Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть заключение МРТ: МР-картина субакромиального импинджмент-синдрома III степени по Zlatkin, разрыва сухожилия надостной мышцы с ретракцией III степени по Patte. Атрофия надостной мышцы II степени по Goutallier. МР признаки частичного повреждения сухожилия подостной мышцы (I...
Здравствуйте. Чтобы проверить заключение МРТ, нужно смотреть диск. Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание. Рекомендации по лечению после подтверждения диагноза. Если диска нет, то рекомендации будут даны из расчёта, что заключение МРТ верное.
. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина субхондрального перелома недостаточности (SIF) медиального мыщелка бедренной кости; отека костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости. МР-картина очага отека костного мозга большеберцовой кости - изменения предположительно дегенеративного...
Здравствуйте. Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка. Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок. На рентгенограммах такие переломы не видны. В таких случаях обычно рекомендуют: - Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. - Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно - Компрессы с Димексидом - 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава. Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc Если степень повреждения мениска 3б подтвердится и сустав будет продолжать беспокоить, показана плановая артроскопия с резекцией разорванной части мениска. На фоне перелома артроскопия не рассматривается. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Много диагнозов по одному плечу
8 ответовПо МРТ установлено множество диагнозов-"иппиджмент" синдром.Дегенеративное повреждение сухожилия надкостной мышцы. Акромально-ключичный артроз. Синовит, подклювовидный бурсит. Теносивит двуглавой мышцы плеча. МР- картина артроза правого плечевого сустава 1-2ст. Я хожу в...
Здравствуйте. На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендинит), в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит). Артрозы уже положены по возрасту. Это старые дела. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. Он смажет сустав и улучшит скольжение сухожилия. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10... Санаторий приветствуется. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лопнула киста Бейкера
9 ответовЗдравствуйте, уважаемые специалисты! Давняя травма колена. Уже имеется артроз и периодически обостряется синовит( раз в 2-3 года) потом проходит после компрессов с демексидом. На днях заболело под коленом ( до конца больно разгибать ногу) , а через два дня опухла икра и...
Здравствуйте. Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью. Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли. Далее возможны 2 варианта. 1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт. В таких случаях обычно рекомендуют: максимальное ограничение ходьбы, практически постельный режим. Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно Нимесил, но он слабоват. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур. 2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей. В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом. Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста. Потом решать, что делать дальше. Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ. П.С. Если Вы на ГВ, то медикаменты местно и внутрь не назначают. Компрессы с Димексидом противопоказаны строго. С учётом ГВ рекомендуют: Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез, магнитотерапия поо 10 процедур. - ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241 П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь. Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/
Хромота третий месяц
7 ответовЗдравствуйте уважаемый врач! После резкого увеличения физической нагрузки на работе у меня заболела коленка, я начала хромать. Сделала МРТ, вот заключение исследования : -дегенеративные изменения ПКС в дистальной части -Stoller второго заднего рога, тела медиального и всех...
Внешне я отёка не вижу. 1. Вам нужно сделать минимальное количество анализов, чтобы исключить воспалительный процесс. Кровь на : ОАК+СОЭ, СРБ, мочевая кислота, РФ, креатинин, АСТ, АЛТ. 2. Посетить травматолога для пересмотра МРТ, так как есть множественные изменения менисков колена. Насколько они выраженные, и требуют ли какой-то оперативной коррекции он решить после осмотра. Предупреждаю, что ничего в сустав вводить не нужно. Так как есть синовит, и любое введение препаратов может усугубить ситуацию. 3. Провести курс НПВП терапии для снятия явлений синовита: табл Аркоксиа 90 мг или табл Аэртал 100 мг 2 р в сутки или Найз 100 мг 2 р в сутки или мовалис 15 мг утром. После еды. Курсом месяц. Желудок прикрываем: капс. Омез / нольпаза / Нексиум 20 мг утром до еды. 4. На колено одеть мягкий/полу жёсткий ортез и всегда носить его при ходьбе, в течение месяца. 5. Через месяц сделать узи коленного сустава для динамики синовита. 6. И только при сохранении синовита, отклонении в анализах крови, нужно уже более тщательное обследование у ревматолога.
Прием аркоксиа
5 ответовЗдравствуйте , врач на основании МРТ колена (Артроз правого пателло-фермального сочленения и коленного сустава 1 степени. Умеренный синовит в области медиопателлярной складки ) Выписал прием аркоксиа 60 мг 14 дней и омез 2 р/д 14 дней Есть проблемы с жкт, недавно было...
Здравствуйте. Аркоксиа (этерекоксиб) современный препарат. Селективный НПВС. С очень хорошим эффектом. Побочные эффекты у него значительно ниже классических представителей этой группы (диклофенак, ибупрофен и тд). Касаемо желудочно-кишечного тракта, Аркоксиа не нуждается в защите слизистой, если нет патологии ЖКТ. В вашем случае приём Аркоксиа обязательно сочетать с пантопразолом. Не омепразолом, а именно с пантопразолом. Схемы лечения по 60 мг 2 раза в день нет. Препарат при артрозе принимается 1 раз в день. Опять же, возможно увеличить дозировка до 90 или 120 мг за один приём ориентируясь на выраженность болевого синдрома и массу тела. Из всех препаратов минимальные побочные действия имеют этерекоксиб или целекоксиб. Препараты эти используют минимум в течение 2х недель. Иначе длительного эффекта вы не получите. Так же можно заменить препарат на обычный парацетамол. Желательно импортный. Принимается по 500 мг утром и вечером. Не влияет на ЖКТ, хорошо обезболивает. Однако гепатотоксичен (влияет на печень)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в плечевом суставе
24 ответабыла мототравма в мае этого года, сильный ушиб плеча, руки, сделал рентген, перелома нет, сильный ушиб, пару недель болело, прошло, но ограниченность в движении руки осталась. Решил сделать КТ (16 июля), заключение - артроз в левом АКС II степени. Невролог решил поставить в...
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется. КТ исключает только костные повреждения. В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Пока можно применять Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. При сильных болях носить руку на косыночной повязке. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Боль после отмены Метотрексата
4 ответаДобрый день! Мне 25, год назад выявился серопозитивный ревматоидный артрит (Аццп - 276), после чего назначили уколы Метотрексата. К настоящему моменту дозировка составляла 15мл. 3 недели назад я перестала колоть лекарства, потому что заболела ковидом и лекарство в ампулах...
Здравствуйте. Боли могут вернуться уже через неделю. Надо начинать приём метотрексата снова как можно быстрее. Контролировать ра можно только при помощи базисной терапии.
Подскажите, пожалуйста, как различить асептический некроз от артрито-артроза левого голеностопного сустава? По результатам МРТ врачи ставят эти диагнозы, один - некроз, другой - артрито-артроз. Не могу понять, что у меня и кого слушать. Мне 37 лет. В начале февраля резко...
Здравствуйте. Нужно понимать, что артроз и некроз - это не одно и то же. То есть, сначала развивается некроз, а потом в результате некроза - артроз. Артроз является следствием некроза и они всегда рядом идут. Но артроз, конечно, вполне может быть без некроза. А вот некроз без артроза не бывает. По симптомам никак не отличить. Нужно диск смотреть. Если 2 врача приходят к взаимоисключающим выводам, то нужно, чтобы кто-то третий посмотрел. В Кургане есть центр Илизарова, где быстро разберутся и предложат оперативное лечение, если нужно. Обратитесь и не затягивайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плечевой сустав
5 ответовДень добрый, месяц назад при жиме лёжа почувствовал боль в плече, думал пройдёт. Два дня назад сделал УЗИ, врач поставил диагноз тендинит мышц роторов правого плечевого сустава. Подскажите лечение.
Здравствуйте. УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко. Важно знать степень повреждения сухожилий, обычно выявляют и другие не диагностированные повреждения. В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Флогэнзим для купирования воспаления. Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок и сухожилий. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.