Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прикорм, отказ от груди
2 ответаЗдравствуйте, ребенку ровно 10 мес. Отказывается от груди, не хочет есть ни в какую даже в сонном состоянии. Получается покормить 1-2 раза в сутки, и то по времени не много. Смеси никакие не ест (раньше пробовали давать). Сейчас пьет перед сном жидкую кашу ФрутоНяня из...
День добрый. Вес и рост хорошие, ребенок не голодает. Обьем питания около литра. кашки жидкие можно, но желательно 1-2шт в день. По гв- если совсем никак то ,думаю, постепенно завершите, вариантов нет. между кормлениями часа 4
Кисты после ВА и планирование
15 ответов29.10 была вакуумная аспирация на 11 неделе, плод замер на сроке 10.3, анализ показал трисомию 21 хромосомы. Сама беременность была без угроз и осложнений. Месячные после ВА пришли только на 40й день, до этого с 31дц была мазня коричневыми прожилками. Мой гинеколог сказала,...
Другим вариантом может быть рекомендовано сделать контроль узи через 7 дней посмотреть как нарастает эндометрий и там уже далее решить вопрос есть ли необходимость в Дюфастоне
Подвывих т/б сустава
4 ответаДобрый день! На осмотре ортопедом было замечено, что справа у ребенка подтянута складка сзади, в связи с этим отправили на рентген т/б суставов с целью исключить или подтвердить дисплазию. Описание снимка: Выполнена рентгенография тазобедренных суставов в прямой...
Здравствуйте. Таки я не понял, откуда Вы взяли подвывих? Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии. Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии. Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться. Дисплазии по измерениям и визуально нет. Придраться всегда есть к чему, но диагноз дисплазии, а тем более, подвывиха правомочен не будет. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Ношение ортопедических шин не показано. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить.. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. СМТ по стимулирующей методике на нижние конечности №10 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2-3 мес. Очно я ребёнка не смотрел и не могу сказать, есть ли задержка физического развития. Но ТБС никак не являются причиной задержки, если она есть. Рекомендую показать ребёнка неврологу. Если будет норма, то значит ничего страшного нет. Иногда дети учатся ползать после того, как начинают ходить и это патологией не является.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Упадок сил
12 ответовПол года назад был упадок сил как будто температура 37.5+- без температуры, давление в норме. Связал это с работой в подвальном помещении и ушел с нее и через дня 4 все ушло. На данный момент тружусь на работе , на которой нахожусь много на улице , достаточно активная , все...
Здравствуйте В таких случаях для выяснения причины рекомендуется сдать: 1. Общий клинический анализ крови (ОАК) В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы Анемии нет. Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции. Лейкоциты повышены незначительно. Изменение относительных значений ( то есть в %)эозинофилов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах) Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза. 2.ТТГ для оценки функции щитовидной железы. У вас в норме. 4.Ферритин( норма более 40 нг/мл) Для оценки железодефицитного состояния 5.Витамин D (25(OH)D) Оптимальный уровень 30-50нг/мл 6.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл) и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл) Обмен холестерина в пределах нормальных значений, нарушений функции почек нет.
Кризис? Депрессия? 33года
19 ответовДобрый день. 33года. 173см, 66кг. В жизни по факту все хорошо складывается. Беда в голове - понимаю, но эмоционально не легчает. Апатия. Безразличие ко всему. В голове кажется полная пустота. Коммуницировать не хочется и нет сил. Раздражительность часто от мелочей...
Здравствуйте. Скажите пожалуйста на протяжении последних трех лет так себя ощущаете? Скажите, а когда увольняетесь отовсюду, что делаете? Почему вы считаете что ничего не добились? А чего на ваш взгляд вы должны добиться?
Добрый день! 6 дней назад резко ночью начались сильнейшие боли в боку, преимущественно сзади. Обратилась к урологу. Сделали узи - пиелоэктазия, расширение на правой почке до 28 мм. По словам уролога и узиста с учетом 26-ой недели беременности расширение в пределах нормы. ОАМ...
День добрый. Ваши переживания и опосения впоне понятны, тяжело терпеть боль, особенно во время беременности Но в целом Ваши действия и обследования - правильные. На 26-й неделе пиелоэктазия и нефроптоз действительно нередки из-за давления матки и изменения положения органов. Что важно сейчас.. Если анализ мочи остаётся нормальным, инфекции нет, значит, угрозы почке и ребёнку нет. Канефрон безопасен и помогает уменьшить отёк мочеточника, "промывает" мочевые пути. Дротаверин (но-шпа) можно периодически принимать - он расслабляет спазм, облегчает отток мочи. Тёплое положение на левом боку и лёгкий наклон вперёд часто уменьшают давление на правый мочеточник. Но чаще рекомендуем т.н. колено-локтевые позы - опора на колени и локти, таз выше головы, улучшает отток мочи и почек, снижает давление матки на мочеточник и почку, уменьшает боль и чувство распирания в боку. Т.е. встать на колени и локти (можно опереться на подушки) - оставаться так 5–10 минут, каждые 2-3 час. Важно обильное питьё (если нет выраженных отёков!) и движение без нагрузок поддерживают отток. Стент ставят только при стойкой обструкции или ухудшении анализов - при нефроптозе он редко помогает. Пока ваш случай выглядит больше функциональным, связанным с беременностью, и не качжется сильно опаным, хоть и очень болезнен. Но крайне важен кнтроль... УЗИ, анализы в динамике.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Диагноз: рак вульвы. Симптоматическое лечение. В качестве обезболивания применяются препараты: трансдермальный пластырь фентанил в дозе 112,5 мг, прегабалин 75 мг утром и на ночь, парацетамол по 1000 мг три раза в день. При прорывах боли укол...
Здравствуйте! 1. Расшифровка и комментирование результатов крови - анализы без критических отклонений. есть анемия и повышение глюкозы. 2. Разъяснения по цитологическому исследованию - оно не информативно на фоне распада и некроза. Если честно, не очень понимаю смысл мазков на цитологию в данной ситуации 3. Можно ли, исходя из этих результатов анализов, продолжать лечение основного заболевания? - хороших анализов недостаточно, пациентка должна быть транспортабельна 4. Креатинин в норме, однако, лимфостаз ноги есть. Или он может быть связан с сердечной недостаточностью? - он связан с метастазами в лифмоузлы, не с почками и не с с ердцем 5. Причина сонливости связана с фентанилом или воздействием на организм основного заболевания? - тут взможны обе причины, и их сочетание 6. Запах из наружных ран отсутствует, а вот из влагалища гнилостный запах есть. Это и есть распад? Какой анализ указывает на этот процесс? - это либо распад, либо просто воспаление
Обнаружили кисту правого яичника, месячные не начинаются, вместо них кровянистые выделения
27 ответовЗдравствуйте. В сентябре столкнулась с такой проблемой - на фоне сильного стресса менструация пришла раньше на 11 дней, длилась 8 дней и была очень обильной. Прошел месяц, новая менструация не наступила в срок, вместо нее появились кровянистые выделения после дефекации...
Если вы меняете больше 4 прокладок за 2 часа это повод задуматься. Появление резкой боли, не характерной для менструации-вызов скорой. Если нет ни того, ни другого- ничего страшного нет.
Рак легкого
3 ответаМужчина, возраст 70 лет. Прошу помочь с оценкой ситуации и тактики дальнейшего лечения. Имеется опухоль лёгкого с подтверждённым злокачественным процессом по результатам биопсии. По данным ПЭТ-КТ выявлены метастатические изменения в костях и лимфоузлах. Ранее по...
Здравствуйте. Мы говорим о распространенном раке легкого с метастазами в кости и лимфоузлы, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее, схема сильно зависит от точного типа опухоли. Если есть расхождение между гистологией и ИГХ и подозрение на мелкоклеточный компонент, повторная биопсия оправдана всегда, при плоскоклеточном и мелкоклеточном раке схемы разные. Я бы советовал не ждать месяц пассивно, а ускорять процесс через онкодиспансер, торакальное отделение или федеральный центр, можно взять блоки и стекла на срочный пересмотр ИГХ. До уточнения диагноза иногда возможно начать симптоматическое лечение, адекватное обезболивание, дексаметазон при выраженной боли от метастазов, золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней или деносумаб 120 мг 1 раз в 28 дней после контроля кальция и креатинина. Нужны ОАК, биохимия, кальций, креатинин, ЛДГ, МРТ головного мозга. Задержка 4-6 недель нежелательна. Сил Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Онкологический больной, 77 лет, с раком груди 4 степени с множественными метастазами в печени 2 года была на лечении, сначала химиотерапия, потом гормональная. Сейчас наступила терминальная стадия (почти не двигается, механическая желтуха, отказывается от еды в...
Здравствуйте, Елена. Приношу свои искренние соболезнования в связи с тяжелой ситуацией, в которой находится ваша мама. Два приема морфина в сутки, особенно с таким большим интервалом в 12 часов, крайне редко бывают достаточными для контроля боли на терминальной стадии онкологического заболевания. Морфин обычно действует 4-6 часов, поэтому стандартный режим приема - каждые 4-6 часов по потребности. Возвращаться к трамадолу после начала применения морфина не только малоэффективно, но и категорически не рекомендуется согласно международным протоколам ВОЗ - такая комбинация значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов, включая угнетение дыхания и судороги, что подтверждено клиническими исследованиями и многолетней практикой. Ни в коем случае самостоятельно не увеличивать дозу и/или частоту приема морфина! Чревато остановкой дыхания. Терапевт или врач паллиативной службы обязан скорректировать назначения при недостаточном обезболивании - это прямое требование российского законодательства и медицинских стандартов. В случае отказа или бездействия врача вы имеете право обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения, в региональный Минздрав или Росздравнадзор - безадекватное обезболивание в паллиативной ситуации считается нарушением права человека на медицинскую помощь. Для корректировки терапии необходимо вести дневник боли: Время приема препарата - интенсивность боли (0-10): До приема лекарства и после приема. В случае острой боли при отсутствии морфина ночью следует вызывать скорую помощь. Елена, точный прогноз дать невозможно - при отказе от воды и пищи, наличии механической желтухи и выраженной слабости - речь идет о днях... возможно, неделях. Есть ли у вас возможность связаться с выездной паллиативной службой или хосписом для получения постоянного медицинского сопровождения? Все ли рекомендации понятны?! С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич