранее до гепатита не было проблем с тромбоцитами, то скорее всего вас будут вести как вторичную тромбоцитопению.

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, опираясь на то, что это гепатит вызвал?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Да, гепатит повлек за собой нестабильность иммунной системы, в виде появления антител и плюс прямое вирусное воздействие.

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а есть вероятность, что иммунная система восстановится после гепатита?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Да, есть

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а в вашей практике сколько было случаев, когда гепатит вызывал иммунную тромбоцитопению?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Иммунная тромбоцитопения- это диагноз исключения. Когда нет никаких внешних причин по влиянию на тромбоциты. Выставление ИТП у пациентов с подтвержденным активным вирусным гепатитом будет все же лукавством.

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, так это же вторичная ИТП получается, почему лукавство

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Подходы разные и назологии разные

Пожаловаться

Вадим, 9 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а Лиза Бурцева не забегала?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Вопрос открыт 5 дней) надеюсь забежит

Пожаловаться

Вадим, 10 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, она мне очень понравилась. Хочу познакомиться, но не отвечает мне. Может Вы можете посодействовать так сказать?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Это все же рабочая платформа. Будем использовать ее по назначению.

Пожаловаться

Вадим, 11 апреля 2024

Клиент

!!

Пожаловаться

Вадим, 11 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, ладно ещё вопросик по теме. Если при низких тромбоцитах нормальная коагулограмма, это говорит о чём-то?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Это говорит что проблем с гемостазом нет. Несмотря на низкий уровень тромбоцитов, система свертывания работает хорошо.

Пожаловаться

Вадим, 11 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, это значит что нет ризка кровоизлияний и кровотечений?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Да, при тромбоцитах выше 20-30 тыс все должно быть спокойно и стабильно

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, ещё на фоне приема амоксиклава росли тромбоциты. Я его принимал, когда лечил инфекцию по урологии, и тромбоциты выросли с 20 до 100. Потом снова упали через пару недель. Почему на антибиотике рост?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Возможно ещё на какой-то фактор влияли, который оказывает влияние на тромбоциты.санировали очаг инфекции

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а может антибиотик как иммуносупрессор работает?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Антибиотик не иммуносупрессор, может влиять на тромбоциты только весьма опосредованно. Для цели повышения тромбоцитов антибиотики не используются.

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, ну как объяснить такое повышение?

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, если бы инфекция была, она бы исчезла за счет антибиотика.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Инфекция ушла и иммунитет меньше отвлекается. Возможно, ещё какие-то нюансы упустили.

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а что ещё из нюансов может быть?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Что угодно начиная что в этот момент принимали другую терапию, либо влияние антибиотика было и на флору ЖКТ

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а Флора жкт может снижать? А можете сбросить список полностью всех обследований, что нужно пройти.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

- ВИЧ, вирусные гепатиты
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз
- Обследование костного мозга

Пожаловаться

Вадим, 12 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а из практики хеликобактер может вызывать тромбоцитопению? Просто не все гематологи его назначают из-за своей сомнительности.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Да , может влиять через иммунитет

Пожаловаться

Вадим, 13 апреля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а лямблии всякие и герпесы?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 апреля 2024

Гематолог, Терапевт

Не входят в скрининг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Афобазол и мексидол

1 ответ

10 марта 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Образование в яичнике

3 ответа

12 апреля 2022

dilek-09@mail.ru, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Сульфасалазин и алкоголь

1 ответ

30 января 2023

Лина

Вопрос закрыт

Вирус Эпштейна-барра, низкие лейкоциты и тромбоциты

3 ответа

22 декабря 2024

ТАТЬЯНА, Братск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-09T13:03:52+03:00

Здравствуйте, причин тромбоцитопении может быть несколько. И вирусная и иммунная составляющая тоже.
Можно обсудить с гематологом прием агонистов тромбопоэтиновых рецепторов, если Преднизолон не работает.
Параллельно пройти остальной скрининг по тромбоцитопении. Алгоритм врач знает.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-14T08:54:19+03:00

Вадим, здравствуйте.
О том, что тромбоцитопения однозначно не связана с вирусом гепатита, мы сможем говорить тогда, когда вирусная нагрузка в крови станет равна 0.
Если это и вправду не связано с вирусом гепатита, исключены все другие возможные причины тромбоцитопении, тогда можно рассмотреть терапию агонистами тромбопоэтиновых рецепторов (элтромбопаг и др.).