Рак легкого

Мужчина, возраст 70 лет. Прошу помочь с оценкой ситуации и тактики дальнейшего лечения. Имеется опухоль лёгкого с подтверждённым злокачественным процессом по результатам биопсии. По данным ПЭТ-КТ выявлены метастатические изменения в костях и лимфоузлах. Ранее по гистологическому исследованию был установлен плоскоклеточный рак лёгкого. Однако на консультации химиотерапевта было указано на несоответствие между результатами гистологии и иммуногистохимии: возникло подозрение, что опухоль может иметь мелкоклеточный компонент либо иной тип, что требует уточнения диагноза. В связи с этим пациент направлен на повторную биопсию. По словам торакального хирурга, проведение биопсии, получение результатов и повторная консультация химиотерапевта займут не менее месяца. На данный момент состояние пациента ухудшается: выраженная слабость; большую часть времени находится в постели; самостоятельно передвигается по квартире, но быстро устаёт; значительно снижен аппетит; появились постоянные боли в области подмышки и грудной клетки, требуется усиление обезболивания. Прошу ответить на следующие вопросы: Действительно ли по представленным документам имеются признаки противоречия между гистологией и иммуногистохимией? Насколько оправдана повторная биопсия в данной ситуации? Возможно ли начать какое-либо противоопухолевое лечение до получения результатов повторной биопсии? Насколько критична задержка лечения на 4–6 недель при таком состоянии пациента? Требуется ли срочное направление в специализированный онкологический стационар или федеральный центр? Какие дополнительные обследования или анализы целесообразно выполнить сейчас? Есть ли основания рассматривать иммунотерапию или комбинированное лечение после уточнения диагноза? С учётом имеющихся документов и описанного состояния пациента, согласны ли вы с мнением, что ожидание повторной биопсии и начала лечения в течение месяца является единственно возможной тактикой, или существуют варианты ускорения диагностики и начала терапии К запросу прилагаю все имеющиеся результаты КТ, ПЭТ-КТ, гистологии, иммуногистохимии и заключения специалистов.