Консультация ортопеда /

Подвывих т/б сустава — вопрос №2717498

50 просмотров

Добрый день! На осмотре ортопедом было замечено, что справа у ребенка подтянута складка сзади, в связи с этим отправили на рентген т/б суставов с целью исключить или подтвердить дисплазию.
Описание снимка:

Выполнена рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции.
Ядра головок бедренных костей визуализируются с обеих сторон.
Ацетабулярные углы a: D = 23 град. S = 21 град.
Высота h: D = 9 мм S = 9 мм
Расстояние d: D = 9 мм S = 9 мм
Линия Шентона: справа - прерывистая, слева - плавная .
Костных деструктивных, травматических изменений не определяется.
Вертлужные впадины формируются .
В параартикулярных мягких тканях патологических изменений не выявлено.

В возрасте полутора месяцев было сделано узи.
Описание:

ТБС: УЗ - картина: левый т/б сутав - угловые показатели в пределах нормы; правый т/б сутав - физиологически « незрелый »
ЛЕВЫЙ тазобедренный сустав: Головка бедренной кости - центрирована. Крыша вертлужной впадины - округлена. Наружный костный выступ - слегка закруглен. Лимбус - узкий. Ядра окостенения не определяются. При проведении функциональных проб положение головки не меняется. Угловые характеристики: угол α= 61 ° угол β= 44 ° Тип 2А. ПРАВЫЙ тазобедренный сустав: Головка бедренной кости - центрирована. Крыша вертлужной впадины - округлена. Наружный костный выступ - слегка закруглен. Лимбус - узкий. Ядра окостенения не определяются. При проведении функциональных проб положение головки не меняется. Угловые характеристики: угол α= 57 ° угол β= 43 ° Тип 2А.


На данный момент ребенку 8 полных месяцев. Не сидит, не ползает, не встает на четвереньки, только переворачивается через бок и таким образом добирается до назначенной цели.

Три недели назад был проведен курс общеукрепляющего массажа 10 сеансов.

В связи с вышеперечисленным, как интерпретировать результаты исследования? Что делать, как быть? Как помочь ребенку?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Таки я не понял, откуда Вы взяли подвывих?

Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

Дисплазии по измерениям и визуально нет.
Придраться всегда есть к чему, но диагноз дисплазии, а тем более, подвывиха правомочен не будет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ношение ортопедических шин не показано.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур повторить..
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на нижние конечности №10
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2-3 мес.

Очно я ребёнка не смотрел и не могу сказать, есть ли задержка физического развития.
Но ТБС никак не являются причиной задержки, если она есть.

Рекомендую показать ребёнка неврологу. Если будет норма, то значит ничего страшного нет.
Иногда дети учатся ползать после того, как начинают ходить и это патологией не является.


Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте! С этими результатами я еще не ходила к ортопеду для получения интерпретации, я прочитала информацию про указанную прерывистую линию Шентона на правом суставе.
То есть прерывистая линия в нашем случае не означает, что все запущено?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Нет, конечно. Ничего не запущено. Расслабьтесь. Дисплазии нет.
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисплазия тазобедренного сустава
20 сентября 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Дисплазия тазобедренных суставов
21 сентября 2022
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Дисплазия тазобедренного сустава.
21 сентября 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва